Epididimitis després de la vasectomia
La vasectomia és el tall dels conductes deferents, és un mètode anticonceptiu conegut popularment com esterilització. Es poden produir diverses complicacions durant la vasectomia. Una de les més freqüents (fins a un 6% dels pacients) és una inflamació del epidídim després esterilització.
Després de la esperma s’han tallat pels conductes deferents, no poden entrar a l’ejaculació. En canvi, el format esperma es desglossen al epidídim. Si el nombre de esperma produït ara és superior al que es pot eliminar mitjançant el epidídim, es pot produir una inflamació.
Símptomes
La inflamació de l’epidídim comença per sobtada dolor a la zona de l’epidídim, que pot irradiar a la regió de l’engonal. El dolor es pot desencadenar per pressió i tocar el testicle. Normalment, el dolor es redueix quan s’aixeca el testicle (signe de Prehn positiu).
A més, hi ha una forta inflamació i enrogiment de l'epidídim, que després es fa difícil de separar del testicle. La zona de l’epidídim fa mal al tocar-la i a pressió. A més, febre, calfreds i problemes amb la micció pot passar.
En aproximadament el 15% dels casos, una inflamació aguda pot conduir a una inflamació crònica. En aquest cas es desenvolupa una inflamació permanent i dolorosa de l’epidídim. Altres complicacions són la formació d’un abscessos amb la propagació de la inflamació a la testicles (epididimorquitis) en aproximadament un 5% dels afectats.
Un important diagnòstic diferencial en nens i homes joves és la torsió del testicle al voltant del seu subministrament d'un sol ús i multiús. (torsió testicular). Si no es reconeix, els testicles afectats poden morir. En aquest cas, el dolor es produeix de forma extremadament ràpida i, de sobte, el testicle presenta una posició elevada i no disminueix el dolor quan s’eleva el testicle (signe negatiu de Prehn). No hi ha febre i l’orina és poc visible. Torsió testicular és una emergència que requereix tractament immediat.
Diagnòstic
El procediment més important per detectar la inflamació de l’epidídim és ultrasò del testicle i de les estructures adjacents (sonografia). Es pot veure un epidídim ampliat i en el Doppler especial ultrasò examen, amb el qual el sang el flux es pot mostrar especialment bé, un augment del flux sanguini de l'epidídim. An abscessos formació o torsió del testicle (torsió testicular) ja es pot excloure per ultrasò. Aquest examen també es pot utilitzar per controlar el progrés de la inflamació.
En una mostra d'orina presa, hi ha un major nombre de blancs sang cèl·lules (leucòcits), poques vegades el patogen també es pot detectar a l’orina. Mitjançant l’aplicació d’un cultiu d’orina es pot determinar el patogen i la resistència. Això és important per seleccionar el correcte antibiòtics per a teràpia. Si se sospita que la causa és una malaltia de transmissió sexual, el patogen es pot trobar amb un frotis de uretra. Si, malgrat tots els procediments diagnòstics realitzats, hi ha dubtes sobre l'existència d'una epididimitis, el testicle i l'epididim s'han d'exposar quirúrgicament per excloure una torsió del testicle (torsió testicular).
Tots els articles d'aquesta sèrie:
