Diagnòstic
El diagnòstic d’un estenor uretral inclou la mesura del flux urinari, que també s’anomena uroflowmetry. El flux d’orina del pacient es mesura en un vàter especial. Es genera automàticament una corba.
El bufeta es mostra a continuació mitjançant un fitxer ultrasò dispositiu i el metge pot veure si hi ha orina residual a la bufeta. Basant-se en les mesures i la quantitat d’orina residual, l’uròleg pot determinar si hi ha un estrenyiment significatiu de l’orina uretra. La posició i l 'extensió de l' estrenyiment al uretra llavors es determina. Això es fa amb l'ajut d'un Radiografia o una cistoscòpia.
Teràpia
El tractament d'un estenor uretral pot variar molt, ja que hi ha diferents mètodes que s’utilitzen en diferents casos. La millor opció de tractament depèn de diversos factors, com ara la ubicació i la durada de l’estrenyiment, així com l’edat i les malalties secundàries del pacient. Els desitjos del pacient també s’han de tenir en compte en la mesura del possible.
El mètode conegut com bougienage és un mètode senzill de dilatació de la llum del uretra. Amb catèters uretrals especials, disponibles en diferents mides, es realitza la dilatació de la uretra. El tractament el pot realitzar un uròleg o segons les instruccions del pacient.
En utilitzar-lo, es pot reduir el malestar durant un determinat període de temps, però al cap d’un temps s’ha de repetir el mètode amb regularitat i també perd la seva eficàcia amb el pas del temps. A més, el bougienage comporta el risc de fer més lesions a la uretra, cosa que pot empitjorar l’estrenyiment. No obstant això, depenent de la condició i la severitat de l'estrenyiment, el mètode pot ser molt útil.
En aquest mètode de tractament, l'estretor uretral s'obre obert sota control visual, de manera que la cicatriu es divideix de manera controlada. El procediment és especialment adequat per a punts estrets curts i promet una millora. Normalment es realitza amb un anestèsic curt.
La divisió també es pot realitzar amb l'ajut d'un làser en lloc d'un ganivet, segons les circumstàncies. El làser és un procediment suau i prometedor. A la ranura de Sachse, la constricció es talla al teixit sa sota control visual per evitar una nova contractura de la cicatriu.
A la escletxa Otis, la uretra primer s’estira a l’amplada adequada i desitjada amb l’ajut d’un uretrotoma. A continuació, es tira una fulla a través del uretrotoma, tallant la uretra a les 12 en punt. El mètode Otis s’utilitza per a estructures llargues i és més probable que s’utilitzi com a part del tractament pal·liatiu d’un estenor uretral.
Una altra possibilitat és la inserció de stent. Es tracta d’un petit tub expandible de metall o plàstic que s’insereix a la uretra per mantenir oberta la zona reduïda. Aquest mètode també té un desavantatge.
La cicatriu i la membrana mucosa de la uretra poden reaccionar repetidament a la stent amb un creixement excessiu de teixit cicatricial o amb una inflamació. En molts casos, el stent s'ha de tornar a eliminar. Per tant, la inserció d'un tub només es realitza en determinades circumstàncies durant l'estrenyiment uretral.
En la majoria dels casos, la cirurgia plàstica uretral o la reconstrucció uretral durant la cirurgia prometen el millor èxit i els resultats a llarg termini en l'estenuditat uretral. En l'operació s'obre la uretra i s'elimina l'estretor. Llavors, els extrems de la uretra restant es poden suturar junts de nou en una anastomosi de punta a punta.
Si la constricció va ser molt llarga i, per tant, s’ha de superar una distància més llarga, s’insereix un reemplaçament uretral. En el millor dels casos, es tracta del teixit corporal del pacient. Això impedeix significativament el desenvolupament de reaccions inflamatòries repetides.
El prepuci o oral lliure mucosa s’utilitza per al trasplantament. L’operació és complexa i tècnicament exigent, motiu pel qual pot trigar fins a quatre hores. Després a catèter de bufeta roman a la nova uretra durant aproximadament una o tres setmanes perquè les puntades es puguin curar i no es desenvolupi cap infecció.
