Asma bronquial: prevenció

Prevenir asma bronquial, s’ha de prestar atenció a la reducció de la persona factors de risc. Factors de risc conductual

• Dieta
  • Elevada ingesta de greixos, sucre i sal; alta prevalença (incidència de la malaltia) d'asma bronquial greu
  • Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu la prevenció amb micronutrients.
• Consum d’estimulants
  • Tabac (fumar)
    • Un enllaç entre de fumar i asma es pot demostrar en més del 70 per cent dels pacients amb asma. Els nens de pares fumadors també tenen un risc molt gran d’asma.
    • Maternals de fumar (com a mínim 5 cigarrets al dia) a tot arreu embaràs s'associa amb un major risc de sibilàncies precoç i persistent (OR 1.24) i asma bronquial (O 1.65) per al nen.
• Activitat física
  • Esforç físic - Si an asma l'atac es produeix uns cinc minuts després de la finalització de l'esforç físic o durant l'esforç, s'anomena asma induïda per l'esforç.
• Situació psicosocial
  • Estrès - és indiscutible que els factors emocionals influeixen significativament en el curs de la malaltia.
• Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat).
  • Excés de pes els individus tenen un risc triple de desenvolupar-se asma bronquial. Obesitat pot activar un general als pulmons que poden controlar la inflamació als pulmons.
  • Els nens amb un IMC constantment alt fins a l’edat escolar van ser diagnosticats amb més freqüència d’asma bronquial:
    • Relació de probabilitats ajustada per edat i sexe (AOR): 2.9.
    • Al·lèrgic asma aOR: 4.7
  • Obesitat va augmentar el risc d’asma un 26% (RR 1.26; 1.18-1.34). Els nens obesos van desenvolupar asma bronquial confirmat per espirometria (pulmó proves de funció) al 29% (RR: 1.29; 1.16-1.42).

Medicaments

• Antidepressius: l'ús d'antidepressius més antics durant l'embaràs es va associar amb un major risc d'asma
• L'asma també es pot desencadenar mitjançant l'ús d'analgèsics (analgèsics) - Asma bronquial induït per analgèsics (asma analgèsic). Aquests inclouen, per exemple, àcid acetilsalicílic (COM UN; aspirina malaltia respiratòria exacerbada, AERD) i antiinflamatori no esteroide les drogues (AINE; Malaltia respiratòria exacerbada pels AINE (NERD), que interfereixen en el metabolisme de les prostaglandines. Es tracta d’una reacció pseudoal·lèrgica genèticament determinada.
• L'estudi noruec de cohorts sobre la mare i el nen va poder demostrar pel que fa a l'exposició al paracetamol que:
  • acetaminofeno ingesta abans embaràs, no hi havia cap relació amb el risc d'asma en el nen.
  • En l’exposició prenatal, la taxa d’asma ajustada va ser un 13% superior en nens de tres anys i un 27% més alta en nens de set anys que en nens sense exposició.
  • Exposició exclusiva durant els primers sis mesos de vida, la taxa d’asma ajustada va ser un 29% superior en nens de tres anys i un 24% més alta en nens de set anys.
• Un equip d'investigació britànic-suec considera que l'associació entre l'ús de certs analgèsics durant embaràs i es demostra una predisposició del nen a l'asma, però no causal. Segons aquests autors, l'associació probablement es pot atribuir a influències maternes com l'ansietat, estrès or dolor crònic.
• acetaminofeno/ acetaminofè (els nens que van rebre paracetamol els primers anys de vida són més propensos a desenvolupar asma bronquial i rinitis al·lèrgica (fenc febre) més tard).
• Els bloquejadors beta també solen provocar atacs d'asma.
• Antagonistes del receptor H2 /inhibidors de la bomba de protons (inhibidors de la bomba de protons, IPP; bloquejadors d’àcids): es prenen durant l’embaràs durant acidesa augmenta el risc infantil en un 40% (antagonistes del receptor H2) o un 30% (inhibidors de la bomba de protons) de desenvolupar asma bronquial durant els primers anys de vida. Nota: Pantoprazol i rabeprazol estan contraindicats durant l 'embaràs i omeprazol s’ha d’utilitzar només després d’una acurada consideració del risc-benefici, segons les directrius.

Exposició ambiental - intoxicacions (intoxicacions).

