La cetoacidosi diabètica és un fracàs del metabolisme. Afectats aquí en diabètics tipus 1. La cetoacidosi diabètica es produeix sobtadament i pot lead morir. La cetoacidosi diabètica és causada per a massa alta sang glucosa nivell en presència d’un marcat insulina deficiència.
Què és la cetoacidosi diabètica?
La cetoacidosi diabètica és un descarrilament metabòlic. insulina-s’afecten especialment els diabètics dependents (tipus 1). Es pot produir cetoacidosi diabètica quan sang glucosa els nivells no estan ben controlats. Tanmateix, la fallida metabòlica també es pot produir de cop. Una manca de insulina causes sang glucosa els nivells augmentaran bruscament. Això condició també es diu hiperglucèmia. A causa d’una set excessiva i una micció constant, el cos perd líquids i s’asseca lentament (dessecació). A més de cardiovascular i ronyó problemes, hi ha consciència deteriorada, que pot lead a coma si no es tracta. La cetoacidosi diabètica s’ha de tractar immediatament a l’hospital, ja que pot lead fins a la mort si no es tracta o fins i tot no es tracta adequadament.
Causes
La cetoacidosi diabètica pot ser causada per diversos factors. Una de les causes és sovint diabetis mellitus que encara no s’ha reconegut. Una altra causa és un nivell de glucosa en sang ajustat incorrectament. Els diabètics que necessiten insulina s’injecten massa poca insulina o només en prenen tauletes. Depenent de la gravetat del diabetis, la insulina es pot administrar mitjançant una bomba d’insulina. En aquest cas, de vegades pot passar que el catèter inserit estigui bloquejat, de manera que la insulina ja no es pugui administrar. Les malalties, infeccions o operacions també poden desencadenar cetoacidosi diabètica, ja que sovint hi ha una necessitat augmentada d’insulina en aquests casos. Alcohol també pot ser un desencadenant. A més, hi ha malalties hereditàries en què hi ha una deficiència congènita de succinil-CoA acetoacetate transferasa que causa el trastorn metabòlic. Tot i això, tots aquests factors tenen una cosa en comú: la deficiència d’insulina. El cos necessita insulina perquè les cèl·lules individuals puguin absorbir-la sucre. Si hi ha una deficiència d’insulina, sucre només es pot absorbir en una mesura limitada. El resultat és que sucre s'acumula a la sang i al glicèmia el nivell augmenta dràsticament. Com que les cèl·lules encara necessiten energia, els anomenats cossos cetònics (Cetones) es formen a la fetge, causant hiperacidesa de la sang. L’excés de sucre i Cetones privar el cos de aigua i electròlits, que s’excreten per l’orina, de manera que deshidratació, Respiració de Kussmaul, trastorns cardiovasculars, alteració de la consciència, coma i la mort es pot produir com a resultat.
Símptomes, queixes i signes
Es caracteritza per la cetoacidosi diabètica hiperacidesa de la sang en el marc de diabetis. En aquest cas, els nivells de glucosa en sang són molt elevats. El pacient pateix set severa, poliúria, mareig, debilitat física i vòmits, entre altres símptomes. L’alt aigua causes de pèrdua deshidratació del cos. Deshidratació o l’exsicosi es caracteritza llavors per estar parat pell plecs a la part posterior de la mà, pèrdua de pes, rampes, anúria, restrenyiment i engrossiment de la sang. Posteriorment, fins a alteracions de la consciència coma diabètic es produeixen. Un signe típic és l’anomenat petó-boca respiració. Això és molt profund i regular respiració, que pretén evitar una nova caiguda del valor del PH, és a dir, una major acidificació de la sang. Com que la glucosa ja no es pot utilitzar a causa de la manca d'insulina, augmenta crema de greixos es produeix. Això produeix cossos cetònics, que condueixen a hiperacidesa de la sang. Normalment, la respiració té una olor intensa de acetona, que també és un dels cossos cetònics. És una olor afruitat, desagradable o dolç. Sense tractament, la cetoacidosi diabètica provoca la mort. Què determina la gravetat del condició no és el nivell de glucosa en sang, sinó el grau de deshidratació i el nivell de PH. Per tant, a més del tractament amb insulina, només la infusió intravenosa de grans quantitats de líquid pot salvar vides en aquesta complicació.
