L’ascites és una acumulació patològica (anormal) de aigua a la cavitat abdominal. Això pot ser causat per moltes malalties diferents. En aproximadament el 80% de tots els casos, l’aparició d’ascites es deu al parenquima fetge malaltia (80% dels casos; essencialment per cirrosi / danys al fetge i marcada remodelació del teixit hepàtic). En aproximadament el 20% dels casos, hi ha una malaltia tumoral avançada (l'anomenada "ascitis maligna"). Com a part del diagnòstic i tractament de les diverses formes d 'ascitis, el fluid obtingut per punxada s’examina en proves de laboratori. Es poden distingir les següents formes d’ascites:
- Ascites inflamatòries: ascites causades per la inflamació.
- Ascites no inflamatòries: inclouen ascites causades per malalties tumorals (les anomenades ascites malignes).
- Ascites hemorràgiques - ascites que conté sang les cèl · lules.
- Ascites quilos: acumulació de líquid limfàtic a la cavitat abdominal.
el procediment
Material necessari
- Les ascites puntuen
Preparació del pacient
- not necessary
Factors disruptius
- Desconegut
Indicacions
- Ascites poc clares
Examen de l'ascites puntuades incloent diagnòstic diferencial
Paràmetres de laboratori | Transsudat | Exsudat |
El contingut de proteïnes | <30 g / l | > 30 g / l |
Gravetat específica | <1.106 g / l | > 1.106 g / l |
Sèrum / ascitis albúmina quocient (SAAG). | > 1.1 (= ascitis portal-hipertensiva). | <1.1 (= ascitis no portal-hipertensiva) |
Diagnòstic diferencial |
* La determinació de la proteïna total (GE) permet diferenciar entre gènesi cardíaca (GE> 2.5 g / dl) i gènesi portal hipertensiva (GE <2.5 g / dl) (origen). |
|
Exàmens posteriors
- Fibronectina en ascites: diferenciació entre ascites benignes (“benignes”) i malignes (“malignes”) Els valors> 75 mg / l indiquen ascites d’origen maligne Els valors> 100 mg / l es troben a:
- Carcinoma (possiblement amb fetge metàstasi).
- LMC (mieloide crònic leucèmia).
- Carcinomatosi peritoneal
Els nivells <75 mg / l es troben a:
- Peritonitis bacteriana
- Cirrosi biliar
- Pancreatitis
Paràmetres de laboratori per a la detecció d'ascites malignes (modificat de).
Paràmetres de laboratori | Limitar | Especificitat (%) | Sensibilitat (%) |
Citologia | positiu | ∼ 100 | ∼ 80 |
CEA (marcador tumoral) | > 2.5 ng / ml | ∼ 95 | ∼ 50 |
Proteïna total en ascites | > 2.5 g / dl | ∼ 70 | ∼ 75 |
Colesterol en ascites | > 45 mg / dl | ∼ 70 | ∼ 80 |
Ascites / sèrum LDH | > 1,0 | ∼ 70 | ∼ 60 |
Llegenda
- CEA = antigen carcinoembrionari.
- LDH = lactat deshidrogenasa
- Sensibilitat: percentatge de pacients malalts en què la malaltia es detecta mitjançant l'ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova.
- Especificitat: probabilitat que les persones realment sanes que no pateixin la malaltia en qüestió també es detectin com a sanes a la prova.