Diagnòstic
Si es produeixen símptomes neurològics, la possible presència de cervell metàstasi generalment s’ha de tenir en compte. Un examen clínic orientador proporciona indicacions inicials de possibles dèficits neurològics. Per exemple, s'examina si hi ha signes de pressió cerebral (per exemple, una congestió papil·la, inflor al punt on es troba la nervi òptic surt del globus ocular), paràlisi central o insuficiència del nervi cranial.
Durant la conversa amb el metge, es noten canvis psicològics, temps de reacció més lents o pertorbacions de l’experiència. Atès que l'examen clínic només pot suposar la causa dels símptomes, en la majoria dels casos se segueix un diagnòstic per imatge. Una ressonància magnètica del cervell (imatge per ressonància magnètica) és particularment adequat per visualitzar metàstasi cerebral.
Però també un examen de tomografia computada per tomografia computada del cap (CCT) o l’examen del líquid cefaloraquidi (licor cerebrospinalis) poden ser útils en determinades circumstàncies. En principi, la detecció de cervell metàstasi requereix la identificació del tumor primari que ha conduït a les metàstasis al cervell. Per fer-ho, generalment s’examina tot el cos amb l’ajut de rajos X, ultrasò i procediments d'imatge (per exemple, TC, ressonància magnètica).
Previsió
El pronòstic de metàstasi cerebral està influït per molts factors, motiu pel qual sovint no és possible fer una afirmació general sobre l’esperança de vida. L’edat de la persona afectada, l’interval de temps entre l’aparició del tumor primari i la metàstasi cerebral, el nombre, la ubicació i la mida de la metàstasi cerebral i diversos altres factors influeixen en el pronòstic. En general, el pronòstic general del cervell metàstasi és més aviat pobre.
En determinades circumstàncies, la presència d’una metàstasi cerebral pot conduir a un empitjorament ràpid del condició fins a la mort sobtada, per exemple, per hemorràgia en una metàstasi cerebral. Metàstasis cerebrals, situades a la fossa posterior (a la zona del cerebel o tronc cerebral), pot conduir a l’anomenat atrapament cerebral i, per tant, a la mort, fins i tot amb un lleuger augment de mida. El pronòstic de les metàstasis cerebrals es pot millorar mitjançant una teràpia òptima.
Especialment, la millora de la qualitat de vida mitjançant l’alleugeriment dels símptomes i les queixes es troba al primer pla de la teràpia. Una extensió de la supervivència només és possible en casos individuals de diversos mesos fins a diversos anys. El curs dels símptomes causats per les metàstasis cerebrals sol ser independent del desenvolupament del tumor primari.
Per tant, és possible que, malgrat un tractament ben dirigit del tumor primari, es pugui produir una progressió dels símptomes causats per les metàstasis cerebrals. Tot i això, l’aparició de metàstasis cerebrals sempre és una indicació d’una etapa bastant avançada del tumor primari. Sovint, les metàstasis cerebrals també són un factor que limita la vida d'una malaltia.
A més, els símptomes causats pels dèficits neurològics solen ser molt més estressants que els altres símptomes concomitants de càncer. Sovint són molt limitants els símptomes com convulsions o canvis de personalitat en un moment ja estressant emocionalment. El mal pronòstic de les metàstasis cerebrals també està relacionat amb el fet que sovint només es poden tractar molt malament o gens.
Per tant, la cirurgia sovint no és possible a causa de la ubicació i el nombre de metàstasis, o simplement no és factible a causa de la malaltia del pacient. condició. Un dels motius de la cirurgia és B. la presència d’un sol individu o d’unes poques metàstasis cerebrals molt grans i una gran probabilitat de poder tractar la malaltia subjacent.
Fins i tot amb símptomes molt forts és més probable que es tingui en compte la cirurgia. Tanmateix, si no és possible la cirurgia, radioteràpia es pot utilitzar per alleujar els símptomes i perllongar la vida del pacient, com a part d’un enfocament pal·liatiu. En aquest enfocament, les cèl·lules tumorals són bombardejades amb radiació d’alta energia.
Això pot destruir parcialment el teixit tumoral o, almenys, inhibir-ne el creixement. No obstant això, molta gent ho troba radioteràpia molt desagradable i estressant. A més, no tots els teixits tumorals responen a la radiació.
Per tant, cal preguntar-se individualment fins a quin punt val aquest tractament per aquest curt temps extra de vida. Alguns símptomes, com ara convulsions, poden ser almenys una mica alleujats per la medicació, fins i tot sense radiació. L'administració de cortisona els preparats també ajuden almenys a pal·liar els símptomes pel seu efecte descongestionant. En alguns casos, quimioteràpia també pot ser prometedor. Especialment en el cas de càncer testicular, encara es pot aconseguir una cura en alguns casos malgrat les metàstasis cerebrals existents.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
