L'home avantbraç està format per cúbit i radi. Entremig, una capa gruixuda de teixit connectiu (Membrana interossea antebrachii) s’estén, connectant els dos ossos. Juntament amb el húmer, es forma el cúbit i el radi l’articulació del colze (Articulatio cubiti) per flexió i estirament.
A més, hi ha dues connexions articulades entre el avantbraç ossos, és a dir, l’articulació radioulnar proximal (que apunta cap al centre del cos) i distal (que assenyala el centre del cos). Aquests dos articulacions permetre moviments de rotació. El canell està connectat distalment.
A més de les parts òssies, hi ha nombrosos lligaments, músculs i estabilitzadors tendons a la zona del avantbraç. Algunes estructures, com ara els nervis o borses, funcionen superficialment perquè es puguin danyar amb relativa facilitat. Si dolor es produeix a l’avantbraç, el moment, el caràcter i la ubicació exacta dels símptomes sovint permeten treure conclusions sobre el diagnòstic.
Per exemple, una aparició gradual de dolor a la part posterior del colze és una indicació de bursitis. De cop, greu dolor a l’avantbraç, en canvi, pot indicar a fractura. Al text següent, es discuteixen els quadres clínics més habituals.
Malalties que provoquen dolor a l'avantbraç
Tots els músculs extensors (extensors) de l'avantbraç s'originen en una petita projecció del distal húmer, l’epicòndil radial. Aquesta fixació muscular tendinosa comuna s’irrita quan se sotmet a una forta tensió, de manera que es pot desenvolupar una inflamació dolorosa. Freqüentment afectats són tennis jugadors, sobretot principiants de tennis amb insuficient carrera tècnica.
Això es deu al fet que el moviment típic de la raqueta sobrepassa lleugerament els músculs del connector. Així, el terme col·loquial “tennis colze ”ha guanyat acceptació sobre el nom científic“ Epicondylitis humeri radialis ”. Però també les soques no esportives no acostumades, com la jardineria o el transport de caixes, poden provocar els símptomes.
Dolor al colze lateral, que irradia a l'avantbraç i s'intensifica durant estirament moviments, és característic d’un tennis colze. L'epicondil afectat és dolorós a pressió i, de vegades, ja es reconeix des de l'exterior per inflor o enrogiment. El colze de tennis generalment es cura per refredament freqüent (per exemple,
amb paquets de gel) i regularestiramentdels músculs de l'avantbraç (per exemple, canell flexió). A més, el tennis s’ha de reduir a un nivell sense dolor. Si l’origen muscular es troba a l’epicondil humeri medialis, també es veuen afectades les projeccions òssies del braç distal i els músculs flexors (flexors), s’anomena colze de golf.
En aquesta lesió, també coneguda col·loquialment com a "dislocació", les superfícies articulars de la ossos els implicats abandonen la seva posició habitual com a resultat de la força externa. Això provoca una malposició molt dolorosa de l’articulació del colze. Sovint els nervis or sang d'un sol ús i multiús. s’estrenyen o es lesionen, de manera que el dolor irradia a tot l’avantbraç.
A causa de l’alta dolor, l’avantbraç està severament restringit en el seu moviment. En la majoria dels casos, la lesió es produeix per una caiguda violenta al braç estès. Després de confirmar la sospita per raigs X, l’articulació s’ha de tornar a col·locar a la seva posició original.
Aquest procés també es coneix com a reducció ("assentament"). No és estrany que el dolor sigui tan sever que l’operació s’hagi de realitzar sota anestèsia. Després de la reducció amb èxit, a guix Es recomana el repartiment durant aproximadament una o dues setmanes.
Sense immobilització, hi haurà un risc que el colze es torni a dislocar. bursitis olecrani és una inflamació de la bursa del colze. Immediatament darrere del colze, la bursa es troba directament sota la pell.
La pressió crònica, per exemple, per un treball prolongat a l'escriptori i el suport resultant, pot provocar una inflamació ("colze estudiant"). Es caracteritza per una inflamació sensible a la pressió a la part posterior del colze, que pot arribar a la mida d’un ou de gallina. Es poden observar enrogiments i sobreescalfaments freqüents de les zones afectades de la pell.
La teràpia consisteix en refredar el colze i ungüent antiinflamatori (medicaments antiinflamatoris). Les fractures de l’avantbraç es divideixen en fractures del proximal ("braç superior") i distal ("canell“) Avantbraç, així com fractures de l’eix de l’avantbraç. Les lesions pròximes inclouen fractures de la radial cap, és a dir, la part del radi que intervé en la formació de l’articulació del colze. Normalment, el fractura es produeix per una caiguda a la mà mentre el colze està estès.
A causa del dolor, la mobilitat es restringeix després de l'accident i apareixen inflor massiu i hematomes ("contusions") al colze. Primer es fa radiografia de l'avantbraç. Si els fragments es desplacen (dislocen) els uns amb els altres, s'han de portar a la posició original en una operació i després estabilitzar-los mitjançant, per exemple, sistemes de cargol.
En el cas d’un fractura sense luxació, la immobilització de l'avantbraç és suficient. El fractura de radi distal és la fractura òssia més freqüent en humans. Si el pacient cau sobre la mà estesa, el radi per sobre del canell es trencarà.
En aquest cas també es denomina "fractura de Colles". Si la caiguda es produeix amb una posició doblegada a la part posterior de la mà, la fractura resultant s'anomena "fractura de Smith". Una fractura de Colles es reconeix fàcilment per la característica "posició de baioneta" del canell: els fragments del radi es desplacen cap al polze, de manera que la mà es col·loca en forma de baioneta cap a l'avantbraç.
En els casos de fractura no desplaçada, els únics símptomes poden ser pressió dolorosa i inflor. En la majoria dels casos, però, el dolor intens i la inflamació són la regla immediatament després de l'accident. La teràpia depèn del tipus exacte o de la línia de fractura de la lesió.
Si la lesió no inclou el canell, l'avantbraç s'immobilitza en l'anomenat "embenat de captura de noies". Si hi ha una fractura trossejada o una fractura de les superfícies articulars del canell, es pot indicar una reconstrucció mitjançant cirurgia. A causa del curs complicat de els nervis i d'un sol ús i multiús. en el radi distal, les complicacions en el procés de curació no són rares.
Les fractures de l’eix de l’avantbraç són sovint el resultat d’accidents de trànsit o caigudes; són causades per un impacte violent directe. Sovint es afecta tant el cúbit com el radi. Una forma especial de fractura és l’anomenada fractura de paper: la violència directa (per exemple, atac de bat de beisbol) provoca una fractura aïllada del cúbit.
El dolor afecta tot l'avantbraç. A més, moviments en els dos articulacions entre el cúbit i el radi són dolorosos i es poden observar hematomes i inflamacions extenses. En la majoria dels casos, la cirurgia es realitza en pacients adults i, en el cas de fractures no desplaçades en nens, a guix el repartiment pot ser suficient en molts casos. Una complicació temuda és ossificació dels teixit connectiu membrana interossea antebrachii entre el cúbit i el radi. En el pitjor dels casos, es pot invertir la rotació de l'avantbraç.
