Idiopàtica juvenil artritis és una malaltia articular crònica que pertany al grup reumàtic. Es produeix abans dels 16 anys i dura almenys sis setmanes.
Què és l’artritis idiopàtica juvenil?
Idiopàtica juvenil artritis, també coneguda com a malaltia de Still, també es coneix amb el sinònim juvenil artritis reumatoide. S'abreuja JIA i JRA, respectivament. És una malaltia inflamatòria articular crònica anomenada artritis. La malaltia pertany al grup reumàtic i es produeix a infància. La malaltia pertany a l’especialitat de reumatologia pediàtrica. Pediàtrica reumatisme i el reumatisme infantil són termes col·lectius habituals per a malalties en el camp de la reumatologia pediàtrica. En termes generals, infància les malalties reumàtiques i, per tant, les JIA, pertanyen al malalties autoimmunitàries. La incidència de JIA és de quatre a cinc malalties per cada 100,000 nens. Aproximadament 1000 nens desenvolupen la malaltia cada any.
Causes
La causa de l'AIJ encara no s'ha determinat. Això també s'indica amb el terme "idiopàtic" en nom de la malaltia. El terme idiopàtic s’utilitza per a malalties en què no es pot copsar cap causa. Presumiblement, diversos mecanismes autoimmunes afavoreixen l’aparició de la malaltia en presència d’una disposició genètica. Les infeccions o els traumes també poden jugar un paper. En particular, se sospita que les infeccions amb parvovirus B19 afavoreixen el desenvolupament de l'AIA. Se suposa que el cos es forma anticossos contra el virus, que finalment es dirigeix contra el propi teixit del cos. Això pot ser degut al fet que l 'estructura superficial del patògens és similar a l’estructura superficial de determinats teixits corporals. Així, el anticossos danys no només virus però també els teixits propis del cos.
Símptomes, queixes i signes
Es distingeixen diferents formes de JIA en funció dels símptomes, l'edat, el sexe i la història familiar. Sistèmica artritis idiopàtica juvenil és la forma més greu de infància artritis reumatoide. La malaltia comença per alta febre. Es forma una erupció de color salmó amb taques petites al tronc, les cuixes i la part superior dels braços. Això també pot picor. Els nens pateixen dolor a la columna cervical, que inicialment es produeix principalment en girar el cap. Després de diverses setmanes a mesos, inflamació dels petits i grans articulacions també es produeix. A més del articulacions, El pulmó pleura, pericardii peritoneu també pot inflamar-se. Poliartritis juvenil amb positiu factor reumatoide comença de manera similar a la poliartritis crònica en adults. Inicialment, els canells, dit articulacions, i les articulacions dels dits dels peus es veuen afectades per les inflamacions. Les inflamacions es produeixen simètricament. Els danys, alguns irreversibles, es poden produir en pocs mesos. Els nòduls reumatoides poden aparèixer als costats extensors dels braços i les cames. La malaltia pot anar acompanyada de vascular inflamació. Es poden veure afectades les artèries petites i mitjanes. A més, hi ha símptomes generals com l’aturada del creixement o el creixement retard, pèrdua de pes, baix rendiment o labilitat. El fetge i melsa pot estar inflat. Poliartritis juvenil amb negatiu factor reumatoide comença amb temperatures subfebrils, creixement retardi pèrdua de pes durant diversos mesos. Les articulacions són moderadament inflades i lleugerament hipertermiques. Els nens tenen una capacitat de desplaçament limitada. Normalment, el dit articulacions, articulacions dels dits del peu i canell les articulacions es veuen afectades simètricament. Les articulacions temporomandibulars i les articulacions de la columna cervical també poden presentar dèficits funcionals. En oligoartritis idiopàtica juvenil, el articulació del genoll és la més afectada. Les articulacions afectades són inflades i hipertermiques. dolor es produeix només quan l'articulació es mou per tot el seu rang de moviment. Crònica iridociclitis es desenvolupa en un 20 per cent dels pacients. En general, però, els símptomes solen ser inespecífics, cosa que dificulta el diagnòstic. Juvenil artritis psoriàtica és una combinació d 'artritis i psoriasi. La psoriasi pot desenvolupar-se anys abans de l’artritis o l’artritis es pot desenvolupar molt de temps abans de la psoriasi. Localitzacions típiques de psoriasi són la regió del melic, els costats extensors de les articulacions i la línia del cabell. Aquí l’artritis pot afectar totes les articulacions, però és típica la afectació inicial de les articulacions del maluc.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Un historial detallat i un examen clínic exhaustiu són fonamentals per a un diagnòstic adequat. A la sang laboratori, CRP, ESR, factors reumatoides, ANA i HLA-B27 estan determinats. S’utilitzen tècniques d’imatge per excloure altres malalties. Artritis idiopàtica juvenil s’ha de diferenciar de l’artritis secundària. Durant el transcurs de la malaltia, exàmens periòdics per part del oftalmòleg s’ha de realitzar. uveïtis anterior s’ha d’excloure. uveïtis anterior és un inflamació de l’iris als ulls. Es produeix entre un 10 i un 25 per cent de tots els pacients amb artritis idiopàtica juvenil.
