L’angioplàstia (o angioplàstia transluminal percutània) és un procediment que s’utilitza per reobrir o eixamplar bloquejat o reduït sang d'un sol ús i multiús.. Amb aquest propòsit, s’utilitzen els anomenats catèters de globus, que es col·loquen a la constricció i s’inflen.
Què és l’angioplàstia?
L’angioplàstia és un procediment que s’utilitza per reobrir o eixamplar bloquejat o reduït sang d'un sol ús i multiús.. Amb aquest propòsit s’utilitzen els anomenats catèters de globus. L'angioplàstia es pot utilitzar per eixamplar les constriccions causades per sang coàguls o calcificació vascular. L’angioplàstia es realitza molt poques vegades com a part d’una operació. Més comunament, s’utilitza com a procediment anomenat angioplàstia transluminal percutània (PTA).
Funció, efecte i objectius
L’angioplàstia coronària transluminal percutània s’utilitza per obrir o dilatar oclosa artèries coronàries. En aquest procediment, s'insereix un catèter de guiatge especial a través de la avantbraç o inguinal artèriai s'avança un catèter amb globus. Aquest globus s’infla en el punt de constricció de manera que s’amplia la constricció i la sang pot tornar a fluir lliurement. Calci per tant, es poden pressionar dipòsits a la paret del buc. A stent (una malla de filferro que manté el vas obert) s’implanta després. El stent es col·loca al catèter de globus, es porta a la zona restringida i es col·loca. Després es pot comprovar el resultat a Radiografia pantalla administrant diverses vegades el mitjà de contrast. Per evitar un Moretones a partir de la formació al punxada lloc, el metge aplica un embenat de pressió. A més, cal prendre medicaments anticoagulants per evitar que es formin coàguls de sang al stent. Aquesta forma d'angioplàstia s'utilitza principalment per a coronàries artèria malaltia o infart agut de miocardi. Tot i això, no té sentit obrir un vaixell si l’infart es va produir fa més de dos dies. En el curs de l’angioplàstia, també es pot realitzar l’anomenada dilatació amb globus. Aquí, la sang patològicament reduïda d'un sol ús i multiús. es dilaten amb l’ajut d’un globus unit a un catèter vascular. Tot seguit, s’infla a pressió elevada al lloc restringit. El catèter s'insereix mitjançant el cama artèria i avançat al lloc de constricció. Això permet estirar els canvis arterioscleròtics de manera que el flux sanguini quedi menys obstruït. Per tal de restablir l’amplitud normal del vaixell, el procediment sovint s’ha de repetir diverses vegades. Aquest mètode s'utilitza principalment en casos de estenosi a l’istme aòrtic, cerebral trastorns circulatoris, després d'un carrera o malaltia oclusiva arterial perifèrica. També és possible recobrir la superfície del globus amb un medicament i el medicament citostàtic paclitaxel s'utilitza principalment aquí. Aquest medicament està destinat a evitar que la zona ampliada creixi excessivament. De moment, els catèters de globus recoberts de fàrmacs s’utilitzen principalment a la zona coronària o a les artèries femorals, vasos renals o artèries a la part inferior cama. Per determinar si és necessària la implantació d'un stent, una cirurgia de bypass o una dilatació del globus, a cateterisme cardíac es realitza primer. Durant aquest examen, el cor es poden visualitzar els vasos i el metge pot avaluar l’eficàcia de les càmeres cardíaques. S’injecta un mitjà de contrast als vasos coronaris mitjançant un catèter, de manera que les artèries i les seves branques secundàries apareixen al Radiografia pantalla i constriccions es poden detectar. El PTA és especialment adequat per a constriccions curtes. Tanmateix, el buc ha de tornar a estar obert darrere de l'estretor. Si es detecten estrenyiments més llargs, normalment és necessària una cirurgia de bypass. Si el diàmetre del vas augmenta almenys un vint per cent a causa de la dilatació del globus i el pacient no presenta símptomes, el tractament es pot considerar reeixit. Immediatament després de l’angioplàstia, aquest és el cas en aproximadament el 80 per cent de totes les oclusions curtes. Si no es produeix cap reoclusió en els propers tres o sis mesos, es pot esperar una millora significativa dels símptomes a llarg termini. Tot i això, la dilatació del globus no és una solució ideal, ja que els dipòsits que s’introdueixen a la paret del recipient també poden danyar-lo.
Riscos, efectes secundaris i perills
L'angioplàstia es realitza en general o anestèsia localAbans del procediment, s’injecta als pacients les drogues per dilatar els vasos coronaris o inhibir la coagulació. Els pacients no senten l’avanç del catèter guia, ja que no hi ha fibres nervioses al revestiment intern del vas. La posició del catèter està constantment controlada per Radiografia i col·locat sobre la constricció. Quan s’injecta el medi de contrast, els pacients solen experimentar una sensació de tensió a la zona del cor. A més, quan el globus està inflat, de vegades hi ha una sensació de pressió al pit cavitat, que sovint també experimenta com a desagradable. Unes molèsties similars es produeixen quan s’insereix el stent. Tanmateix, normalment desapareixen al cap d’uns dies. A més, quan es realitza una angioplàstia, hi ha la possibilitat que la paret interna del vas es trenqui i la llum del vas estigui obstruïda. Si el vas es perfora, sagna a la pericardi es pot produir, que requereix cirurgia cardíaca. Tot i això, el risc de necessitar cirurgia després d’una PTA és molt baix. Si una embarcació es dilata molt a prop d'una branca, és possible que es pugui ocloure una branca lateral. Altres possibles complicacions inclouen:
- Abombament de la paret del vaixell
- embòlia
- Arítmies cardíaques
- Carrera
- Trastorns de la funció tiroïdal a causa dels agents de contrast
- Lesions nervioses
- Contusió
- Formació d’una fístula arteriovenosa
Com que es poden produir algunes complicacions a les poques hores del tractament, els pacients han de romandre a l’hospital unes sis hores. En els propers sis mesos, es pot tornar a produir vasoconstricció. Per aquest motiu, un altre cateterisme cardíac es realitza al cap de tres a sis mesos.
