introducció
Sota sang pressió (hipotensió) es defineix com a pressió arterial de menys de 105/60 mmHg. El valor estàndard de sang la pressió és de 120/80 mmHg. baix sang la pressió es pot manifestar de diverses maneres. Una massa baixa pressió arterial (hipotensió) pot anar acompanyada de certs símptomes (per exemple, marejos amb col·lapse circulatori (síncope), trastorns visuals, mals de cap, etc.). Per tant, és important que el metge tractant trobi la causa subjacent per poder elevar la pressió arterial adequadament.
Causes de la hipotensió
Les causes de la pressió arterial baixa es poden dividir bàsicament en quatre categories diferents: La hipotensió és molt freqüent en dones primes a l’adolescència. L’estrès físic o mental a la vida privada o professional també pot ser la causa de la pressió arterial baixa. No poques vegades, la pressió arterial baixa pot ser causada temporalment per la manca d’aportació de líquids o el desequilibri electrolític.
Atès que la hipotensió pot tenir causes molt diferents, s’hauria de dur a terme un diagnòstic complet (examen del sistema vascular, imatge del glàndula tiroide, recollida de sang venosa per determinar el electròlits, etc.) La del pacient historial mèdic hauria d’incloure algunes preguntes que poden ajudar a determinar la causa de la hipotensió.
- Causes orgàniques (per exemple,
malalties de la cor o sistema vascular, tiroides o glàndules suprarenals) o per certes condicions ambientals (per exemple, estrès o infraponderació)
- Forma constitucional congènita de pressió arterial baixa (hipotensió)
- Xoc situacions (per exemple, xoc al·lèrgic o sèptic)
- Trastorn d’adaptació ortostàtica després de canviar de posició de mentida a de peu
cor malalties com l’arítmia o la insuficiència cardíaca pot afectar el treball del cor i provocar una pressió arterial baixa. Les arítmies cardíaques poden provocar una reducció de l'ejecció de la sang cor i, per tant, a la pressió arterial baixa.
Aquesta reducció de l’ejecció (dèbit cardíac) es produeix principalment durant l’excitació circulant del cor (per exemple, la reentrada taquicàrdia) o en situacions en què el cor està funcionalment aturat (per exemple, fibril·lació ventricular). En aquests casos, un menor volum de sang arriba al temps a l’artèria central i perifèrica d'un sol ús i multiús.. Atès que un subministrament continu d'oxigen a les neurones sensibles de la cervell és essencial i ja no es pot garantir en aquest cas, els símptomes típics com marejos, síncopes, pal·lidesa, etc.
pot passar. Fins i tot en el cas d’una debilitat del múscul cardíac (insuficiència cardíaca), el cor expulsa menys sang l'aorta i el truncus pulmonalis. Clínicament, això és idèntic a la reducció de l’ejecció sanguínia que en certes arítmies cardíaques.
La pressió arterial baixa també es pot produir en un condició coneguda com a síndrome de l’arc aorta. En aquest cas hi ha un estrenyiment (estenosi) directament abans de la sortida de l'artèria d'un sol ús i multiús. (artèria carotis communis) que subministren el cervell. En la síndrome de l'arc aorta, les extremitats inferiors solen estar prou proveïdes de sang, mentre que les cervell està subministrat arterialment.
Per això es produeixen els símptomes típics de la hipotensió arterial. Les malalties vasculars com la debilitat de la paret venosa poden provocar hipotensió. A causa d’una alteració del múscul o teixit connectiu en part, pot conduir a la dilatació de les venes ("varices").
La sang s’enfonsa en aquestes venes i es forma la turbulència a causa del flux sanguini alentit. La sang literalment "s'atura" i s'enfonsa. Venes varicoses solen aparèixer a les cames, on la sang s’enfonsa en conseqüència.
Això provoca una pressió arterial baixa a la circulació central. Un subministrament inferior de l'artèria d'un sol ús i multiús. del cervell amb un possible col·lapse circulatori. Juntament amb el glàndula adrenal, El glàndula tiroide és un dels òrgans que intervé en la regulació de la pressió arterial alliberant-ne les hormones.
Aquí tenen una importància important les dues les hormones triiodotironina (T3) i tiroxina (T4), que són produïts per glàndula tiroide i alliberat a la sang. Aquests les hormones actuen sobre diverses cèl·lules i teixits i, per tant, poden influir en la pressió arterial, entre altres coses. Poden augmentar el treball del cor (entre altres coses augmentant l 'activitat del sodi/potassi ATPasa) i, per tant, també la pressió arterial hipotiroïdisme, hi ha una deficiència d’aquestes hormones.
Hipotiroïdisme per tant, pot provocar una pressió arterial baixa (hipotensió). Molt sovint, hipotiroïdisme és causada per una malaltia autoimmune (la de Hashimoto) tiroiditis, principalment en dones joves). Per tant, especialment les dones joves amb queixes de pressió arterial baixa (marejos, aturdiment, cansament, pal·lidesa, alteracions visuals amb visió estel·lar) s’haurien de tenir en compte per a una gènesi relacionada amb la tiroide.
Malaltia d'Addison A més de les hormones sexuals (andrògens), mineralocorticoides (especialment aldosterona) i glucocorticoides (especialment el cortisol) també es produeixen a l’escorça suprarenal. Especialment l’aldosterona i el cortisol desenvolupen un augment de la pressió arterial. La hipotensió pot provocar malalties amb una insuficiència (per exemple Malaltia d'Addison or malalties tumorals).
