La colangiopancreatografia per ressonància magnètica és un mètode d'examen radiològic que produeix resultats diagnòstics per al camp de la medicina interna. Proporciona imatges dels conductes de la vesícula biliar i del pàncrees i pot detectar la formació de càlculs, inflamació, o formació de nous teixits. Com que no és invasiu i no utilitza agents de contrast, l’examen té un risc molt baix.
Què és la colangiopancreatografia per ressonància magnètica?
MRCP proporciona imatges dels conductes de la vesícula biliar i del pàncrees i pot detectar la formació de càlculs, inflamació, o formació de nous teixits. MRCP, o colangiopancreatografia per ressonància magnètica, és un examen especialitzat que pertany a l’especialitat de radiologia. Més enllà del material d’imatge proporcionat per una ressonància magnètica clàssica dels òrgans abdominals superiors, pot representar clarament el sistema ductal de la vesícula biliar i del pàncrees. Per aquest motiu, el terme colangiopancreatografia conté els termes vesícula biliar (cholé), pàncrees (pàncrees) i vas (angio). És l’alternativa a no contrast i no invasiva colangiopancreaticografia retrògrada endoscòpica (ERCP). Com a forma especial de imatges per ressonància magnètica (MRI), se centra en la visualització del fitxer bilis conductes dins del fetge així com fora d’aquest òrgan i les imatges dels principals conductes pancreàtics. Igual que la ressonància magnètica normal de l’abdomen, la colangiopancreatografia per ressonància magnètica es realitza en un escàner de ressonància magnètica i sol ser ordenada pel metge com un examen addicional per aclarir certs problemes. És possible que sigui necessari un MRCP després d'una anormalitat o una incertesa ultrasò examen (sonografia) o es pot realitzar simultàniament amb ressonància magnètica. Exàmens més avançats per al diagnòstic de bilis i els conductes pancreàtics són ERCP i EUS, endosonografia, en què ultrasò es realitza amb l'ajuda d'un petit transductor des de l'interior del cos.
Funció, efecte i objectius
En la colangiopancreatografia per ressonància magnètica, el pacient entra al tub, com passa amb la ressonància magnètica clàssica, i hi passa uns 20 a 40 minuts en un sofà, segons el problema i els exàmens combinats amb MRCP. Hi ha diverses raons per utilitzar aquest mètode de diagnòstic per imaginar amb més detall el sistema ductal dels òrgans abdominals superiors. El focus principal és la visualització de càlculs biliars, que potser no es detecta o només es detecta de manera insuficient amb la versió clàssica ultrasò. Tanmateix, si n’està segur càlculs biliars estan presents i s’han d’eliminar, la majoria seguiran la ruta de l’ERCP: a diferència del MRCP no invasiu, ofereix la possibilitat d’eliminar les pedres del sistema biliar durant l’examen. Una altra aplicació de la colangiopancreatografia per ressonància magnètica és la detecció de inflamació a la zona del pàncrees, que sovint és difícil de valorar per ecografia. Una tercera aplicació possible per a MRCP és la detecció de quists o tumors, que poden ser benignes o malignes. També aquí el mètode d’examen radiològic sol ser superior a la sonografia. Si el diagnòstic d’un bilis ja s’ha establert un tumor de conducte, sovint també es tria ERCP en aquest cas per combinar el diagnòstic -si és possible- amb una intervenció quirúrgica immediata. A més, aquest mètode d’examen invasiu també es pot utilitzar per obtenir mostres de teixit per a un examen histològic posterior. Si cal diagnosticar anomalies congènites, com una malformació de les vies biliars en nens, es pot examinar en el MRCP indolor i no estressant. Si a gastroscòpia està programat - per exemple, per aclarir les queixes abdominals superiors - també es pot realitzar immediatament un ERCP, cosa que fa que la colangiopancreatografia de ressonància magnètica sigui innecessària a causa de la seva visió sense restriccions dels conductes a la zona fetge, vesícula biliar i pàncrees. Els avantatges de MRCP són que s’aprofita de l’alt contrast de teixits tous i de la col·lecció de líquids de conductes biliars i pancreàtics. Si cal, proporciona imatges tridimensionals que constitueixen una bona base per a un possible avanç teràpia. Si s’ha d’imaginar el conducte pancreàtic o una malaltia inflamatòria dels conductes biliars com a part d’aquest procediment d’examen, sovint s’administra un medicament especial que permet imaginar el sistema de conductes encara més clarament. Un quadre clínic típic que es pot diagnosticar a així és PSC, colangitis esclerosant primària.
Riscos, efectes secundaris i perills
La colangiopancreatografia per ressonància magnètica és un mètode d’examen que comporta pocs riscos o efectes secundaris. El diagnòstic a l’escàner de ressonància magnètica (per exemple, en comparació amb la tomografia per ordinador) no implica cap radiografia, sinó que genera imatges transversals significatives dels òrgans desitjats amb l’ajuda de camps magnètics forts, però inofensius per a l’organisme. El magnetisme tampoc no és un problema per a l’examen de nens i pacients embarassades. En la majoria dels casos, la colangiopancreatografia per ressonància magnètica no requereix l’ús de agent de contrast, que podria desencadenar un fitxer reacció al · lèrgica en el pacient. A més, MRCP obté punts per no ser invasius, és a dir, que no cal témer les complicacions de les fonts de sagnat que s’han desenvolupat o la introducció de gèrmens al cos juntament amb una infecció resultant. Hi ha poques restriccions en el grup de persones que es poden examinar amb MRCP. Els pacients ansiosos que no poden tolerar el confinament del tub a l’escàner de ressonància magnètica tenen l’opció d’utilitzar l’anomenada ressonància magnètica oberta de dimensions molt més grans. Malgrat això, sedació de pacients només és possible en una mesura limitada, ja que la qualitat de l’adquisició d’imatges durant el MRCP requereix la col·laboració dels pacients: han de quedar absolutament quiets al dispositiu i també poden mantenir la respiració fins a 40 segons perquè les imatges es pot prendre de forma òptima. No obstant això, s'ha fet un enorme progrés en el camp de la tecnologia d'equips, de manera que fins i tot es poden compensar els artefactes causats pels moviments dels pacients examinats en la mesura que es pugui assolir la qualitat d'imatge desitjada.
