Ecografia renal (sinònims: ultrasò dels ronyons; ecografia renal) és un procediment diagnòstic important en medicina interna, en particular la nefrologia (ronyó medicina), que es pot utilitzar per obtenir imatges en temps real dels ronyons per identificar i, si cal, classificar els processos patològics dels ronyons. La sonografia renal és un procediment exclusivament no invasiu que no suposa cap risc ni per al pacient ni per al metge tractant. L’avantatge de la sonografia renal és que és relativament fàcil de realitzar. A més, no són necessàries mesures preparatòries a les instal·lacions del pacient, de manera que la sonografia es pot utilitzar pràcticament a qualsevol lloc. Amb l'ajut de la sonografia és possible determinar la mida dels ronyons, així com la localització anatòmica precisa dels ronyons. Per excloure malalties tumorals a la zona renal, es realitza un cribratge precís de tumors, quists i càlculs ultrasò. En particular, la nefrolitiasi dolorosa (ronyó malaltia de càlcul) es pot detectar sensiblement amb l’ajut de la sonografia dels ronyons. A més, el procediment també serveix per determinar ronyó funció i la possible determinació de la disfunció renal. Per avaluar la funció renal, retenció urinària s’ha de descartar, ja que la presència d’aquesta simptomatologia indica una disfunció nefrològica o urològica. El procediment també té una gran importància en la detecció de les anomenades malalties renoparenquimatoses (canvis patològics en el teixit renal), que, a més de la detecció d’un canvi patològic existent, normalment també permeten anomenar correctament el canvi. A causa de l’alt trasplantament En aquest cas, és necessari disposar d’un procediment diagnòstic amb el qual es pugui comprovar la funció i la morfologia del ronyó trasplantat. En utilitzar l’ecografia renal com a procediment d’examen estàndard, es presenten diverses complicacions i riscos després trasplantament es pot identificar. En particular, renal vena trombosi, que és relativament freqüent, es pot detectar mitjançant una avaluació sonogràfica poc després trasplantament. A més, detecció precisa d’alterats patològicament d'un sol ús i multiús. es pot realitzar mitjançant una especificació mitjançant l’efecte Doppler. Amb l’ajut d’imatges sonogràfiques del renal d'un sol ús i multiús.es poden detectar malalties vasculars primàries (malalties vasculars), inclosa la nefrosclerosi hipertensiva (patològicament hipertensió a causa de l’engruiximent renal artèria) i glomerulosclerosi diabètica (processos de remodelació patològica del teixit renal que es produeixen a causa de diabetis mellitus). A més, el procediment també pot detectar la inflamació vascular de les artèries renals. No obstant això, per tal de detectar la presència de rena artèria estenosi, color Sonografia Doppler (s'ha d'utilitzar una ecografia Doppler codificada per colors, FKDS; vegeu la taula "Valors normals en sonografia renal"). L'ús de la sonografia com a mètode de diagnòstic també es pot utilitzar com a mètode anomenat paramètric. La sonografia paramètrica descriu l'especificació de valors numèrics específics, per exemple, per realitzar una descripció dels patrons de teixits. El càlcul inclou factors com la brillantor i l’homogeneïtat (uniformitat estructural del teixit renal) del teixit, així com la manipulació assistida per ordinador de la qualitat de la imatge. Amb l'ajut d'aquests càlculs, és possible prescindir cada vegada més de mètodes que impliquin complicacions, com ara prendre un biòpsia (mostra de teixit).
Indicacions (àrees d'aplicació)
Malaltia renal congènita
- Hipoplàsia renal: la hipoplàsia renal és un ronyó significativament reduït, però no necessàriament acompanyat d’una pèrdua de funció. Normalment, però, el ronyó oposat s’amplia com a reacció d’adaptació. Tot i això, cal assenyalar que una reducció de la mida dels ronyons amb un augment compensatori del ronyó oposat també pot ser causada per una estenosi (estrenyiment) de les artèries renals.
- Ronyons ectòpics: l’ectòpia és un desenvolupament defectuós dels ronyons associat a una localització anormal dels ronyons.
- Ronyó de ferradura: aquest canvi anatòmic es caracteritza per la fusió dels pols renals inferiors (extrem inferior del ronyó). Aquest pont, també anomenat istme, està format per parènquima renal (teixit renal) o bé teixit connectiu. Hi ha un risc de confusió amb l’ampliació limfa nodes a causa de la mida i la consistència del pont. Sovint, aquest trastorn del desenvolupament del ronyó s’acompanya de nefrolitiasi i obstrucció pèlvica renal (obstruccions de la pelvis renal).
- Ronyó doble: per primera vegada es nota aquesta malformació molt comuna del ronyó ultrasò per un pont parenquimàtic. Tot i així, per poder demostrar un doble ronyó, s’ha de fer un urograma intravenós. A l’urograma, un doble pelvis renal i cal veure dos urèters (urèters) per confirmar el diagnòstic.