Malaltia d'Addison es tradueix en una insuficiència de l’escorça suprarenal. Com s’ha descrit anteriorment, aquí es produeixen hormones que augmenten la pressió arterial, com ara l’aldosterona i el cortisol. En el cas de la hipofunció, aquests efectes hormonals que augmenten la pressió arterial estan absents.
Com a resultat, es pot produir una pressió arterial baixa (hipotensió). Té alguna pregunta més sobre l'hipotiroïdisme? En primer lloc, l’aparició de pressió arterial baixa en situacions d’estrès sembla paradoxal.
Normalment, les situacions d’estrès restringeixen els vasos arterials (vasoconstricció) per augmentar la pressió arterial i, per tant, satisfer les demandes més grans d’esforç físic. No obstant això, quan es produeixen períodes llargs de tensió, aquest circuit de control falla. La vasoconstricció (estrenyiment dels vasos sanguinis) ja no es pot mantenir i es pot desenvolupar una pressió arterial baixa (hipotensió).
Per tant, s’ha de procurar transformar l’anomenat estrès “negatiu” en un estrès “positiu”. Els períodes d’estrès s’han de limitar en el temps per evitar aquesta desregulació de la vasoconstricció. Pateix estrès?
Fins i tot l’edat primerenca pot conduir a una pressió arterial baixa (hipotensió). En general, això es deu al fet que la gent més jove és molt prima en alguns casos. Especialment a l’adolescència, el cos afronta el repte de créixer ràpidament.
Els joves són molt prims (sovint també a causa de "situacions de pressió social"). La seva pressió arterial sol ser inferior a la dels adults. Fins al 20% de tots els nens fins als 15 anys pateixen un col·lapse una o diverses vegades a causa d'un debilitat circulatòria.
La desregulació ortostàtica és la causa més freqüent. L’anomenat síncope vasovagal també es produeix amb molta freqüència. En aquest cas, després de llevar-se, es produeix una caiguda patològica de la pressió arterial i la sang a les extremitats inferiors s’enfonsa.
En aquest cas, el cervell es subministra temporalment amb sang i es pot produir un col·lapse circulatori. Els processos de creixement descrits anteriorment amb un fort creixement corporal combinat amb una pressió arterial sovint molt baixa es produeixen amb més freqüència en el sexe femení. El desencadenant de la pressió arterial baixa (hipotensió) en aquesta "fase de vida" sovint també pot ser la manca d’aportació de líquids.
El cos necessita un augment de la ingesta de minerals i nutrients per al creixement. Una causa potencialment reversible de la pressió arterial baixa (hipotensió) que es pot prevenir mitjançant mesures senzilles és la manca d’aportació de líquids. Atès que es perden uns 1.5 a 1.8 litres diaris per orina (a més d'altres fluids, per exemple, per mitjà de respiració o sudoració), s’ha de mantenir el volum sanguini que circula al sistema vascular mitjançant una ingesta suficient de líquids.
La quantitat mitjana recomanada d’aportar líquids d’entre 2 i 3 litres es pot augmentar significativament per esforços addicionals (per exemple, esportius). Bàsicament, la pressió arterial al sistema vascular està regulada per la interacció mútua de la pressió hidrostàtica (la pressió que la sang del vas exerceix sobre la paret del vas i potencialment vol forçar el fluid del sistema vascular) i la pressió col·loideo-osmòtica (proteïnes del plasma sanguini que contenen el fluid al sistema vascular). Un desequilibri entre aquestes dues pressions pot provocar un canvi en el volum sanguini i, per tant, en la pressió arterial.
Per exemple, la manca de plasma proteïnes (especialment albúmina) provoca una pèrdua d’aigua al sistema vascular i, per tant, una caiguda de la pressió arterial. A més, un augment de la pèrdua de líquid (per exemple, com a resultat de lesions amb sagnat) pot provocar una pressió arterial baixa a causa de la pèrdua de líquid. vòmits (vòmits), diarrea (diarrea) o augment de la micció a diabetis mellitus també produeix una pèrdua de líquid augmentada. Una forta caiguda de la pressió arterial (hipotensió) també es pot deure, en principi, als efectes secundaris de la medicació.
Per exemple, medicaments diürètics com diürètics (per exemple, el diürètic de bucle d'ús freqüent) tenen un fort efecte de disminució de la pressió arterial. Quan es tracta amb diürètics, per tant, s'ha de mesurar la pressió arterial a més de fer controls electròlits periòdics (especialment potassi). En general, la hipotensió també pot ser causada per medicaments que redueixen la pressió arterial.
Especialment en la fase inicial d’una teràpia per reduir la pressió arterial, es pot produir una hipotensió forta. Les mesures de control de la pressió arterial s’han de prendre regularment. Alguns psicofàrmacs també tenen un efecte antihipertensiu.
Cal destacar especialment els antidepressius tri- i tetracíclics, així com alguns antipsicòtics del grup de les fenotiazines. Les alteracions hereditàries del valor objectiu de la pressió arterial en els òrgans reguladors també poden ser una possible causa. Aquests són principalment els receptors d’estirament (baroreceptors) en el sinus carotidi de l'aorta, la medul·la oblongada com a centre circulatori al tronc cerebral i la ronyó com a regulador del volum amb l’hormona central renina.
La regulació de la pressió arterial és una unitat complexa de diversos sistemes orgànics, que es pot treure fàcilment equilibrar per efectes innats. En principi és possible un ajustament genèticament determinat del valor objectiu per a la pressió arterial "òptima" en ambdues direccions. Així, a més de la hipotensió, també es pot produir hipertensió a causa de la naturalesa del trastorn.
