Diferents grups de drogues
Es donen tres grups diferents (classes de substàncies) de diürètics per promoure l’excreció d’aigua: A continuació es presenten amb més detall els diferents tipus de diürètics i es descriuen el seu mode d’acció específic i els seus efectes secundaris
- Diürètics de bucle
- Tiazides
- Diürètics d'estalvi de potassi
En el tractament de hipertensió, aquest grup de medicaments també es pot utilitzar en pacients que ronyó la funció ja és limitada. Mitjançant un marcador al fitxer sang, El creatinina valor, el ronyó es pot avaluar la funció i es pot decidir si el pacient té o no un deteriorament funcional. L'efecte de bucle diürètics es pot augmentar mitjançant l’administració d’un altre fàrmac per afavorir l’excreció d’aigua, de manera que els diürètics de llaç ja són medicaments de drenatge molt eficaços.
Si s’ha de drenar ràpidament el fluid, com per exemple en un empitjorament sobtat cor fracàs, normalment s’utilitza aquest grup de medicaments. Bucle diürètics: Ingredient actiu i noms comercials El tractament amb diürètics de bucle pot conduir a una reducció del potassi i calci nivells a sang. Tots dos són importants sang sals.
Si el diürètics s'administren juntament amb un inhibidor de l'ECA, s'ha de procurar que el pressió arterial no cau massa. Ambdós fàrmacs condueixen a una reducció de líquids al cos, que s’associa amb una reducció de pressió arterial. Això pot provocar marejos i debilitat.
Es poden utilitzar diürètics de bucle en pacients amb diabetis.
- Bumetanida, per exemple Burinex®
- Furosemida, per exemple
Lasix®®, Furorese®
- Torasemide, per exemple Torem®, Unat®, Toacard®
- Piretanida, per exemple, Arelix®, Piretanide 1 A®
- Àcid etacrínic, zB Hidromedina
Les tiazides són els anomenats agents de primera elecció en la teràpia de la hipertensió, és a dir, es prescriuen principalment per al tractament combinat.
Els estudis demostren el seu efecte beneficiós pressió arterial i una millora significativa en el pronòstic dels pacients amb hipertensió. Aquest grup de medicaments és molt adequat per a la teràpia a llarg termini de pacients amb cor fracàs i hipertensió. A més d'augmentar sodi excreció, efectes sobre la sang d'un sol ús i multiús. en el sentit d’efectes vasodilatadors es poden observar, que afavoreixen la disminució de la pressió arterial.
Tiazides: Ingredient actiu i noms comercials Tiazides condueixen a una reducció del sodi, potassi i magnesi nivells a la sang en un 20% dels casos. Les tiazides es combinen sovint amb potassi-estalvien diürètics per compensar la pèrdua de potassi. Això pot conduir a seriosos arítmia cardíaca.
Trastorns metabòlics en forma d’elevats glicèmia i els nivells de lípids en sang són possibles efectes secundaris de la teràpia amb tiazides. Nàusea i vòmits també es pot produir. No s’han d’administrar tiazides si la funció renal es veu afectada, ja que en aquesta situació poden provocar una reducció del flux sanguini cap als ronyons, cosa que també podria danyar els ronyons.
- Chlorthalidone, per exemple
Hygroton®
- Hidroclorotiazida, per exemple, Disalunil®, Esidrix®, etc.
- Xipamida, per exemple Aquaphor®, Aquex®
Els medicaments que estalvien potassi, a diferència d’altres diürètics, provoquen una retenció de potassi al cos i no l’augment de l’excreció d’aquesta sal de sang. Així, el potassi s’estalvia per a l’organisme, d’aquí el nom del grup de medicaments. Els estalvis de potassi s’utilitzen en combinació amb tiazides perquè només causen una excreció moderada d’aigua.
No s’han d’administrar diürètics que estalvien potassi a pacients amb greus ronyó insuficiència renal. Quan es combina el tractament amb Inhibidors de l'ECA i l'administració de potassi, cal tenir en compte que el cos perd menys potassi a causa de l'efecte dels fàrmacs que estalvien potassi. Un nivell elevat de potassi pot tenir conseqüències greus com ara arítmia cardíaca, així que a anàlisi de sang s’ha de realitzar a intervals regulars per determinar el nivell de potassi.
Hi ha dos tipus de medicaments en aquest grup: els antagonistes de l’aldosterona i els dos medicaments triamterè i amilorida. Els medicaments d’aquest grup impedeixen que l’aldosterona funcioni al cos: l’aldosterona augmenta la quantitat de líquid a la sang d'un sol ús i multiús. i, per tant, augmenta la pressió arterial. Els antagonistes de l'aldosterona condueixen a una disminució del volum a la d'un sol ús i multiús. i, per tant, reduir la pressió arterial.
Aquest grup de diürètics té una gran importància en el tractament de cor fracàs: si s’administra un antagonista de l’aldosterona juntament amb un inhibidor de l’ECA i un glucòsid cardíac, ajuda a reduir la mortalitat dels pacients amb greus la insuficiència cardíaca. Antagonistes de l’aldosterona: substància activa i noms comercials Els efectes secundaris dels antagonistes de l’aldosterona inclouen un augment de potassi a la sang, possibles reaccions al·lèrgiques, nàusea, vòmits i diarrea. Aquests dos principis actius també s’han d’administrar sempre juntament amb preparats d’altres grups de medicaments, ja que el seu efecte seria massa feble sense parelles combinades.
Per tant, l’amilorida i el triamterè solen administrar-se en combinació amb tiazides o es prescriu un preparat que conté tots dos ingredients actius (tiazida i fàrmac que estalvia potassi). Aquest grup de medicaments s’utilitza per expulsar líquids del cos i en el tractament de hipertensió. Triamterè i amilorida: Els efectes secundaris inclouen un augment del potassi en sang i possibles reaccions al·lèrgiques a la pell o tracte digestiu condicions com diarrea, nàuseai vòmits.
La tiazida, la parella combinada de triamterè o amilorida, contraresta l’augment del nivell de potassi: mentre que les tiazides condueixen a una major excreció de potassi, l’amilorida i el triamterè redueixen la pèrdua de potassi, de manera que els dos efectes del tractament combinat equilibrar es poden anomenar "efectes secundaris positius".
- Antagonistes de l'aldosterona
- Eplerenona, per exemple, Inspra®
- Canrenoat de potassi, per exemple
Aldactone®.
- Spironolactona, per exemple, Duraspiron®, Verospiron® i
- Amilorida i triamterè
- Tríamteri, per exemple, Arumil®
- Amiloride, per exemple, Jatropur®
Tots els articles d'aquesta sèrie:
