Testosterona gratuïta

La testosterona és l’hormona sexual masculina, que en els homes es produeix al voltant del 95% a les cèl·lules de Leydig del testicle i al 5% a l’escorça suprarenal. A les dones, la producció es produeix predominantment a l’escorça suprarenal.La testosterona es sintetitza a partir de colesterol. És un dels liposolubles les hormones. Més del 40 per cent d’ella està relacionada amb la globulina d’unió a l’hormona sexual (SHBG) i més del 50 per cent albúmina. Només al voltant del dos per cent està present com a gratuït testosterona (fracció biològicament activa). Metabolització: al teixit diana d’andrògens, la conversió a l’androgen més potent dihidrotestosterona (DHT) sol tenir lloc amb l’ajut de l’enzim 5α-reductasa. La testosterona està sotmesa a ritmes circadians, el que significa que en aquest cas es segrega predominantment al matí (8: 00-10: 00).

el procediment

Material necessari

  • Sèrum sanguini

Preparació del pacient

  • Sang la recollida es fa al matí (8: 00-10: 00).
  • Si cal, realitzeu tres recol·leccions de sang per poder realitzar una determinació a partir de sèrum "agrupat"

Factors interferents

  • Veure preparació del pacient

Valors normals dones

Gènere sentit edat Valors normals en pg / ml
Dona 1a setmana de vida (LW) <9,74
2n-7è LW <2,39
2n-3r mes de vida (LM) <2,41
4è-5è LM <0,4
6è-24è LM <0,19
2-7 anys (LY) <0,34
8è-9è LJ 0,55
10-11 LJ <1,02
12-13 LJ 0,56-1,37
14-15 LJ 0,55-2,23
16-17 LJ 1,33-2,12
18-39 LY <2,57
40a-59a LY <2,03
> 60è LY <1,55

Valors normals homes

Gènere sentit edat Valors normals en pg / ml
Home 1a setmana de vida (LW) 5,27-11,8
2n-7è LW 4,04-8,46
2n-3r mes de vida (LM) 1,32-5,06
4è-5è LM <2,68
6è-24è LM <0,48
2-7 anys (LY) <0,29
8è-9è LJ 0,79
10-11 LJ 0,1-9,0
12-13 LJ 3,5-9,0
14-15 LJ 4,7-16,37
16-17 LJ 8,76-19,41
18-39 LY 8,8-27,0
40a-59a LY 7,2-23,0
> 60è LY 5,6-19,0

Factor de conversió

  • Μg / lx 3.467 = nmol / l

Indicacions

  • Sospites de trastorns hormonals (hipogonadisme; AGS; virilització (masculinització) de les dones).
  • La disfunció erèctil (disfunció erèctil).
  • Criptorquidisme
  • Teràpia monitoratge deguda teràpia de substitució de totestosterona.
  • Sospita de tumors actius hormonalment (per exemple, tumors testiculars, tumors ovàrics).

Interpretació

Interpretació de valors elevats

Sra

  • Síndrome adrenogenital (AGS): trastorn metabòlic heretat autosòmic recessiu caracteritzat per trastorns de la síntesi hormonal a l’escorça suprarenal. Aquests trastorns lead a una deficiència de aldosterona i cortisol.
  • Carcinoide suprarenal productor d'andrògens.
  • Hipertiroidisme (hipertiroïdisme): condueix a un augment del SHBG.
  • Fetge cirrosi (teixit connectiu remodelació del fetge amb deteriorament funcional): condueix a un augment del SHBG.
  • Menopausa (menopausa): condueix a un augment del SHBG.
  • Malaltia de Cushing - malaltia causada per un excés de cortisol.
  • Adrenal hipertròfia - creixement excessiu de les glàndules suprarenals.
  • Tumors ovàrics (tumors ovàrics)
  • Pubertas praecox: pubertat prematura
  • Embaràs: condueix a un augment del SHBG
  • Tumor productor de testosterona (nivells de testosterona> 1.2 ng / ml
  • Síndrome d’ovari poliquístic (PCO): trastorn ginecològic associat a una formació excessiva de quists al ovaris (ovaris) i alteració hormonal associada.

Home

  • Trastorns reguladors de les hormones per defectes genètics (resistència als andrògens; defectes dels receptors dels andrògens).
  • Tumors actius hormonalment, com ara tumors testiculars o carcinoma suprarenal productor d’andrògens.
  • Hipertiroidisme (hipertiroïdisme): condueix a un augment del SHBG.
  • Fetge cirrosi (teixit connectiu remodelació del fetge amb deteriorament funcional) - condueix a un augment del SHBG.
  • Subministrament de testosterona

Interpretació de valors rebaixats

Dona

Home

  • Hipogonadisme primari (hipergonadotròpic): per exemple Síndrome de Klinefelter (47, XXY o altres variants) Nota: el nivell sèric de testosterona sovint encara es troba a la meitat fins a un rang normal inferior durant molts anys. La disminució del nivell sèric de testosterona es produeix només amb la disminució de la capacitat secretora testicular o l’augment de la fibrosi. Les gonadotropines sèriques estan elevades.
  • Hipogonadisme secundari (hipogonadotròpic): les gonadotropines disminueixen (LH ↓, v↓).
  • Abús de drogues (esteroides anabòlics)
  • Cirrosi hepàtica: remodelació del teixit connectiu del fetge amb deteriorament funcional.
  • Droga teràpia amb sintètics andrògens, glucocorticoides, opioides.
  • Desnutrició (Incloent l'anorèxia nerviosa).

Altres notes

  • Malalties que lead a l’augment de la síntesi de SHBG, atès que la testosterona és majoritàriament present al sèrum unit a SHBG (hormona d’unió a l’hormona sexual), fa que disminueixi la testosterona lliure (fracció biològicament activa).
  • Home: la teràpia de substitució de testosterona no s’hauria d’iniciar a causa d’una disminució del valor de testosterona sense clínica i causaria aclariments (vegeu més endavant l’andropausa).
  • En hipogonadisme simptomàtic (testosterona total nivell sèric <12 nmol / l (3.5 ng / ml), hi ha una bona probabilitat d’aconseguir una millora dels símptomes mitjançant la substitució de testosterona.
  • At testosterona total nivells sèrics <8 nmol / l (231 ng / dl), es dóna una probabilitat de teràpia i és probable; a nivells sèrics de testosterona total entre aquests valors (<12 nmol / l i <8 nmol / l), es dóna una indicació per a la teràpia de prova durant 6-12 mesos amb reevaluació.