Objectiu terapèutic
Per alleujar el dolor i augmentar així el rang de moviment
Recomanacions de teràpia
- Analgèsia (alleujament del dolor) segons l'esquema de posada en escena de l'OMS:
- Analgèsic no opioide (paracetamol, agent de primera línia).
- Analgèsic opioide de baixa potència (per exemple, tramadol) + analgèsic no opioide.
- Analgèsic opioide d’alta potència (per exemple, morfina) + analgèsic no opioide.
- Si cal, també antiflogística / les drogues que inhibeixen els processos inflamatoris (és a dir, antiinflamatoris no esteroides, AINE), per exemple, ibuprofèn.
- Si cal, també utilitzeu relaxants musculars / les drogues que relaxen els músculs, anestèsics locals (local anestèsia).
- Si cal, també glucocorticoides en radiculopatia aguda (irritació o dany a les arrels nervioses) a causa d'una hèrnia discal lumbar ("pertanyent a la columna lumbar") (hèrnia discal).
- Després de l’agut dolor els símptomes disminueixen: teràpia física i gimnàstica correctiva o fisioteràpia (compensació de dèficits individuals: per exemple, mobilitat limitada; reducció muscular força, Etc).
- Vegeu també a “Altres teràpia".
Altres notes
- La teràpia transdèrmica amb buprenorfina (opioides; BUP; altament potent) millora la qualitat del son i redueix les alteracions del son en pacients amb dolor lumbar crònic moderat a sever
- Ús d’esteroides orals (50-100 mg prednisolona) per a radiculopatia aguda secundària a l’hernia de disc lumbar millora la funció (al cap de tres setmanes) però no dolor.
- El fàrmac antiepilèptic pregabalina, que s’utilitza cada vegada més per tractar els neuropàtics dolor, no va alleujar el dolor ciàtic en un placebo-assaig controlat.
- Carta a mà vermella:Tolperisona (relaxants musculars) només s’aprova per al tractament de la cursa espasticitat en adults. Fora d'aquesta indicació aprovada, per exemple, hi ha un risc de reaccions d'hipersensibilitat (fins i tot inclòs) xoc anafilàctic) sense cap benefici demostrat.
Suplements (suplements dietètics; substàncies vitals)
Els suplements dietètics adequats han de contenir les següents substàncies vitals:
- Àcids grassos (àcids grassos omega-3: àcid eicosapentaenoic (EPA) i àcid docosahexaenoic (DHA)).
En la presència de insomni (trastorns del son) a causa de lumboisquialgia, mirar abaix Insomni/ Medicinal Teràpia/Suplements.