Malaltia renal parenquimàtica
- Nefropatia diabètica - aquesta malaltia és la malaltia renal més freqüent que pot patir lead fins al terminal insuficiència renal (dany renal no curable). A causa d'això, al final com a teràpia diàlisi s'utilitza el procediment sang purificació.
- Glomerulonefritis - tot i que no hi ha mitjans sonogràfics clars de detecció, encara es realitza un examen ecogràfic perquè normalment hi ha una compressió del teixit renal. Glomerulonefritis També pot lead fins a la fase final insuficiència renal.
- Amiloïdosi: dipòsits extracel·lulars (“fora de la cèl·lula”) d’amiloides (resistents a la degradació) proteïnes) que pot lead a cardiomiopatia (cor malaltia muscular), neuropatia (perifèrica sistema nerviós malaltia) i hepatomegàlia (fetge ampliació), entre altres condicions. L’examen sonogràfic del ronyó revela que el parènquima renal s’amplia notablement.
- Insuficiència renal aguda (ANV): les causes de la insuficiència renal són moltes. És de gran importància la diferenciació de pre i intrarenals (aigües amunt i dins del ronyó) insuficiència renal. Un marcador sonogràfic crucial és l’ecogenicitat (polsos d’ona sonora curta que es reflecteixen en diferents graus segons el teixit). Si hi ha una ecogenicitat greu, s’ha de considerar un mal pronòstic per a una major progressió.
- Presumpte espai que ocupa lesions: quist; tumor sòlid (carcinoma de cèl·lules renals, angiomiolipoma).
Malalties renals del sistema tubular
- Pielonefritis - aquesta malaltia és una inflamació de la pelvis renal, que es pot detectar mitjançant avaluació sonogràfica.
Pelvis renal
- Pedres urinàries, retenció urinària
Trasplantament de ronyons: com es va descriure prèviament, es realitza un examen sonogràfic després del trasplantament per descartar complicacions habituals com la renal vena trombosi o inflamació del ronyó i per determinar la funció del ronyó trasplantat.
el procediment
Procediment
- En realitzar el procediment, el primer pas és assegurar-se que el pacient estigui posicionat correctament. No obstant això, el metge ha de fer el seu propi criteri sobre quines variacions de posicionament són més adequades per a l'avaluació renal. Per obtenir resultats adequats durant l'examen ecològic del ronyó, és necessari adaptar el posicionament del pacient tant a la constitució del pacient com a l'estructura a avaluar. Com a norma general, però, el procediment de diagnòstic es realitza amb el pacient estirat, mantenint els braços per sobre dels seus cap, de manera que les seccions de flanc es poden fer a l'esquerra i a la dreta durant la inspiració (inhalació). La secció longitudinal resultant és excel·lent per avaluar la mida dels ronyons.
- Després de registrar les seccions del flanc, el ronyó hauria de ser "ventat" en un altre pla. Per fer-ho, el metge fa girar el transductor de l’ecògraf 90 ° en sentit antihorari. El "ventall" del ronyó permet una diferenciació més estreta de la localització de quists renals, de manera que es fa possible una demarcació de la hidronefrosi (congestió renal crònica amb destrucció del teixit renal) a un quist renal.
- A més, el canvi de posició del transductor serveix per visualitzar l’escorça renal en un pla addicional, cosa que té com a conseqüència que la detecció de neoplàsies (neoplàsies benignes i malignes) a la zona renal sigui més fàcil. Si és difícil determinar adequadament els canvis patològics, hi ha l’opció de realitzar la sonografia completament en posició lateral. Si aquesta variant de posicionament no aporta l’èxit esperat, s’indica un examen amb el pacient en posició propensa. En l'examen propens, el transductor es col·loca a l'esquena del pacient. Per completar l 'examen després de les diverses posicions del transductor, un examen del bufeta s’ha d’efectuar l’ompliment. Això va acompanyat de la determinació del volum d'orina i, en els homes, la mesura del volum de pròstata.
- Després de cada exploració B, el diagnòstic del ronyó (inclòs per a la detecció de lesions *) ha de tenir sempre un codi de colors Sonografia Doppler.
* La ecografia de contrast amb microbombolles injectades s’ha demostrat útil per al diagnòstic i diagnòstic diferencial de lesions.
Valors normals en ecografia renal
| Paràmetres | Valors estàndard |
| Longitud del ronyó | 90-125 mm |
| Amplada del parènquima | 15-20 mm |
| Volum renal | Pes corporal [kg] × 2 ± 25% ml |
| Índex resistiu (RI) * | 0.5-0.7 (dependent de l'edat) |
| Velocitat màxima de flux * | <200 cm / s |
* Determinat per codis de colors Sonografia Doppler (FKDS); l’índex resistiu (RI) indica resistència vascular intrarenal; la velocitat de flux proporciona evidència directa de renal artèria estenosi (NAST). Nota
- L’ecografia és limitada en lesions renals sòlides. Els diagnòstics diferencials són nombrosos: tumors, quists hemorràgics, abscessos (acumulació de pus), Etc ..