Diagnòstic i curs
En cas de sospita de cetoacidosi diabètica, s’ha de trucar immediatament als serveis mèdics d’emergència o portar l’afectat a l’hospital sense demora. El metge diagnostica la cetoacidosi diabètica. Al principi, es determina el nivell de glucosa en sang i, a més, es determina el sucre i els cossos cetònics a l’orina. A més, es mesura el valor del pH de la sang, els valors de sodi i potassi, així com es determinen els gasos sanguinis. Una cetoacidosi diabètica també es pot reconèixer per la respiració de la persona afectada, ja que fa una olor forta acetona (similar al olor of esmalt per a les ungles eliminador). El curs de la cetoacidosi diabètica pot ser fatal. El pacient només es recuperarà si es reconeixen els símptomes a temps i es pot iniciar el tractament immediatament. Si no es tracta adequadament, es produeix un dany permanent als ronyons, cor, cervell, etc., es poden produir. Com que el sistema circulatori falla molt ràpidament en la cetoacidosi diabètica, molts individus afectats cauen en un coma, de la qual la majoria només es recuperen de forma incompleta.
complicacions
Es considera una complicació greu de la cetoacidosi diabètica diabetis mellitus. Per evitar més seqüeles, s’ha de tractar el més aviat possible. Les possibles complicacions sorgeixen en primer lloc dels símptomes de la cetoacidosi. Per exemple, la confusió i els trastorns visuals poden comportar perills addicionals com caigudes i fractures òssies. Cal tenir precaució a l’hora de normalitzar els nivells de glucosa en sang. Si s’ajusta massa ràpidament la glucosa a la sang, hi ha un risc d’edema cerebral. Com a resultat, es poden produir diverses complicacions. És possible una alteració de la visió o fins i tot una pèrdua completa de la visió. Memòria la pèrdua, el desmai i les convulsions són altres riscos. Si la pressió intracraneal augmenta massa com a conseqüència de l 'edema, les artèries a la cervell es pot danyar. En el pitjor dels casos, els danys són irreversibles. Les conseqüències respectives depenen de la zona afectada del cervell. Una altra possible complicació és potassi deficiència. Com a conseqüència addicional, això pot conduir a arítmies cardíaques. En resum, cal subratllar que la cetoacidosi s’ha de tractar el més ràpidament possible. Amb adequat i ràpid teràpia, la probabilitat que es produeixin més complicacions és molt baixa. No obstant això, si el tractament és inadequat, hi ha el risc de caure en un coma diabètic. En alguns casos, per tant, la cetoacidosi pot tenir un resultat fatal.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En cas de sospita de cetoacidosi diabètica, s’ha de trucar immediatament als serveis mèdics d’urgència o portar l’afectat immediatament a l’hospital més proper. Així que qualsevol persona que noti una set excessiva, micció freqüent i altres senyals d’alerta haurien d’aclarir-se ràpidament. Si símptomes com alteració de la consciència o greus Mal de panxa els serveis mèdics d’emergència són les persones adequades per contactar-hi. Si té problemes cardiovasculars greus o fins i tot coma diabètic s’ha d’avisar el metge d’urgències. La cetoacidosi diabètica sovint es desencadena si no es diagnostica diabetis mellitus. Un nivell de glucosa en sang ajustat incorrectament, així com diverses malalties, infeccions o operacions, també poden provocar un fracàs metabòlic. Qualsevol persona que sospiti que hi pot haver algun d'aquests factors ha de consultar immediatament un metge. Si hi ha una sospita concreta, el millor és consultar directament l’hospital. Després del tractament inicial, s’ha de consultar el cardiòleg, diabetòleg, neuròleg o podòleg, sempre en funció dels símptomes respectius. En determinades circumstàncies, també pot ser aconsellable una visita al psicòleg.
Tractament i teràpia
El tractament de la cetoacidosi diabètica sempre s’ha de fer a l’hospital. En casos amb símptomes greus, fins i tot intensius monitoratge normalment es requereix. El primer pas del tractament consisteix en reduir els nivells de glucosa en sang. Això implica injeccions i infusions d’insulina directament a les venes. A més de reduir els nivells de glucosa en sang, també és important aturar l’acidificació de la sang. Si el valor corporal cetònic augmenta fortament i la sobreacidificació de la sang no disminueix per la insulina injectada, s’administra addicionalment bicarbonat si és necessari. Juntament amb la primera part del tractament, s’administren fluids de manera que es compensi la pèrdua de líquid. La deshidratació fa que el cos perdi valor minerals tal com sodi i potassi. La pèrdua d’electròlit es compensa mitjançant infusions de manera que el circulació s’estabilitza com a conseqüència de l’augment de la ingesta de líquids. Si la cetoacidosi diabètica va ser causada per una malaltia o infecció, es tracta específicament amb les drogues - incloentdosi antibiòtics.