complicacions
A causa d'aquesta malaltia, el pacient experimenta principalment una malaltia relativament greu febre. De la mateixa manera, es pot desenvolupar una erupció a la del pacient pell, que en molts casos també s’associa amb picor. Si l’afectat es ratlla l’erupció, la picor també pot intensificar-se. No és estrany que inflamació per continuar produint-se en diverses parts del cos. Això afecta principalment el cor i pulmons, de manera que aquestes inflamacions puguin posar en perill la vida del pacient. A més, la persona afectada perd pes i també pateix inflor del melsa i fetge. Aquesta malaltia redueix i limita significativament la qualitat de vida del pacient. Les articulacions també estan inflades, de manera que no és estrany que el pacient tingui un moviment restringit. Els nens també pateixen trastorns del creixement. El tractament d’aquesta malaltia té lloc principalment amb l’ajut de medicaments i pot limitar els símptomes relativament bé. No es produeixen més complicacions. No obstant això, si el tractament no té èxit, pot ser necessària una intervenció quirúrgica. Normalment no es pot predir si es reduirà l’esperança de vida.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Nens que pateixen d’alta febre s’hauria d’examinar i rebre atenció mèdica. Per tant, si la febre persisteix sense parar durant diversos dies, s’ha de consultar amb un metge. Si es modifica l'aspecte habitual del fitxer pell hi ha motius de preocupació. En cas de color erupcions a la pell, la formació de pústules, així com la picor desagradable, s’ha de consultar amb un metge. Si està obert ferides forma, estèril cura de ferides és necessari. Si això no es pot assegurar de forma independent, cal consultar un metge. En cas contrari, en casos greus, hi ha un risc de patir-ho sang intoxicació i, per tant, la mort prematura del nen. Si existeix ferides fer-se més gran, o si n’hi ha pus formació o dolor, s’ha de fer una visita al metge. Si hi ha inflamació de les articulacions, una reducció del rendiment físic o restriccions en la mobilitat, s’ha de consultar amb un metge. Les molèsties dels dits dels peus, dels dits o de les mans són signes d’incongruències que requereixen aclariment. Si el nen mostra una apatia, una major necessitat de dormir o una retirada de les activitats quotidianes, es recomana fer un control. En cas de sensació general de malaltia, debilitat interna, malestar, pèrdua de pes contínua o alteracions del creixement, s’han d’iniciar investigacions exhaustives per aclarir la causa. El malestar de les articulacions temporomandibulars i el desenvolupament de psoriasi són signes de malalties existents que haurien de presentar-se al metge.
Tractament i teràpia
Antiinflamatoris no esteroides les drogues s’utilitzen com a tractament principal per a la JIA. Aquests tenen un efecte antiinflamatori i analgèsic i redueixen la temperatura corporal. A més, glucocorticoides s’administren per via intraarticular o sistèmica. A causa dels efectes secundaris de vegades greus, s’ha d’evitar la prescripció sistèmica durant un període de temps més llarg. Si s’allarga glucocorticoide administració no es pot evitar, osteoporosi s’ha de fer profilaxi al mateix temps. Si no hi ha millores amb això teràpia, antireumàtic que modifica la malaltia les drogues tal com metotrexat pot ser utilitzat. El metotrexat també es coneix com MTX. El medicament pertany al grup dels citostàtics les drogues. A més, productes biològics com adalimumab or etanercept es pot administrar. No obstant això, alguns medicaments d’aquest grup només s’aproven per a nens majors d’edat. En casos greus, poden ser necessàries intervencions quirúrgiques pediàtriques com la sinovectomia.
