La sialendoscòpia és un procediment mèdic de diagnòstic i terapèutic per ORL per a la visualització i tractament de sistemes ductals de la gran glàndula salival cefàlica. Una indicació per a endoscòpia sorgeix principalment quan se sospita de càlculs salivals. El procediment també és popular per a la inflamació recurrent de les glàndules salivals.
Què és la sialendoscòpia?
La sialendoscòpia és un procediment diagnòstic i terapèutic d’ENT utilitzat per visualitzar i tractar els sistemes ductals de la principal glàndula salival cefàlica. La glàndula salival és un sistema complex que conté una varietat de conductes i altres estructures anatòmiques. Quan es produeix una inflamació de la glàndula salival, els pacients consulten un otorinolaringòleg per obtenir més aclariments. Les sialendoscòpies es realitzen sovint en aquest context. Es tracta de procediments de diagnòstic endoscòpic ORL. Les endoscòpies són exàmens mínimament invasius que permeten al metge veure l’interior d’un pacient mitjançant un endoscopi. La silendoscòpia és un endoscòpia de la gran glàndula salival cefàlica i els seus conductes salivals. Per aquest motiu, el procediment se sol anomenar conducte salival endoscòpia. El procediment existeix des de principis dels anys 2000. Com a regla general, només els centres ORL més grans i els hospitals universitaris ORL ofereixen l’examen i l’utilitzen principalment quan se sospita de càlculs salivals obstructius. En combinació amb la sialendoscòpia, sovint s’utilitzen procediments d’imatge addicionals, especialment sonografia, imatges per ressonància magnètica, O tomografia assistida per ordinador. Ultrasò l'examen de la glàndula salival forma part del diagnòstic estàndard. Sialografia o glàndula salival gammagrafia s’utilitza en combinació amb sialendoscòpia només en casos absolutament excepcionals.
Funció, efecte i objectius
La sialendoscòpia és una endoscòpia diagnòstica que proporciona al metge imatges fixes i en moviment dels principals conductes pancreàtics de la cap. En casos excepcionals, es prenen mostres de líquids i teixits addicionalment dels conductes de la glàndula salival en el sentit de biòpsies. L’objectiu de la sialendoscòpia és sempre establir un diagnòstic. Per dur a terme el procediment, en la majoria dels casos els metges ORL utilitzen un mini-endoscopi semi-flexible amb diàmetres d’eix entre 0.8 i 2.0 mil·límetres. L 'endoscopi s'insereix a través de l' osti natural dins de l ' cavitat oral a la glàndula paròtida o glàndula submandibular. L’endoscòpia del conducte salival és l’únic procediment per a la visualització directa dels sistemes de conductes salivals. A més de diagnosticar trastorns obstructius de la glàndula salival cefàlica major, l’endoscòpia també pot tenir objectius terapèutics i, en aquest cas, es coneix com endoscòpia terapèutica. En aquest context, per exemple, el metge utilitza sialendoscòpia per tractar càlculs salivals. El sialendoscopi porta canals d'intervenció que permeten el tractament dels càlculs. El sialendoscopi recull totes les pedres salivals potencials en petites cistelles de captura i s’elimina d’aquesta manera dels conductes salivals. Dilatació intervencionista per a estenosi i tractament específic de inflamació als conductes salivals també és possible mitjançant el sialendoscopi. Si un dels glàndules salivals s'infla repetidament abans, durant o després de la ingesta d'aliments, el metge assumeix una causa obstructiva i sospita d'un bloqueig dels conductes, per dir-ho d'alguna manera, com a desencadenant de les inflamacions. Aquesta obstrucció correspon a pedra salival en més de la meitat de tots els casos. Diagnòstics sospitosos d'un pedra salival es fan principalment sobre la base del quadre clínic característic. El del pacient historial mèdic i la palpació permeten al metge desenvolupar la sospita. La confirmació o exclusió del sospitós diagnòstic es produeix mitjançant una combinació de procediments com la sialensoscòpia i la sonografia. La ressonància magnètica i la TC no s’utilitzen inicialment perquè exposen el pacient a agents de contrast i radiació. Fins fa uns anys, l’única opció de tractament per a càlculs salivals de qualsevol mida era l’eliminació de la glàndula salival associada. Amb la sialendoscòpia, això ha canviat. Avui en dia, després del diagnòstic, el sialendoscopi es transforma quan és necessari i permet la intervenció terapèutica sobre el pedra salival gràcies a la cistella de captura i a les petites pinces. A causa de l’opció terapèutica immediata, la sialendoscòpia és ara superior a altres procediments de simple diagnòstic. Si no es troba cap càlcul durant el procediment, les obstruccions de sortida causades per estenosis cicatricials poden ser la causa de la inflamació recurrent de la glàndules salivals, que també es pot tractar amb el sialendoscopi. Durant la sialendoscòpia, el metge pot fins i tot expandir l’osti fins a deu vegades la seva mida i inserir dispositius com el catèter de globus. Durant el procediment endoscòpic, el fluid de reg es renta al voltant de la glàndula. Aquest efecte pot ser un efecte terapèutic en relació amb inflamaciói les drogues es pot administrar directament al sistema de conductes amb l'ajut del sialendoscopi per tractar-los.
Riscos, efectes secundaris i perills
Les sialendoscòpies ofereixen molts avantatges respecte als procediments diagnòstics com la ressonància magnètica o la TC. La sialendoscòpia també es considera ara superior a la sonografia. Amb ressonància magnètica, TC i Radiografia, el pacient ha d’esperar una exposició a la radiació. Tot i que aquesta exposició és ara baixa, encara pot comportar riscos i efectes secundaris. Els efectes secundaris també es presenten amb agents de contrast. Els agents poden causar mals de cap i nàusea. A més, les substàncies posen força als ronyons a la llarga. Tot i que la sialendoscòpia és un procediment mínimament invasiu, s’associa amb menys riscos. El procediment té pocs riscos generals i normalment es pot realitzar de forma ambulatòria. El pacient rep sovint un anestèsia local per a aquest propòsit. Els riscos i efectes secundaris de la sialendoscòpia són dignes d’esment gairebé exclusivament en relació amb l’anestèsic utilitzat. Per exemple, alguns pacients reaccionen als anestèsics amb nàusea or vòmits. Fins i tot menys riscos que amb sialendoscòpia s’ofereixen al pacient exclusivament amb procediments d’examen com sonogorafy. Tot i això, la sonografia és superior a l’endoscòpia ja que no és un procediment purament diagnòstic i, si cal, es pot convertir en una intervenció terapèutica.
