Dificultat respiratòria (dispnea): o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial

Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99).

  • Laringomalàcia: estovament patològic del laringe.
  • Formacions de vela laríngia (anglès: web).
  • Estenosi subglòtica (estrenyiment laríngi).
  • Parèsia recurrent (corda vocal paràlisi).

Sistema respiratori (J00-J99)

  • Síndrome de trastorn respiratori agut (SRAD): insuficiència respiratòria aguda progressiva.
  • Pneumònia per aspiració1 (forma de pneumònia resultant de l’aspiració de cossos estranys o fluids).
  • Asma bronquial1, 2
  • Atelectasis - reducció / absència d’aire als alvèols (sacs d’aire).
  • Broncoconstricció induïda per l’exercici (BIB; broncoconstricció); freqüent en nens; els símptomes inclouen dispnea (dificultat per respirar), pit tensió, xiulet respiració ("Respiració sibilant"), o tos durant o després de l'exercici (es desenvolupen als 15 minuts de l'exercici i disminueixen en 1 hora); més d'un terç de tots els nens presenten una disminució marcada de la capacitat d'un segon (FEV1; anglès: expiratori forçat) volum en 1 segon; Volum forçat d'un segon = segon aire) ≥ 10 per cent després de l'esforç físic (per exemple, esportiu).
  • Bronquiectasis2 (dilatació sacular o cilíndrica irreversible de les vies respiratòries mitjanes (bronquis)).
  • Bronquiolitis obliterant: trastorn respiratori obstructiu (= augment de la resistència al flux); caracteritzada per un engrossiment de la paret inflamatori i fibrosant.
  • bronquitis (inflamació de les vies respiratòries / bronquis ramificats més grans).
  • Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)2; exacerbació aguda1 (empitjorament marcat dels símptomes); obstrucció fixa de les vies respiratòries profundes; pacients> 40 anys d'edat.
  • Epiglotitis (epiglotitis; símptomes: tos borda, seca i irritable que pot provocar problemes respiratoris que posen en perill la vida)
  • Alveolitis al·lèrgica exògena (EAA): inflamació al·lèrgica dels alvèols (alveolitis) causada per inhalació de pols fina.
  • Edema glòtic (edema laringi).
  • Pneumònia intersticial idiopàtica
  • Pneumonitis intersticial (un terme col·lectiu per a qualsevol forma de pneumònia (pneumònia) que afecti l’interstici o l’espai intercel·lular en lloc dels alvèols (sacs d’aire)) a causa de l’amiodarona (fàrmac antiarrítmic)
  • Laringospasme: constricció espasmòdica de la glotis.
  • Fibrosi pulmonar - teixit connectiu remodelació del pulmó teixit amb deteriorament funcional posterior.
  • Edema pulmonar - acumulació de aigua als pulmons.
  • Efusió pleural1: acumulació de líquid entre pulmó i pleura.
  • Pleuritis (inflamació de la pleura)
  • Pneumònia1 (pneumònia); pacients> 65 anys (aproximadament el 80%).
  • Pneumotòrax - aire a la bretxa entre el pulmó i pleura, on normalment no hi ha aire; condueix al col·lapse pulmonar.
  • Pseudocropa - laringitis (inflamació del laringe), que condueix principalment a la inflamació de la membrana mucosa per sota de les cordes vocals.
  • Parèsia recurrent (corda vocal paràlisi), bilateral (la parèsia recurrent unilateral no sol causar dispnea).
  • SARS (Síndrome respiratòria aguda greu; síndrome respiratòria aguda greu): infecció respiratòria amb coronavirus SARS-CoV-1 (sinònims: coronavirus associat al SARS, SARS-CoV) resulta atípic pneumònia (pneumònia); letalitat (taxa de mortalitat) 10%.
  • Traqueïtis - inflamació de la tràquea.
  • Traquelastenosi (estrenyiment de la tràquea)
  • Corda vocal disfunció (disfunció del cordó vocal anglès, VCD): símptoma principal de VCD: obstrucció laríngea induïda per dispnea (constricció laríngia que sol experimentar-se a la regió cervical o traqueal superior), que es produeix bruscament, normalment durant la inspiració (inhalació), que pot lead a dispnea d’intensitat variable, inspiradora estridor (la respiració sona inhalació), no hi ha hipersensibilitat bronquial (hipersensibilitat de les vies respiratòries en què els bronquis es contrauen bruscament), funció pulmonar normal; causa: tancament de glotis paradoxal i intermitent; especialment en dones més joves (→ dispnea semblant a una convulsió; sovint precedida per un atac de tos).

Sang, òrgans hematopoètics - sistema immune (D50-D90).

  • Anèmia2 (anèmia)
  • Sarcoidosi - malaltia inflamatòria multisistema, la causa de la qual encara no està clara.

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

Malformacions (congènites), deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99).

  • Deformitat toràcica: malformació del pit com la cifoscoliosi.

