Forecast
El pronòstic és molt pobre. A causa del diagnòstic tardà (els tumors solen tenir diversos centímetres de mida), només es pot operar entre un 10 i un 15%. Només alguns pacients sobreviuen més de cinc anys. Càncer de pàncrees respon malament a quimioteràpia. Per tant, amb una incidència comparativament baixa de la malaltia (al voltant del 3% de tots els càncers), la mortalitat és elevada: entre càncer morts, aquest tumor és el cinquè més freqüent.
Possibilitats de supervivència
En principi, malauradament es pot dir que les possibilitats de supervivència de càncer de pàncrees són extremadament pobres, independentment del tipus i de la distribució. La raó d'això és, d'una banda, la ubicació anatòmica de el pàncrees, que permet el creixement del tumor en gairebé tots els òrgans abdominals superiors i, en canvi, el diagnòstic sovint molt tardà. Els símptomes només es desenvolupen en una fase avançada i en un examen preventiu de càncer de pàncrees no és estàndard a Alemanya.
És per això que la malaltia només es detecta en una fase tardana. El mètode d'elecció per al diagnòstic del pàncrees càncer is ultrasò de l’abdomen superior i, si se sospita, a biòpsia (mostra de teixit) amb troballes patològiques. L’única teràpia curativa per al pàncrees càncer és l’extirpació quirúrgica.
Tanmateix, això només es pot dur a terme completament si el tumor només s’ha estès lleugerament. En general, només el 20% dels tumors són completament resecables. Fins i tot després d’aquesta operació, la probabilitat que el pacient sobrevisqui 5 anys més només és del 10%.
Per a la resta de pacients amb càncer de pàncrees no operable, aquesta probabilitat és inferior a l’1%. Sovint moren al cap d’uns 10 mesos com a conseqüència del seu càncer. Aquest nombre varia lleugerament entre els pacients en funció del seu benestar general i de la seva resposta a quimioteràpia radioteràpia. En general, el càncer de pàncrees és un dels càncers amb pitjor pronòstic.
Etapa final
A causa del diagnòstic generalment molt tardà, la malaltia sovint progressa ràpidament amb o sense tractament. Tot i que hi ha possibilitats de limitar el progrés del creixement del tumor, normalment no hi ha cura. Al principi, s’intenta restablir el drenatge de bilis àcids.
Això s’aconsegueix generalment col·locant un stent al conducte pancreàtic. També és possible eliminar la part de el pàncrees afectat pel tumor, de vegades amb cirurgia que requereix molt de temps. També es pot utilitzar una mesura quimioterapèutica.
Hi ha bàsicament tres opcions terapèutiques diferents disponibles per al tractament del càncer de pàncrees: el tractament es pot dur a terme utilitzant només una opció o una combinació d’ambdues. L’elecció de la teràpia depèn de molts factors diferents. Aquests inclouen, per exemple, l'edat i el sexe del pacient, però també l'operabilitat del tumor i el progrés de la malaltia.
La teràpia final del tumor és determinada sovint per metges de diferents disciplines durant una conferència anomenada tumor. Hi intervenen internistes, cirurgians, patòlegs, anestesistes, etc.
El tractament preferit per al càncer de pàncrees és la cirurgia. És l’única opció curativa per eliminar completament el tumor. L'abast del tumor s'ha de determinar per endavant mitjançant diverses tècniques d'imatge (per exemple, ressonància magnètica, ultrasò, Etc).
A més, limfa infestació de nusos i possible distant metàstasi ha de ser aclarit pel metge. Tot això és important per poder avaluar l'operabilitat del càncer. En principi, el següent s’aplica a totes les malalties tumorals: com més petita sigui la propagació, millors són les possibilitats de tractament.
Però, què passa durant aquesta operació? El tipus d’operació depèn de la ubicació del tumor. Si es troba a la cua de el pàncrees, o bé només s’elimina aquesta part o, si la seva extensió no és clara, s’elimina tota la glàndula.
Com a regla general, el melsa també s’ha d’eliminar. L’objectiu de l’operació és eliminar el tumor el més completament possible. Per fer-ho, també és necessari tallar part del teixit sa que l’envolta.
D’aquesta manera, el cirurgià intenta evitar que les cèl·lules cancerígenes individuals que s’hagin pogut separar del tumor també es resseguin. Sovint, el límit tumoral s’examina immediatament després de l’eliminació al microscopi òptic per determinar si el límit de resecció no té tumors. En aquest cas es parla d’una resecció R0.
