Diferents localitzacions d’una fractura per estrès
Si el articulació del genoll està sotmès a una tensió excessiva durant un període de temps més llarg, les estructures òssies implicades es poden fracturar per estrès. A la articulació del genoll, El cuixa (fèmur), peroné i tíbia estan connectats entre si. Per exemple, el fitxer cap del peroné (cap de peroné) pot fractura (trencar).
Aquest és el cap del peroné, que es palpa per la part exterior del genoll inferior. Com que és molt estret i delicat, és molt susceptible a les fractures per estrès, especialment quan es gira el genoll. El resultat és gradual dolor i creixent restricció del moviment a la articulació del genoll.
Un estrès fractura a la zona del genoll també es pot produir directament al ròtula (ròtula). Particularment en esports que posen molta tensió al genoll, com la gimnàstica o el ball, el ròtula pot desgarrar-se gradualment, provocant una tensió fractura. Tal fractura per estrès després es manifesta especialment durant els moviments del genoll per dolor, inflor o enrogiment a la zona del genoll.
Els pacients afectats tenen cada vegada més dificultats per pujar escales, sobretot, perquè el genoll té una tensió especial. En la majoria dels casos, a fractura per estrès del genoll es pot tractar fàcilment immobilitzant el genoll. No obstant això, és important en aquesta fase abstenir-se completament de l'esport intens, ja que d'una altra manera es poden produir greus danys conseqüents.
A la zona del genoll, això estaria associat a restriccions cròniques de moviment i greus dolor. Per tant, s’han de respectar les recomanacions del metge sobre protecció i augment gradual de la càrrega. El peu està exposat a càrregues pesades, especialment quan funcionament, perquè porta tot el pes corporal.
Per aquest motiu, les fractures per estrès són particularment freqüents. En el context de rutes regulars de marxa i senderisme regulars, les fractures per estrès es produeixen amb especial freqüència a la zona del metatars, prop del segon dit del peu. El resultat és un dolor intens, que es fa encara més intens en caminar o funcionament.
El peu també està inflat i pot prendre una decoloració vermellosa. A fractura per estrès del peu es pot diagnosticar de manera fiable mitjançant un esquelet gammagrafia o una ressonància magnètica, però sovint no es pot confirmar el diagnòstic Radiografia. Després del diagnòstic, la fractura per estrès s’ha d’alleujar i immobilitzar amb urgència. Si els extrems de la fractura es troben a la zona del metatars, es pot aconseguir una immobilització adequada portant un aparell especial l'avantpeu sabata de relleu.
Mesures descongestionants com limfa el drenatge del node i el cinesio-taping es poden dur a terme com a suport. Una fractura per fatiga del peu sol curar-se completament en un termini de quatre a sis setmanes. No obstant això, l’acumulació gradual d’estrès s’ha de dur a terme sempre en consulta amb el metge.
La sobrecàrrega permanent també pot provocar una fractura per estrès a l’os de la canya (tíbia). La causa més freqüent és excessiva jogging, així com canvis d'hàbits d'entrenament, canvis de pes o una superfície massa dura. Un símptoma típic és el dolor, que inicialment es produeix gradualment i només sota estrès.
Amb el pas del temps, el dolor augmenta i també es produeix en repòs. També són possibles inflor i enrogiment a la zona de l'os de la canya. La teràpia sol consistir en immobilitzar els respectius cama durant diverses setmanes.
A guix sovint s’ha d’aplicar el repartiment amb aquest propòsit. En casos més complicats, també es pot realitzar tractament quirúrgic. En aquest cas, els extrems ossis es tornen a connectar amb cargols o plaques metàl·liques.
En el cas de la teràpia quirúrgica, la curació sol ser molt més ràpida i la capacitat de càrrega es pot augmentar més ràpidament. El peroné tendeix a formar una fractura per estrès en dues zones en particular; 1) a la zona del genoll, és a dir, al cap del peroné, o 2) a la zona inferior del peroné, que forma l’exterior turmell. Només molt poques vegades la fractura del peroné al centre és més probable a causa d'una fractura "normal" resultant d'un trauma agut.
A la zona de l’exterior turmell (malleolus lateralis), es pot produir una fractura per estrès, especialment en el cas de sobrecàrrega sostinguda durant marxes llargues o quan jogging. Això es manifesta per una inflamació recurrent a la zona del turmell així com caminar enrogiment i dolorós. El dolor empitjora en situacions d’estrès, especialment quan salta o jogging.
La flexió particularment freqüent no només posa tensió en els lligaments i els músculs, sinó que també pot provocar fractures per estrès a la part inferior del vedell o al turmell exterior. La suspensió de l’entrenament i la immobilització del turmell són absolutament necessàries per aconseguir la regeneració de l’os i evitar que progressin les queixes. També aquí és possible una teràpia conservadora o quirúrgica; l’elecció depèn de l’extensió i la complexitat de la fractura per estrès.
Una fractura per estrès del calcani sol ser molt dolorosa. La causa més freqüent és la tensió excessiva de funcionament o caminant, de manera que alguns esports com el senderisme o el trotar estan especialment predisposats. És gairebé impossible que els afectats trepitgin el taló, de manera que assumeixin una marxa canviada.
A més, el taló sol presentar inflamació i enrogiment. En principi, després del diagnòstic mitjançant un procediment d'imatge, es pot realitzar un tractament conservador o quirúrgic. Una fractura per estrès sense complicacions generalment es pot tractar amb una simple guix repartiment.
El ibuprofèn or paracetamol tenen un efecte analgèsic. Ara cal protegir el taló durant uns 14 dies per permetre que l’os torni a regenerar-se. Si la fractura està desplaçada (dislocada) o si hi ha afectació de la articulació del turmell, és necessària una intervenció quirúrgica.
Els extrems de la fractura es tornen a posar en posició recta i després es fixen junts amb cables o plaques. Segons el tipus de material, és possible que s’hagi de tornar a treure uns mesos després. Fins i tot després d’una operació, el peu es guisa posteriorment per tal d’assegurar la immobilització.
Una fractura per estrès del ossos implicat a l’anell pèlvic en principi és bastant rar. El motiu d'això és que la pelvis no té el mateix pes que el peu o cama i la ossos són molt més estables. Però fins i tot aquí es poden concebre fractures per estrès en zones especialment vulnerables a causa d’esports extenuants com córrer, ballar o fer gimnàstica.
Per exemple, trotar pot provocar una fractura del sacre. També en aquest cas és absolutament necessari abstenir-se de l’activitat que causa la fractura, generalment esportiva. Atès que la immobilització absoluta de la pelvis només es pot aconseguir descansant al llit, aquí s’han de comprometre, però és absolutament necessari abstenir-se d’esport. En alguns casos més complicats, la fractura s’ha d’estabilitzar quirúrgicament mitjançant plaques i cargols.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