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Aòrtica aneurisma, protuberància toracica - patològica (anormal) de la paret arterial.
  • Dissecció aòrtica (sinònim: aneurisma dissecans aortae): divisió aguda (dissecció) de les capes de la paret de l'aorta (aorta), amb un esquinç de la capa interna de la paret del vas (íntima) i una hemorràgia entre l'íntima i la capa muscular de la paret del vas (exterior media), en el sentit d 'un aneurisma dissecant (expansió patològica de l' artèria).
  • Estenosi aòrtica2 (estrenyiment del trànsit de sortida del ventricle esquerre).
  • Cor pulmonale 1,2: dilatació (eixamplament) i / o hipertròfia (ampliació) del ventricle dret (cambra principal) del cor com a resultat de la hipertensió pulmonar (augment de la pressió a la circulació pulmonar)
  • Tromboembòlic crònic hipertensió pulmonar/ hipertensió pulmonar (CTEPH) a causa de la recidiva (recurrent) pulmonar embòlia (tromboembolisme crònic): prevalença de 2 anys (incidència de la malaltia) per a pulmons tromboembòlics crònics hipertensió (CTEPH) és d’un 1-4% aproximadament. Símptomes: dispnea per esforç (dificultat per respirar a l’esforç), dolor de pit, fatiga, edema (aigua retenció), o síncope (breu pèrdua de consciència); Diagnòstic: ecocardiografia, Seguit d'un ventilació scintigram de perfusió; si és necessari. també un dret cor cateterisme; teràpia: extirpació quirúrgica del material trombòtic, és a dir, endarterectomia pulmonar mitjançant el cor-màquina llarga; una nova opció de tractament és l’angioplàstia amb globus pulmonar (pulmonar artèria angioplàstia amb globus, BPA).
  • Endocarditis (inflamació del cor folre).
  • Insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca; insuficiència cardíaca esquerra aguda1; insuficiència cardíaca descompensada2); altres símptomes típics inclouen fatiga, disminució del rendiment i retenció de líquids
  • Viti cardíac (defecte cardíac)
  • Hipertròfica obstructiva cardiomiopatia - malaltia del múscul cardíac que es pot associar amb els següents símptomes i complicacions: Dispnea (falta d'alè), angina ("pit estanquitat ”; aparició sobtada de dolor a la zona del cor), arítmies cardíaques, síncope (pèrdua momentània de consciència) i mort sobtada cardíaca (PHT).
  • Cardiomiopatia (malaltia del múscul cardíac).
  • Malaltia de l'artèria coronària (CAD; malaltia de l'artèria coronària): dispnea per esforç com a expressió atípica de CAD.
  • Disfunció microvascular coronària (MVD): desajustament entre miocardi oxigen oferta i demanda; probablement causada per una inflamació crònica (inflamació); factors de risc: Hipertensió (hipertensió), diabetis mellitus, hipercolesterolèmia (sang alta colesterol); Diagnòstic: TC angiografia coronària i mesurament de PET de la reserva de flux de miocardi [MVD: manca de vasodilatació (vasodilatació) i / o augment de la tendència a la vasoconstricció (vasoconstricció) / espasme] Nota: Aprox. El 50% de tots els pacients amb sospita de CAD estenosant no presenten estenosis rellevants (estrenyiment) angiografia coronària (procediment radiològic que utilitza agents de contrast per visualitzar la llum (interior) del artèries coronàries (artèries que envolten el cor en forma de corona i subministrament sang al múscul cardíac).
  • Embòlia pulmonar1 (oclusió de pulmonar d'un sol ús i multiús. per una sang coàgul); embòlia pulmonar recurrent2.
  • Infart de miocardi (atac de cor)
  • Miocarditis (inflamació del múscul cardíac)
  • Efusió pericàrdica (efusió pericàrdica)
  • Hipertensió pulmonar (PH; hipertensió pulmonar).
  • Malaltia valvular (defectes valvulars: estenosi aòrtica, insuficiència mitral); aparició a edats més avançades.
  • Fibril·lació auricular (VHF)

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Encefalitis (inflamació del cervell).
  • MERS-CoV (coronavirus de la síndrome respiratòria de l'Orient Mitjà); anteriorment anomenat betacoronavirus humà 2c EMC / 2012 (HCoV-EMC, també EMC de coronavirus humà, inicialment es deia NCoV "nou coronavirus"); de la família dels coronavirus (Coronaviridae); identificat per primera vegada el 2012; causa infecció respiratòria greu; curs: Inici agut grip-com malaltia que pot evolucionar cap a pneumònia durant la primera setmana i posteriorment cap a síndrome de trastorn respiratori agut amb insuficiència renal; letalitat (taxa de mortalitat) 50%.
  • SARS-CoV-2 (sinònims: coronavirus novell (2019-nCoV); 2019-nCoV (coronavirus novell 2019; coronavirus 2019-nCoV); coronaviru de Wuhan): aquesta infecció respiratòria amb Sars-CoV-2 té com a resultat pneumònia atípica (pneumònia), Covid-19 (Angl. Malaltia del coronavirus 2019, malaltia del coronavirus-2019) ha rebut; letalitat (taxa de mortalitat) 2-3%.
  • Malalties víriques, bacterianes i rarament micòtiques, sense especificar.

