Diagnòstic
Un patró de símptomes típic ja dóna les primeres indicacions de la possible causa. El glàndula tiroide es pot sentir amb la punta dels dits. Es troba lleugerament per sota del laringe i es troba a la part frontal del tràquea.
Una ampliació és possible en el transcurs d’una reacció inflamatòria. A goll pot no ser visible a primera vista i només es nota quan es palpa. Si es tracta d 'un procés que es desenvolupa des de fa temps, goll pot sobresortir clarament de la coll.
En el cas dels aguts tiroiditis, es mostren valors augmentats d’inflamació al laboratori. Hi ha un augment sang velocitat de sedimentació (BSG) i una concentració augmentada de glòbuls blancs (leucocitosi). En el context del subagut tiroiditis, l'ESRD també s'accelera molt, mentre que el blanc sang les cèl·lules només presenten un lleuger augment.
La concentració de tiroide anticossos pot augmentar. Determinació del basal TSH el valor al laboratori ajuda a fer una afirmació sobre la funció tiroïdal. La tiroide perifèrica les hormones T3 i T4 generalment només es determinen quan el TSH els valors canvien.
Si el TSH, així com T3 i T4 es troben dins del rang normal, la situació metabòlica està en equilibri, és a dir, eutiroide. Aquesta constel·lació és la més comuna. Si el TSH està elevat, és latent (T3 / T4 en el rang normal) o manifest (T3 / T4 disminuït) hipotiroïdisme.
Es diu això hipotiroïdisme. Si es baixa el TSH, els valors de T3 i T4 indiquen un latent o manifest hipertiroïdisme. La determinació de la tiroide anticossos i el rendiment d’una tiroide gammagrafia servir per diferenciar Malaltia de les fosses, l’adenoma tiroide autònom i l’autonomia difusa d’una zona tiroïdal.
Per confirmar Malaltia de les fosses, cert anticossos (TRAK) ha d’estar present a més del quadre clínic. A més, una mostra de teixit (biòpsia) del glàndula tiroide pot ser útil per confirmar el diagnòstic. Normalment, diversos milers de cèl·lules s’obtenen mitjançant agulla fina punxada i examinat al laboratori.
L’hipotiroide goll pot ser el resultat d’una cirurgia tiroïdal o de teràpia radioiodina o tirostàtica. Ultrasò revela un eco reduït i baix glàndula tiroide. Si aquest no és el cas, es determina que els anticossos de tiroperoxidasa i tiroglobulina exclouen els de Hashimoto tiroiditis.
La sonografia és tan important com l’examen específic de la tiroide valors de laboratori. Un ultrasò es fa un examen per determinar el volum de la glàndula tiroide i per cercar ganglis tiroïdals. En cas d’inflamació subaguda, serveix per excloure altres malalties.
Com a conseqüència de la inflamació aguda, es poden desenvolupar abscessos bacterians que es poden visualitzar a ultrasò.En el cas de nòduls difusos de nova aparició, es necessita un aclariment addicional amb urgència. Si hi ha nòduls, és útil realitzar una tiroide gammagrafia. Per tal d’excloure el creixement maligne o aclarir una situació metabòlica hipertiroïdal, es pot comprovar l’activitat de les àrees individuals.
Abans de l’examen, dèbilment radioactiu iode s’injecta a través d’un vena. Depenent de l’activitat del teixit, el radionúclid s’absorbeix en algunes zones en quantitats majors o menors. Si la tiroide gammagrafia mostra un node fred amb un diàmetre superior a un centímetre, a biòpsia s’ha de realitzar per excloure el carcinoma de tiroide.
L’agulla fina punxada serveix per aclarir exactament el teixit eliminat. També s'utilitza per a l'aclariment de la tiroiditis de Quervain. Normalment, es formen nòduls fins, anomenats granulomes, que s’examinen.
La teràpia de la tiroiditis aguda sempre ha d’incloure repòs al llit. Remeis per a la llar, com ara compreses de refrigeració per al coll i una ingesta suficient de líquids també juga un paper important. En cas de causa bacteriana, apropiat antibiòtics pot ser utilitzat.
Normalment s’administren en forma de pastilles. Cortisona s’utilitzen preparats per alleujar ràpidament els símptomes. Si es tracta d’un bocí hipotiroïdal, es realitza teràpia de tota la vida L-tiroxina.
Atès que la glàndula tiroide produeix insuficient les hormones, T4 (levotiroxina) s’administra en forma de comprimits. S’ha d’orientar un valor TSH estable dins de l’interval normal. Malaltia de les fosses es pot tractar adequadament amb teràpia tirostàtica en la meitat dels casos en un any.
Si no és així, se segueix una teràpia definitiva. Això pot adoptar la forma de radioteràpia. Una altra possibilitat és l'inici de la cirurgia de la tiroide.
El tractament d’una autonomia funcional (autosuficiència) de la glàndula tiroide en un boc hipertiroïdal es realitza inicialment amb medicaments tirostàtics. Inhibeixen la producció d’hormones i s’administren fins a assolir un estat metabòlic normal. Després, en el cas de grans nòduls, s’elimina part de la glàndula tiroide.
Radioteràpia es realitza per a nòduls més petits. Aquesta forma de teràpia s’utilitza principalment en pacients grans. Els rasos eutiroïdals sense autonomia funcional se solen tractar amb l’ajut de iodur.
Addicionalment o alternativament, es pot administrar una hormona tiroïdal. Els pacients més joves, en particular, responen bé iode Administració. L’objectiu de la teràpia és reduir el volum de la glàndula tiroide.
S’ha de controlar regularment per ecografia. La cirurgia de la tiroide promet un èxit immediat. No obstant això, hi ha alguns riscos.
Aquests inclouen sagnat, paràlisi de la nervi vag i una insuficiència del glàndula paratiroide. Aquesta resecció subtotal de tiroide es considera si falla la teràpia farmacològica. La cirurgia també està indicada en casos de complicacions a causa d’un creixement excessiu de la tiroide i en cas de sospita d’un nòdul maligne.
