Metàstasis peritoneals en càncer de mama
Més sovint metàstasis peritoneals es produeixen com a resultat de càncer a la cavitat abdominal. No obstant això, també es poden produir com a resultat de càncer de mama. Si metàstasi es produeixen a càncer de mama, el càncer de mama es considera generalment incurable.
Tot i això, aquest no és el final de les mesures mèdiques, encara hi pot haver un metge per al pacient i alleujar els símptomes. Al voltant del 30% de les dones amb càncer de mama desenvolupar metàstasi perquè les cèl·lules cancerígenes es poden estendre per tot el cos a través de la sang or limfa canals. Per tal de prevenir metàstasi o per detectar-los en una etapa primerenca, pacients que pateixen càncer haurien de fer revisions periòdiques. En general, metàstasis peritoneals no són típics del pit càncer, però es produeixen bastant rarament. Són més freqüents els ossos, fetge, cervell i pulmó metàstasis.
Metàstasis peritoneals en càncer d'ovari
Càncer d'ovaris es divideix en quatre etapes. FIGO I i II descriuen un càncer que només afecta a la malaltia ovaris o la pelvis. Malauradament, càncer d'ovari sovint es diagnostica tard, motiu pel qual de vegades el càncer d’ovari ja s’ha estès a la zona adjacent peritoneu.
La presència dels metàstasis peritoneals classifica així un tumor com a FIGO III. Només en el curs posterior de la malaltia el càncer es metastasa més enllà del cos veí i les metàstasis també es poden trobar als pulmons o al sistema limfàtic. En aquesta fase avançada, la teràpia quirúrgica inclou l’extirpació de ovaris, trompa de Fal · lopi, úter i peritoneu.
Si les metàstasis peritoneals ja s’han estès a altres òrgans abdominals, com el fetge o intestins, també pot ser necessari eliminar-los. Quimioteràpia llavors es comença a combatre les cèl·lules cancerígenes de la sang. El temps de supervivència dels pacients amb càncer d'ovari varia en funció de la classificació original. Els pacients amb metàstasis peritoneals poden tenir un bon pronòstic si és possible eliminar completament el tumor i les metàstasis.
Metàstasis peritoneals en càncer gàstric
En el cas d 'un creixement extens, que trenca el estómac a les parets, un tumor de l’estómac també es pot estendre cap a les zones adjacents peritoneu i condueixen a metàstasis peritoneals. Després es pot infiltrar a la limfa ganglis, canals limfàtics i sang d'un sol ús i multiús.. Els llocs comuns de metàstasi en el càncer gàstric són el peritoneu, fetge, al voltant de limfa ganglis i pulmons.
En el cas de les metàstasis peritoneals, no hi ha cura per a la malaltia estómac càncer. No obstant això, pot ser útil realitzar una cirurgia per alleujar els símptomes greus causats pel tumor i les metàstasis. Una part important de la teràpia és llavors quimioteràpia, que pot fer que el càncer i les metàstasis retrocedeixin o s’estancin.
La teràpia de les metàstasis peritoneals resulta extremadament difícil. En general, només es produeixen a les fases finals del càncer. Sovint es troben metàstasis (metàstasis o filae) del tumor original (tumor primari) en altres parts del cos, i les metàstasis solen ser nombroses i de mida avançada.
En el cas d’una infecció metastàtica del peritoneu, sovint es produeix en una àrea extensa. Tampoc és inusual la recurrència d’un tumor a la cavitat peritoneal o al peritoneu. En aquests casos, el tumor sovint ja ha desenvolupat resistència als agents quimioterapèutics utilitzats anteriorment, cosa que dificulta encara més la teràpia.
A més, el peritoneu és una regió del cos amb un subministrament sanguini deficient i els medicaments quimioterapèutics no poden arribar fàcilment a les metàstasis que s’hi localitzen a través del torrent sanguini. En resum, la teràpia de les metàstasis peritoneals és difícil perquè sovint són de mida limitada i difuminades i són farmacològicament difícils d’accedir a través del torrent sanguini. Si el pacient i el metge tractant decideixen, malgrat les possibilitats moderades d’èxit, no per un teràpia pal·liativa, però per a un que té com a objectiu la curació (enfocament curatiu), normalment és necessària una intervenció complexa i interdisciplinària.
Consisteix en una extirpació quirúrgica del peritoneu (peritonealectomia) amb posterior reg de la cavitat abdominal amb quimioteràpia. Per tal d’augmentar l’eficàcia d’aquesta quimioteràpia intraoperatòria, s’escalfa rutinàriament, cosa que afavoreix la circulació sanguínia local. Si el reg es realitza amb un fluid, l’especialista parla de quimioperfusió intraperitoneal hipertèrmica (HIPEC). Com a alternativa, el medicament també es pot nebulitzar mitjançant una petita bomba directament a la cavitat abdominal, cosa que permet que l’agent quimioterapèutic arribi encara millor a les zones més remotes. Aquest procediment s’anomena Queroteràpia Aerosol Intraperitoneal Pressuritzat i s’abrevia a PIPAC.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