boca, esòfag (tub d'alimentació), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

  • Cifoscoliosi: curvatura dorsal ("cap a la part posterior del cos") de la columna vertebral ("geperut“) Amb curvatura lateral concomitant (escoliosi).
  • Malalties musculars (per exemple, Distròfia muscular Duchenne).
  • Espondilitis anquilosant (espondiliti anquilosant): malaltia que afecta la columna vertebral i la seva articulacions.
  • Hipertensió diafragmàtica

Neoplàsies: malalties tumorals (C00-D48)

  • Neoplàsia maligna, no especificada, que provoca una congestió d’influència superior.
  • Carcinoma bronquial (pulmó càncer).
  • Pulmó metàstasi (tumors filla de tumors als pulmons).
  • Neoplàsies de l’orofaringe i de l’hipofaringe (boca part de la faringe i de la regió faríngia inferior) i la laringe (laringe).

Psique - Sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

  • Esclerosi lateral amiotròfica (ELA): malaltia neurològica en què es produeix una atròfia muscular progressiva.
  • Trastorns d'ansietat
  • Malalties de la placa final (per exemple, myasthenia gravis (MG; sinònims: miastenia gravis pseudoparalytica; MG); malaltia autoimmune neurològica rara en què específica anticossos contra la acetilcolina hi ha receptors, amb símptomes característics com debilitat muscular anormal dependent de la càrrega i indolora, asimetria, a més de variabilitat temporal (fluctuació) local en el transcurs d’hores, dies, resp. Setmanes, una millora després dels períodes de recuperació o descans; clínicament es pot diferenciar un purament ocular ("que afecta l'ull"), un faciofaríngia (cara (Facies) i faringe (faringe)) emfasitzat i una miastènia generalitzada; al voltant del 10% dels casos ja mostren una manifestació a infància).
  • Hiperventilació1: augment respiració en excés de la necessitat.
  • Malalties neuromusculars, sense especificar.
  • Neuropaties [per exemple, síndrome de Guillain-Barré (GBS; sinònims: poliradiculoneuritis idiopàtica, síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl); dos cursos: polineuropatia inflamatòria desmielinitzant aguda o polineuropatia inflamatòria crònica desmielinitzant (malaltia del sistema nerviós perifèric); polineuritis idiopàtica (malalties de múltiples nervis) de les arrels del nervi espinal i nervis perifèrics amb paràlisi i dolor ascendents; sol produir-se després d’infeccions [molt rares]]
  • Trastorn de pànic (dispnea psicogènica).
  • Trastorn de somatització (queixes físiques referides, que no es poden atribuir o no suficientment a una malaltia orgànica).
  • Parèsia diafragmàtica (paràlisi diafragmàtica), bilateral.

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

  • Reacció al · lèrgica
  • Ascites (líquid abdominal)
  • Hemoptisi (tos de sang)
  • Cardiomegàlia (ampliació anormal del cor).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98).

  • Edema al·lèrgic (mediada per histamina) i no al·lèrgic (mediada per kinina) (inflor de les membranes mucoses de la cavitat oral, faringe (gola) i laringe)
  • Cossos estranys inhalats
  • Iatrogènic (causat pel metge), per exemple, com a resultat de la intubació (inserció d’un tub (una sonda buida) a la tràquea / tràquea) i traqueotomies anteriors (traqueotomia)
  • Fractures costals (fractures costals).
  • Contusió de costella
  • Lesió laríngea traumàtica (dany laringi).

Altres diagnòstics diferencials

  • fumador
  • Embaràs
  • Manca d’entrenament

Medicació

  • Agents antineoplàstics (altres agents antineoplàstics [per exemple, proteïnes inhibidors de la quinasa], antimetabolits).
  • Amiodarona (agent antiarrítmic) → pneumonitis intersticial (terme col·lectiu per a qualsevol forma de pneumònia (pneumònia) que afecti l’interstici en lloc dels alvèols)
  • Bloquejadors beta, no selectius (Propranolol, pindolol, carvedilol).
  • Inhibidors de Cox (per exemple, àcid acetilsalicílic, indometacina): la inhibició de les ciclooxigenases (COX) augmenta la conversió de l'àcid araquidònic de lipoxigenasa a leucotriens, que pot provocar un atac d'asma
  • Anticossos monoclonals - pertuzumab
  • Inhibidors del MTOR (everolimus, temsirolimus).
  • Nitrofurantoïna (antibiòtic).
  • Opioides (analgèsics que tenen un efecte analgèsic en els anomenats receptors opioides; per exemple, morfina).
  • Radiografia mitjans de contrast (com a reacció immediata).
  • Inhibidors de l’agregació de plaquetes (per exemple, àcid acetilsalicílic, ticagrelor).

1 Formes més comunes de dispnea aguda2 Formes més comunes de dispnea crònica.

In , les deu causes més freqüents de dispnea en un hospital alemany.