• Al·lèrgens en l'asma bronquial al·lèrgic. Això inclou:
  • Pol · len
  • Excrements d’àcars de la pols de la casa
  • Al·lergògens animals (femta d’àcars de la pols domèstica, caspa d’animals, plomes): les causes més freqüents d’asma al·lèrgica perenne són l’al·lèrgia als àcars a la pols de la casa i l’al·lèrgia a la caspa d’animals
  • plomes
  • Espores de motlle
  • Al·lergògens alimentaris
  • Al·lergògens als insectes
• Exposició laboral En alguns grups professionals, l’asma s’agrupa a causa del contacte freqüent amb substàncies al·lergòniques, irritants o tòxiques (verinoses). Es tracta, per exemple, de metall sals - platí, crom, níquel -, pols de fusta i plantes, productes químics industrials. També es coneix l’anomenat asma del forner, l’asma per fongs i també les persones que treballen amb isocianats solen patir asma.
• Contaminants atmosfèrics: romandre en un ambient contaminat i atmosfèric (fums d’escapament, partícules, gasos nitrats, fum, ozó, tabac fum).
  • Relació de riscos d'1.05 (1.03 a 1.07) per cada augment de 5 µg / m3 de partícules (PM2.5) concentració i 1.04 (1.03 a 1.04) per un augment corresponent de PM10 concentració.
• Parets humides (floridura; durant el primer any de vida).
• Els ftalats (principalment com a plastificants per al PVC tou) podrien lead a canvis epigenètics permanents en el genoma del nen, que més tard afavoreixen el desenvolupament de l’asma al·lèrgic. Nota: els ftalats pertanyen als disruptors endocrins (sinònim: xenohormones), que fins i tot en quantitats més petites poden danyar health mitjançant l’alteració del sistema hormonal.
• Aire fred i boira
• Exposició repetida als al·lergens desencadenants (per exemple, clorats aigua in natació piscines), per exemple, natació de nadons Clorats aigua in natació piscines augmenta el risc de rinitis al·lèrgica (fenc febre; rinitis al·lèrgica) i, si està predisposat, pot augmentar la freqüència d’atacs d’asma bronquial. La raó d'això és probablement aquesta clor compostos danyen la barrera del pulmó epiteli i així facilitar la penetració d’al·lergògens. Des de 1980, el aigua in natació Les piscines poden contenir un màxim de 0.3 a 0.6 mg / l lliure i 0.2 mg / l combinades clor a un pH entre 6.5 i 7.6 segons les normes DIN.
• Sprays domèstics: relació clara dosi-resposta: en individus que utilitzaven aerosols domèstics almenys una vegada a la setmana, el risc d’asma era la meitat que els participants que s’abstenia de fer-ho; quatre vegades a la setmana, l’ús d’aspersius domèstics ja va comportar una duplicació del risc d’asma.
• Els productes de neteja durant els primers anys de vida, sobretot si contenien fragàncies: més sovint es van diagnosticar símptomes respiratoris semblants a l’asma (“sibilàncies”) i amb més freqüència la malaltia de l’asma (enfront de les llars amb un ús escàs).

Factors de prevenció (factors de protecció)

• Factors genètics:
  • Reducció del risc genètic en funció dels polimorfismes gènics:
    • Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
      • Gens: CHI3L1, GSDMB.
      • SNP: rs7216389 en el gen GSDMB
        • Constel·lació d’al·lels: CC (0.69 vegades).
      • SNP: rs4950928 en el gen CHI3L1
        • Constel·lació d’al·lels: CG (0.52 vegades).
        • Constel·lació d’al·lels: GG (0.52 vegades)
• Maternals dieta durant l’embaràs i la lactància ha de ser equilibrat i nutritiu. Sobre els patrons de consum de la mare i els efectes sobre el nen:
  • no obstant això, no hi ha evidències que la restricció dietètica (evitar al·lèrgens alimentaris potents) sigui útil; el contrari sembla ser cert:
    • L'augment del consum matern de cacauet durant el primer trimestre (primers tres mesos d'embaràs) es va associar amb una probabilitat de reaccions al·lèrgiques als cacauets un 47% més baixa.
    • Augment del consum de llet per la mare durant el primer trimestre es va associar amb menys asma bronquial i menys rinitis al·lèrgica.
    • L’augment del consum de blat per part de la mare durant el segon trimestre es va associar amb menys atòpics èczema (neurodermatitis).
  • Hi ha proves que els peixos (omega-3 àcids grassos; EPA i DHA) a la mare dieta durant l’embaràs o la lactància és un factor protector per al desenvolupament de malalties atòpiques en el nen.
• La lactància materna (lactància materna completa) durant almenys 4 mesos.
• Substituts de la llet materna en lactants d’alt risc: si la mare no pot alletar o no pot alletar adequadament, es recomana l’administració de fórmules infantils hidrolitzades en lactants d’alt risc fins als 4 mesos d’edat; no hi ha proves d’efecte preventiu per a fórmules infantils a base de soja; no hi ha recomanacions per a la llet de cabra, ovella o euga
• L'alimentació suplementària des del començament dels 5 mesos d'edat s'associa amb un desenvolupament de tolerància promogut; es informa que el consum primerenc de peix té un valor protector.
• Dieta després del primer any de vida: no hi ha recomanacions per a lèrgia prevenció en termes d’una dieta especial.
• El consum d'aliments a la infància
  • Augment del consum d'aliments que contenen vaca llet, la llet maternai civada es va relacionar inversament (irreversiblement) amb el risc d’asma al·lèrgic.
  • El consum primerenc de peix es va associar amb un menor risc d’asma al·lèrgic i no al·lèrgic.
• Exposició a tabac fum: s’ha d’evitar el fum del tabac; això és especialment cert durant l’embaràs.
• Nota sobre les vacunacions: no hi ha evidències que indiquin que les vacunes augmentin el risc lèrgia; els nens s’han de vacunar segons les recomanacions de STIKO.
• Per reduir inhalació d'al·lèrgens i contacte amb al·lergògens de mascotes; a més, eviteu els contaminants de l'aire interior i exterior, inclosa l'exposició a tabac fum; es recomana no adquirir un gat en nens amb risc.
• Pes corporal: augment de l’IMC (índex de massa corporal) es correlaciona positivament amb l’asma bronquial, especialment en l’asma bronquial.

Recomanació: Prendre una dieta complementar durant l’embaràs amb omega-3 àcids grassos i magnesi, calci, àcid fòlic i iode, així com un suplement dietètic amb cultius probiòtics.

Prevenció terciària

La prevenció terciària s’ocupa de prevenir la progressió o l’aparició de complicacions en una malaltia ja manifesta. Les següents mesures són efectives a aquest efecte:

• Consum de verdures, fruites i peix.
• El fum de segona mà provoca un augment de la taxa d’exacerbacions (empitjorament del quadre clínic) que requereixen hospitalització en nens amb asma. En l'anàlisi del centre de 25 estudis, es van observar 450 nens durant 7, 6 anys.