Transuretral pròstata resecció és el nom que rep un procediment quirúrgic en urologia. Implica l’eliminació del teixit malalt del mascle pròstata glàndula.
Què és la resecció transuretral de pròstata?
Transuretral pròstata resecció és el nom que rep un procediment quirúrgic realitzat en urologia. Implica l’eliminació del teixit malalt de la glàndula prostàtica masculina. La resecció transuretral de pròstata (TURP) és un mètode quirúrgic urològic. Durant el procediment, el cirurgià elimina el teixit prostàtic que ha patit canvis patològics de la glàndula prostàtica masculina sense fer una incisió externa a través de la uretra. El mètode també s’anomena resecció de pròstata, resecció transuretral de la pròstata o prostatectomia transuretral. És un dels procediments quirúrgics mínimament invasius. Això vol dir que s’utilitza un resectoscopi, un endoscopi especial i que s’elimina el teixit patològic amb una trampa de filferro. Les bases per realitzar la resecció transurétral de pròstata van ser establertes el 1879 per l’uròleg alemany Maximilian Nitze (1848-1906) amb la introducció de cistoscopis amb il·luminació elèctrica. Més tard, també va crear cistoscopis quirúrgics i cauterització en ablar tumors urinaris bufeta. Entre els predecessors de la resecció de la pròstata transuretral es trobava la resecció transuretral del punxó de la glàndula prostàtica, desenvolupada el 1909. El 1926, Max Stern va barrejar l’instrument de perforació amb un cistoscopi i un bucle de filferro. D’aquesta manera, es va crear el prototipus del resectoscopi. Després que Joseph McCarthy fes algunes millores el 1931, l’instrument mèdic es va conèixer com a resectoscopi Stern-McCarthy.
Funció, efecte i objectius
En medicina, es distingeix entre resecció prostàtica transuretral així com a l’urinari transuretral bufeta resecció (TURB). TURB s’utilitza per tractar superficialment bufeta càncers, mentre que TURP elimina les obstruccions que impedeixen que l’orina flueixi per la glàndula prostàtica. En aquest procediment, el metge només elimina la porció interna de pròstata que va cap al uretra. D'altra banda, la càpsula d'òrgans, el teixit extern de la pròstata, l'esfínter uretral i el túmul seminal estan estalviats. La resecció transuretral de pròstata és ara un dels procediments estàndard provats per eliminar les obstruccions a la sortida del flux engrandiment de la pròstata. La resecció transuretral de la pròstata es realitza per a la hiperplàsia benigna de la glàndula prostàtica. El mètode es considera especialment adequat quan el fitxer volum de teixit glandular és inferior a 100 mil·lilitres. Les indicacions més freqüents inclouen infeccions recurrents del tracte urinari, repetides retenció urinària, càlculs urinaris (uròlits), una dilatació important de les vies urinàries superiors i una macrohematuria que no es pot tractar eficaçment amb medicaments. Les indicacions relatives inclouen diverticles adquirits o prèviament congènits de la bufeta urinària, orina residual superior a 100 mil·lilitres després del buidatge de la bufeta o lèrgia al tractament conservador. TURP sempre té lloc en l 'engrandiment benigne de la pròstata només quan administració of les drogues per al tractament no és suficient. Abans de realitzar una resecció transuretral de pròstata, el pacient ha de suspendre temporalment certs medicaments per contrarestar les complicacions. Aquests són sang-aprimament les drogues com Marcumar o àcid acetilsalicílic (ASA) i antidiabètic les drogues tal com metformina. Aquests medicaments augmenten el risc de sagnats o metabòlics acidosis. A més, a infecció del tracte urinari s’ha de descartar per endavant. El anestèsia del pacient durant una TURP sol adoptar la forma d’un peridural o anestèsia espinal. Si és necessari, intubació anestèsia també es pot utilitzar. Al començament de la resecció transuretral de la pròstata, el cirurgià insereix un resectoscopi de reg permanent a la pròstata a través del uretra. Durant l’eliminació del teixit es produeix un reg continu. El teixit s’elimina amb l’ajut d’un bucle de corrent d’alta freqüència. A més, la trampa destrueix amb precisió els ferits d'un sol ús i multiús.. La resecció transuretral de la pròstata es pot realitzar tant monopolar com bipolar. El mètode monopolar utilitza una solució lliure de sal, mentre que el mètode bipolar utilitza una solució salina fisiològica com a solució de reg. El perfil de seguretat de la resecció de pròstata transuretral bipolar es considera més favorable perquè es redueix el risc de sagnat. Després de TURP, la bufeta del pacient es rega permanentment. Es tracta de contrarestar possibles complicacions. Al cap d’unes 48 hores, es fa un control de buidatge de la bufeta. En la majoria dels casos, la resecció de la pròstata transuretral condueix a l’èxit. Els símptomes dels pacients milloren notablement. Per exemple, la quantitat d’orina residual es redueix significativament després del procediment.
Riscos, efectes secundaris i perills
Hi ha una sèrie de complicacions que es poden produir durant la TURP. En primer lloc, inclouen hemorràgies postoperatòries. Tanmateix, aquests solen regular-se a si mateixos. Si no és així, s’ha de produir una post-coagulació quirúrgica. Una complicació tardana és incontinència urinària, que resulta de cicatrius de la uretra o dany muscular. També en l’àmbit de la possibilitat hi ha les ejaculacions retrògrades, en què el semen és empès cap a la bufeta urinària i la síndrome TUR. TUR significa hiperhidratació hipotònica. Això es refereix a una pertorbació del aigua-electrolit equilibrar en què el aigua el contingut del cos augmenta de manera anormal. Es caracteritza per la síndrome TUR hipertensió, problemes circulatoris, dolor de pit i disminució de la producció d'orina. També es pot presentar amb mal de cap, nàusea, vòmits, pertorbacions visuals, fatiga, alteració de la consciència i confusió. No obstant això, la síndrome TUR poques vegades es produeix en temps moderns. Altres complicacions imaginables inclouen la disfunció erèctil. També hi ha algunes contraindicacions a TURP. Per exemple, si hi ha un adenoma excepcionalment gran el volum supera els 75 mil·lilitres, és millor realitzar una adenomectomia en lloc de la resecció transurétral de la pròstata. El mateix s'aplica a càlculs de la bufeta urinària, diverticles de la bufeta urinària i malalties complexes de la uretra que requereixen cirurgia. Altres possibles contraindicacions inclouen infeccions urinàries agudes o cròniques i sang trastorns de la coagulació.