Perspectives i pronòstic
El tractament mèdic d’urgència immediat és fonamental per a la progressió de la cetoacidosi diabètica. Sense tractament, això condició sol conduir ràpidament a la mort. La mort es produeix principalment a causa de la pèrdua de líquids molt greu que es produeix com a conseqüència de la poliúria greu. No obstant això, amb un tractament immediat, hi ha molt bones probabilitats de millorar ràpidament els símptomes. Cal administrar líquids immediatament per superar la deshidratació del cos. A més, es necessita una infusió d’insulina immediatament per restablir els nivells elevats de glucosa en sang. Encara que la ràpida emergència mesures pot tractar la hiperacidesa de la sang i de la sang dessicosi bé, no es pot curar perquè es basa en la cetoacidosi diabètica diabetis mellitus amb dèficit absolut d’insulina. Incurable aquí significa que la cetoacidosi diabètica es repetiria sense un tractament constant. La deficiència absoluta d’insulina es produeix sovint en el context de formes greus de diabetis mellitus. En la majoria dels casos, es tracta de diabetis mellitus tipus I. En aquesta condició, el pacient depèn constantment de la insulina administració per evitar la cetoacidosi diabètica. En aquestes condicions, health ja no es produeixen problemes. Després d’un tractament reeixit de la cetoacidosi diabètica, normalment no queda cap dany conseqüent. Tanmateix, com a part del teràpia, s’ha de tenir cura de mantenir un bon control de la glucosa en sang.
Prevenció
Per prevenir la cetoacidosi diabètica, seguiu els següents mesures es pot prendre. El punt més important és un bon control de la glucosa en sang. A més, els diabètics tipus 1 sempre haurien de portar una emergència dosi d’insulina. El nivell de glucosa en sang s’ha de comprovar regularment. Si hi ha una infecció, els diabètics haurien d’augmentar la insulina, després de consultar el seu metge dosi. El mateix s'aplica abans de les operacions, així com en el cas de malalties com ara infeccions gastrointestinals. Alcohol s’ha d’evitar. Això s’aplica en particular als diabètics. Una altra mesura preventiva és l’anomenada gestió d’emergències. Això implica formar familiars, amics, parents i coneguts. Els cursos són oferts per metges, health companyies i associacions d’assegurances, en què s’ensenya a reconèixer la cetoacidosi diabètica i què és immediat mesures s’ha de prendre.
Seguiment
Després de la cetoacidosi, són imprescindibles les visites periòdiques de seguiment amb un diabetòleg. En tots els casos, s’ha de determinar la causa. Es pot augmentar el risc de cetoacidosi addicional. Per tant, s’hauria de prestar una major atenció a la quantitat correcta d’insulina i a la injecció correcta. En casos de malaltia greu, lesió o cirurgia, és possible que s’hagi d’ajustar la quantitat d’insulina. Revisar la bomba d’insulina pot ser útil, ja que una bomba defectuosa sovint contribueix al desenvolupament de la hiperacidesa. També són útils els mesuradors especials de glucosa en sang amb tires reactives de cetona, que poden detectar la cetoacidosi posterior de forma precoç. És possible que calgui continuar amb els medicaments prescrits fins i tot després de la normalització de la glucosa en sang, en cas contrari hi ha un alt risc de cetona acidosis recurrent. Per tant, és important seguir atentament les instruccions del metge tractant. Cal informar a les persones que conviuen amb el pacient de la cetoacidosi i després treballar amb el pacient per desenvolupar un pla d’emergència per a la seva recurrència. Per fer-ho, és important identificar i prestar una major atenció als símptomes que es van produir durant el primer episodi de cetoacidosi. A més, s’ha d’informar els membres de la família sobre què han de fer durant la cetoacidosi perquè puguin respondre en cas d’emergència.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
La cetoacidosi diabètica sol ser causada per un dèficit d’insulina en la diabetis tipus 1. Molt poques vegades, la malaltia també es produeix en la diabetis tipus 2. En qualsevol dels dos casos, es tracta d’una emergència aguda que posa en perill la vida i que requereix atenció mèdica immediata. En cas d’aparició sobtada de símptomes que indiquen cetoacidosi, s’ha de visitar un hospital el més ràpidament possible perquè la insulina es pugui administrar per via intravenosa per via directa i la persona afectada pugui rebre atenció mèdica intensiva si cal. Les mesures d’autoajuda poden ser útils en aquests casos com a complement teràpia.Sobretot, el subministrament de electròlits - especialment el potassi - és important per mantenir o restaurar una normalitat cor avaluar i garantir altres funcions d'òrgans i processos metabòlics. Després de superar amb èxit la cetoacidosi diabètica, que en molts casos també requereix la administració de bicarbonat (hidrogen carbonat) per augmentar el pH, és aconsellable identificar els motius que van conduir a la manca d’insulina a la sang i, per tant, a la manca de glucosa a les cèl·lules i, finalment, a l’acidificació de la sang. Les causes de la cetoacidosi sobtada també poden incloure infeccions del tracte urinari, una infecció al tracte gastrointestinal o alcohol abús. Si les causes s’han aclarit adequadament, les mesures preventives i d’autoajuda adequades poden ajudar a garantir que la cetoacidosi diabètica no es repeteixi. Sobretot, estricte control i ajust de la glucosa en sang recomanada concentració es requereix com a mesura d’autoajuda.