Tanmateix, molt més sovint el càncer de pàncrees es localitza a la zona del cap de l’orgue. Es troba directament al costat del duodè i estómac. En aquest cas, s’utilitza l’anomenada operació de Whipple, que és considerablement més complicada que la resecció de la cua del pàncrees.
En el procediment Whipple, a més del pàncrees cap o tot el pàncrees, duodè, bilis conducte amb vesícula biliar, circumdant limfa nodes i parts del fitxer estómac també s’eliminen. Això és necessari perquè el pàncrees es troba a prop d’aquests òrgans i, per tant, hi ha un risc de propagació del tumor. S'espera que aquest extens procediment comporti l'eliminació completa de totes les cèl·lules tumorals.
Des de la connexió entre el estómac i la intestí prim falta després de suprimir el fitxer duodè, El tracte digestiu s’ha de reconstruir quirúrgicament. Per a aquest propòsit, un bucle de intestí prim es sutura a l 'estómac i, segons l' extensió de la resecció, la sortida pancreàtica i bilis el sistema de conductes es torna a connectar. Això garanteix que la digestió del pacient funcioni fins a cert punt després de l’operació.
Els pacients solen tenir dificultats per digerir després d’una operació de Whipple. Com a resultat, a dieta s’ha de seguir i reduir la mida de la porció. Si s’elimina completament el pàncrees, les hormones tal com insulina també s’ha de substituir per medicaments.
Si no és possible eliminar tot el tumor durant l’operació, s’ha de reduir la seva mida abans o després de l’operació mitjançant radiació i quimioteràpia. En aquest cas es parla d’una teràpia neo o adjuvant. Una segona branca important de la teràpia del càncer de pàncrees a més de la cirurgia és quimioteràpia.
La quimioteràpia és el tractament d’un tumor amb medicaments que inhibeixen el creixement de les cèl·lules. Aquests fàrmacs s’anomenen fàrmacs citostàtics. Funcionen especialment bé en cèl·lules que creixen fortament i es divideixen ràpidament.
Aquests criteris els compleixen no només les cèl·lules tumorals, sinó també les cèl·lules sanes com cabell cèl·lules radicals o les cèl·lules de l’hematopoètic medul · la òssia. Això resulta en el generalment conegut efectes secundaris de la quimioteràpia (la pèrdua de cabell, pal·lidesa, tendència al sagnat, nàusea, etc.). Tot i això, cal assenyalar que el càncer de pàncrees mai no es pot curar només mitjançant quimioteràpia.
Això sempre requereix una operació. Alguns exemples de medicaments citostàtics que s’utilitzen per tractar el càncer de pàncrees són la capecetabina i l’erlotinib. La quimioteràpia sovint consisteix en un còctel de diferents fàrmacs citostàtics amb diferents mecanismes d’acció.
S'espera que una dosi més baixa de medicaments individuals comporti menys efectes secundaris. L’última opció de teràpia curativa important és radioteràpia. Això es fa sovint abans o després de la cirurgia en combinació amb quimioteràpia.
Radioteràpia és un intent dirigit de destruir les cèl·lules cancerígenes amb l'ajut de la radiació radioactiva. Gràcies a la tecnologia moderna, la dosi de radiació es pot concentrar gairebé exclusivament en el teixit tumoral de manera que es danyi el mínim de teixit sa possible. Igual que amb la quimioteràpia, la radioteràpia sola no pot curar el càncer de pàncrees.
Això encara no és possible sense cirurgia. Si el tumor no es pot curar, s’ha d’utilitzar un tractament mèdic pal·liatiu. Les mesures pal·liatives són teràpies que no curen el tumor però mantenen els seus efectes el més petits possible.
L’objectiu de la medicina pal·liativa és fer que la vida restant del pacient sigui el més còmoda possible. dolor la teràpia és aquí en primer pla. Per a la majoria de pacients, tumor dolor és el major deteriorament.
El tractament es realitza amb administració oral comuna analgèsics tal com paracetamol, però en casos més greus també per via intravenosa, per exemple amb morfina. A més de dolor alleujament, l’empresa també intenta tractar els símptomes clàssics del càncer de pàncrees. Per exemple, l'icter, que és causat per un bloqueig de la conducte biliar a causa d’un fort creixement tumoral, es pot tractar mínimament invasivament amb un stent. En casos de greus nàusea i vòmits, l'opció d'un tub gàstric s’ha de tenir en compte. - Cirurgia
- Radioteràpia
- Quimioteràpia
