Sinònims
diabetis gestacional, sucre gestacional, diabetis gestacional
definició
Es distingeix entre preexistents diabetis mellitus i l’anomenada diabetis gestacional (embaràs diabetis), que només es desencadena amb l’embaràs i la lactància. Es veu afectada aproximadament una de cada cent dones embarassades. El principal símptoma d’ambdues formes és la deficient utilització de hidrats de carboni, de manera que la sang el nivell de sucre és massa alt. En el cas de preexistents diabetis, embaràs la diabetis és cada vegada més causada per hiperglucèmia o hipoglucèmia, per la qual cosa aquesta última sol ser desencadenada per la reducció de la necessitat de insulina al primer terç del embaràs.
Diabetis gestacional
Gestacional diabetis (diabetis gestacional) és relativament lliure de símptomes, de manera que la dona embarassada depèn d’un metge per detectar la malaltia. La diabetis comporta alguns riscos per a la dona embarassada: la debilitada sistema immune pot provocar un augment de les infeccions del tracte urinari (per exemple, cistitis) i augmenta la probabilitat de desenvolupar preeclampsia o eclampsia (S. gestació). Les complicacions a la retina (ull S.) d'un diabètic (retinopatia diabètica) també poden empitjorar ràpidament durant l'embaràs, de manera que es recomana la visita regular a l'oftalmòleg.
En alguns casos també hi ha dipòsits sota la pell a la zona dels ulls, els anomenats xantlasma. Els perills de la diabetis gestacional pel fetus són, d’una banda, l’augment de la taxa de malformació, que condueix a l’anomenada fetopatia diabètica amb cor defectes i malformacions de la meitat inferior del cos (síndrome de regressió caudal). D 'altra banda, el creixement del fetus es veu alentit pels més pobres sang circulació a la la placenta (nadó petit per a una cita).
A més, el fetus comença a produir-se insulina a causa de l'augment sang nivells de sucre a la sang materna, ja que la materna és suficient insulina ja no és suficient. Això condueix a la mida excessiva (macrosomia) del fetus amb un pes al naixement sovint superior a 4000g. Al mateix temps, hi ha una certa immaduresa.
En aquest cas, el part s’hauria d’induir aproximadament 2 setmanes abans de la data de naixement calculada per evitar complicacions. La probabilitat de trastorns de coagulació, de síndrome de dificultat respiratòria o de desenvolupar-la augmenta en aquests nadons. També es produeixen estats hipoglucèmics en aquests nounats, que s’han d’evitar pel risc de patir-los cervell danys.
A més, en diabetis gestacional, igual que els diabètics, el fetus ha d'orinar amb més freqüència, cosa que augmenta el volum de líquid amniòtic (hidramni). Això al seu torn, a causa de l’augment de la mobilitat del fetus, comporta el risc d’una posició desfavorable per al naixement i la cordó umbilical embolicant-se al voltant del nen coll. Per detectar la diabetis gestacional, s’orina per examinar si hi ha sucre.
En les fases posteriors de l’embaràs, la prova pot ser positiva sense diabetis mellitus. Tot i això, si el resultat de la prova és positiu, s’hauria de realitzar l’anomenada prova de tolerància oral a la glucosa. En aquesta prova, la dona embarassada beu una quantitat fixa de sucre líquid i després se li mesura glicèmia nivell a intervals regulars.
Un contingut baix en hidrats de carboni dieta sovint és suficient com a teràpia per a la diabetis gestacional. Si el fitxer glicèmia el nivell no es normalitza per sota d’aquest nivell, la dona embarassada ha d’injectar insulina. Les dones embarassades que ja han tingut diabetis també han de seguir un dieta i, si és possible, canviar a insulina abans de l’embaràs, ja que els antidiabètics orals no són adequats a causa dels efectes secundaris sobre el fetus durant l’embaràs (S. Teràpia Diabetis mellitus).