Perspectives i pronòstic
L’artritis idiopàtica juvenil és un tipus de malaltia artrítica “preexistent” de les articulacions i que progressa a una edat primerenca igual que en un pacient gran. Per tant, el pronòstic d’un pacient jove és en gran mesura el mateix que el d’una persona afectada de més edat. Hi ha excepcions quan l’artritis idiopàtica juvenil es produeix a la primera infància, ja que és possible que s’hagi resolt per pubertat. Aquesta forma és més freqüent en noies que en nois. A més, hi ha factors afavoridors en els joves, com ara un estat generalment millor health a una edat jove, sovint encara és superior densitat òssia i resistència i, segons l’estil de vida, músculs de suport més forts al voltant de les articulacions. La jove edat del pacient afectat pot garantir així que el desgast de les articulacions no progressi tan ràpidament com en un pacient de l’edat en què sol produir-se l’artritis. Tot i això, això no atura completament el progrés de la malaltia. No obstant això, el pronòstic pot estar influït positivament per una persona sana dieta i suau aptitud, que sovint és més realista en pacients més joves que en persones grans. Com que solen mantenir-se sans i mòbils, excepte l’artritis, tenen més oportunitats per enfortir eficaçment els músculs i, així, donar més estabilitat a les articulacions.
Prevenció
Com que les causes de l’artritis juvenil idiopàtica són encara desconegudes, actualment no hi ha una profilaxi efectiva.
Atenció de seguiment
L’atenció de seguiment de l’artritis idiopàtica juvenil es refereix a l’ús correcte de medicaments, d’una banda, teràpia Ocupacional a l'altre. Teràpia d'exercici té com a objectiu relaxar els músculs i alleujar el dolor. Depenent de la situació, això pot implicar mobilització articular passiva o tractament de suport. En alguns casos, també es requereix la col·laboració del pacient per mantenir les articulacions mòbils i millorar. Per tal de reduir la medicació, també es poden utilitzar paquets de gel per alleujar el dolor. En aquest cas, els pacients procedeixen exactament segons les instruccions del terapeuta. Aquests mesures es pot dur a terme fàcilment a casa. Sovint hi ha instal·lacions o cursos adequats per a especials gimnàstica aquàtica apte per a nens. Durant el tractament a llarg termini, els nens i adolescents afectats aprenen molt sobre les formes adequades de teràpia. A més de la seva pròpia implicació a fisioteràpia, també és important utilitzar la medicació correctament. En aquest cas, en funció de l’edat del pacient, la responsabilitat sol ser dels pares en primera instància. Els medicaments antireumàtics i altres agents s’utilitzen principalment per alleujar el dolor i afavorir els músculs relaxació. Calor local, massatge, banys d 'exercici i electroteràpia també són mètodes útils per als músculs relaxació.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
A més de la droga teràpia, fisioteràpia i teràpia Ocupacional també tenen un paper important. Com a part del tractament fisioteràpic, els mètodes per relaxació i s’utilitzen alleujaments del dolor. Mobilització passiva o assistencial de les articulacions així com estirament d’estructures afectades lead a la millora de la mobilitat articular. L’activació específica de la musculatura i l’aplicació de paquets de gel per alleujar el dolor també formen part de l’espectre fisioterapèutic. Molts dels mètodes utilitzats també es poden realitzar bé a casa sota la guia d’un terapeuta experimentat. També s’indica un tipus de tipus apte per a nens gimnàstica aquàtica per enfortir la musculatura. Teràpia Ocupacional és apropiat per als dèficits de la mà-dit àrea. En aquest cas, l’enfocament d’aquesta forma de teràpia és l’entrenament lúdic i funcional. Com a part d’aquesta teràpia també es fabriquen fèrules individuals per a les mans i es practica l’ús de les fèrules. La teràpia ocupacional proporciona formació complementària de protecció de les articulacions, així com un subministrament de SIDA per a la vida quotidiana de nens i adolescents més afectats. La majoria d’aquestes activitats també es poden dur a terme a casa amb l’ajut d’instruccions. El suport social és útil per a tota la família. L 'objectiu és integrar el malalt crònic persona a la vida quotidiana, a l’escola i a la formació. En aquest suport també s’inclou informació sobre l’ús de l’assistència social i la compensació per desavantatges. Els grups d’autoajuda també aporten una valuosa contribució.
