En el diagnòstic de malalties al·lèrgiques, hi ha el problema especial que presenten els símptomes de la malaltia, com ara rinitis, asma or èczema - s’enfronten a un gran nombre de substàncies al·lergèniques. Per tal de trobar l’al·lergogen adequat per al pacient d’entre els 20,000 al·lergens coneguts científicament com a mínim, de vegades es requereixen mètodes de diagnòstic complexos. Diagnòstic d’al·lèrgies normalment es desenvolupa en quatre etapes.
1r diagnòstic d’al·lèrgia: anamnesi.
Informació valuosa sobre el possible lèrgia El desencadenant ja es pot obtenir a partir de la recopilació de la història de la malaltia al·lergològica (anamnesi). A més, s’ha de tenir en compte l’entorn domèstic i laboral, l’estil de vida i els hàbits dietètics, i almenys una avaluació orientativa de l’entorn psicosocial. En particular, s’han de registrar les relacions autoobservades entre símptomes al·lèrgics i possibles al·lergògens, així com les condicions ambientals de caràcter privat i professional. Són particularment importants el registre de l’aparició de la malaltia (inclosos els possibles “defensors”) i l’evidència del contacte amb l’al·lergen primari.
2. proves cutànies
Pell proves (prova de puny, prova intradèrmica, prova de ratllades i prova de fregament) són una base de lèrgia diagnòstic. Aquí s’apliquen mostres de diverses substàncies (possibles al·lergògens) al pell i observat per veure si un reacció al · lèrgica es produeix en això pell lloc (com a pústula o wheal). Depenent de l'objectiu diagnòstic, el metge pot limitar-se i provar per mostres individuals els al·lergens sospitosos d'acord amb el qüestionament anterior ("prova de confirmació"). En la majoria dels casos, però, es tracta d’un diagnòstic de cerca en què és important cobrir un espectre d’al·lergògens el més ampli possible en una sola sessió mitjançant un grup. extractes. Proves cutànies lead a resultats falsos si antihistamínics o es prenen corticoides al mateix temps. Per tant, antihistamínics s’ha d’evitar tan sols cinc dies abans de la prova de la pell prevista. Aquestes proves no són ideals per a nens petits.
- Prova de puny: s'aplica una gota que conté la solució de prova al braç i, a continuació, es perfora la pell amb la punxeta a una profunditat d'aproximadament 1 mil·límetre. En el cas d’un existent lèrgia per a la substància de prova, s’haurà format un wheal en aquest punt al cap d’uns 20 minuts. Per a les al·lèrgies de tipus immediat, el prova de puny s’utilitza com a mètode estàndard.
- Prova intradèrmica: aquí, l’al·lergen s’injecta a la pell amb una agulla. La prova intradèrmica és aproximadament 10,000 vegades més sensible que la prova de punció, però amb més freqüència dóna resultats falsos positius, especialment per als al·lergògens alimentaris.
- Prova de ratllat: mitjançant la solució de prova aplicada, la pell es ratlla superficialment. A causa de la irritació de la pell relativament gran, aquesta prova no sempre és clara. Per tant, avui dia la prova de zero ha perdut la seva importància.
- Prova de fregar: l'al·lergen es frega diverses vegades cap endavant i cap endavant per l'interior del avantbraç. Aquesta prova s’utilitza quan hi ha un alt grau de sensibilització del pacient. Atès que aquesta prova es realitza amb l’al·lergen natural, també és adequada si la substància al·lergògena no està disponible en versió industrialment prefabricada.
- Prova epicutània (patch test): els pegats amb substància que conté al·lergògens s’apliquen a la pell (preferiblement a l’esquena) i es llegeixen després de 24, 48 o 72 hores. Aquesta prova s’utilitza per identificar al·lèrgens de tipus IV.
3. proves de laboratori
In sang en proves, s’utilitzen mostres de sang per determinar la reactivitat i la sensibilització específica als al·lergògens investigats al laboratori. Un criteri és la presència d’IgE específiques anticossos. S'utilitzen mètodes moderns per mesurar la quantitat de anticossos (immunoglobulina E) al sang. La immunoglobulina E es forma en resposta a les substàncies estranyes a les quals la sistema immune d’un al·lèrgic reacciona sensiblement. Sang per tant, les proves són especialment adequades per a diagnòstic d’al·lèrgies en nadons i nens petits, ja que són menys estressants per als pacients petits, ja que només es requereix una mostra de sang. Sobretot, no hi ha risc per al nen, fins i tot en cas d’hipersensibilitat greu. A més, prendre medicaments no afecta el resultat, mentre que les proves cutànies es poden falsificar. Finalment, el metge pot fins i tot predir la probable carrera al·lèrgica del seu pacient sobre la base dels resultats de la prova de laboratori i, sovint, evitar pitjors amb les mesures adequades.
4. historial de seguiment i prova de provocació.
La interpretació del resultat de la prova sempre requereix una verificació mitjançant l’obtenció d’un “historial post-prova” (El pacient ha estat exposat a l’al·lergen? Són els símptomes i el resultat de la prova?). Si l’anticòs IgE determinat per proves cutànies i / o proves de sang positives correspon a una eficàcia clínica actual de l’al·lergen en qüestió només es pot aclarir definitivament mitjançant proves directes a l’òrgan en qüestió mitjançant una prova de provocació. Prova de provocació: a la prova de provocació, el símptoma clínic (per exemple, conjuntivitis amb enrogiment i esquinçament dels ulls, asma, erupcions a la pell, èczema) es reprodueix imitant en gran mesura els al·lergens “naturals”.
