En la luxació congènita del genoll, les cames inferiors dels pacients es trenquen i les seves articulació del genoll les superfícies estan en contacte insuficient. Els estiraments no invasius ja estan disponibles com a terapèutics mesures. Només en casos extrems s’ha de reposicionar quirúrgicament l’articulació.
Què és la luxació congènita del genoll?
La medicina es refereix a una luxació quan hi ha una pèrdua completa o incompleta del contacte entre dues superfícies articulars. En conseqüència, una luxació congènita del genoll és una malposició congènita de l’articulació al genoll. Aquest fenomen implica, per tant, la tíbia i el fèmur. El malalineament resulta hiperextensió dels articulació del genoll. La cuixa es redueixen els músculs i el ròtula es desplaça cap a l'exterior. Sovint falten els lligaments creuats o es produeixen valgus i deformacions de rotació. Chatelain va descriure aquesta forma de luxació per primera vegada al segle XIX. En algunes famílies sembla haver estat observada una acumulació familiar. No obstant això, generalment no n’hi ha parlar d’heretabilitat real. La prevalença de luxació congènita del genoll és d’aproximadament 1.5 per cada 100,000 nounats. Per tant, la luxació del genoll és un fenomen relativament comú.
Causes
La luxació congènita del genoll es produeix de manera esporàdica. Les causes exactes de la deformitat encara no s’han investigat de manera concloent. La ciència mèdica assumeix que les posicions hiperextenses de les cames a l'úter poden tenir un paper causant. La fibrosi també és una causa concebible. Això s'aplica en particular a la fibrosi de la quàdriceps múscul femoral (de quatre caps cuixa múscul). Atès que els afectats per la luxació congènita del genoll sovint no tenen lligaments creuats, també es presta atenció causal a aquest fenomen. Tot i això, la causa més probable és la fibrosi muscular a causa de posicions hiperextenses a l'úter. De fet, a diferència dels lligaments creuats que falten, la fibrosi és present en tots els pacients amb luxació congènita del genoll. La deformitat congènita també es pot produir en el context de diverses síndromes. Pacients amb síndrome de Larsen i Síndrome de Down, per exemple, sovint es veuen afectats per la deformitat. En aquests casos, el fenomen també pot tenir un component hereditari.
Símptomes, queixes i signes
El símptoma principal de la luxació congènita del genoll es pot veure a simple vista. El pacient és inferior cama es torça a causa de la deformitat i el cuixa el múscul s’escurça en major o menor grau. El gir de la part inferior cama és una dislocació del articulació del genoll, en què el fitxer part baixa de la cama es mou cap endavant. Molt sovint, la deformitat es produeix unilateralment, però també s’han observat variants bilaterals. La forma bilateral sembla que es produeix principalment com a part de síndromes. Si la luxació congènita del genoll es produeix realment en el context d’una síndrome, la manifestació s’acompanya de diversos símptomes. Els símptomes d'acompanyament depenen llavors de la naturalesa de la malaltia d'origen. A la síndrome de Larsen, per exemple, es produeixen múltiples luxacions. També es produeixen displàsies de l’esquelet. En síndromes com la síndrome de Zellweger, al seu torn, no només hi ha anomalies esquelètiques i articulars, sinó també anomalies de la cervell i òrgans interns.
Diagnòstic i curs
La luxació congènita del genoll es pot reconèixer mitjançant un diagnòstic visual immediatament després del naixement. La típica torsió de la part inferior cama és suficient per a un diagnòstic definit. Sovint es realitza sonografia, que proporciona informació sobre la posició exacta de la ròtula. Els raigs X també poden mostrar canvis ossis que són tan típics de la luxació del genoll com la posició torçada del part baixa de la cama. Per descartar la presència d’una síndrome, normalment es duen a terme diversos procediments i proves d’exclusió ultrasò i de raigs X examen. El transcurs d’una luxació de genoll depèn molt del moment de la intervenció terapèutica. Per aquest motiu, els metges solen recomanar una intervenció tan aviat com sigui possible després de fer el diagnòstic. Com més aviat es repari la dislocació, menys restriccions de moviment queden en la vida posterior del pacient. En la majoria dels casos, la dislocació resulta com a mínim en una capacitat una mica limitada per doblegar el part baixa de la cama, però això no impedeix que la persona afectada es pugui moure. Si, a més de la luxació, hi ha danys a l’aparell capsular, els metges solen parlar d’un pronòstic una mica menys favorable.
complicacions
La luxació congènita del genoll és una malposició dolorosa que pot patir lead a seqüeles agudes. Normalment, el ròtula està immòbil i col·locat per lligaments. En el cas de la luxació del genoll, però, salta del camí planador predeterminat cap a l’exterior del genoll. En la majoria dels casos, torna a lliscar cap a la posició correcta. Si els malalts ignoren el símptoma, les complicacions s’acumulen després de cada luxació. L'articulació s'infla i crònica osteoartritis es pot desenvolupar. A més, el dolor pot arribar a ser tan greu que caminar i parar sense problemes es fa impossible. La cama es sivella literalment a l’articulació del genoll. El símptoma apareix cap als 20 anys. És més probable que les dones es vegin afectades que els homes. La dislocació del ròtula subratlla els lligaments, el teixit fi, cartílag i os. Si el símptoma no es tracta precoçment, lligaments i cartílag es pot esquinçar, provocant danys greus a l’aparell de suport i dolor que s'estén fins al fèmur. El diagnòstic mèdic es realitza mitjançant raigs X o ressonància magnètica. El dany resultant dels ossos i lligaments es repara quirúrgicament. Una mesura fisioterapèutica posterior ajuda l’afectat a poder tornar a engreixar l’articulació del genoll. En funció de la gravetat de les troballes, s’ha de dur un aparell especial. Per tant, les persones afectades amb luxació congènita del genoll haurien d’exercitar els músculs de la cuixa regularment per reduir el risc de complicacions.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La luxació congènita del genoll se sol diagnosticar just després del naixement. El metge responsable informarà els pares sobre la deformitat i els derivarà a un centre ortopèdic pediàtric per a un tractament posterior. En la majoria dels casos, és possible corregir la luxació del genoll mitjançant un mètode ortopèdic mesures. Si posteriorment es requereix una cirurgia addicional, depèn, entre altres coses, de la gravetat i la localització de la deformitat. Més mèdic mesures són necessaris, per exemple, si un repartiment de correcció, és a dir, la correcció manual, no aconsegueix un resultat satisfactori. El procediment exacte varia d'un cas a un altre. Per tant, els pares han de consultar regularment amb el metge responsable i tenir en compte totes les opcions mèdiques. Si trastorns funcionals del genoll afectat es produeixen més tard a la vida, cal consultar immediatament un metge. De vegades, el propi afectat necessita suport terapèutic, ja que poden produir-se trastorns de la marxa lead a l’exclusió social i posteriorment a problemes psicològics. Normalment, però, no cal esperar conseqüències a llarg termini amb un tractament ràpid.
Tractament i teràpia
El malalineament es pot tractar de manera relativament eficaç segons l’estat actual de la medicina. En pacients amb luxació congènita del genoll, el tractament es realitza en un centre ortopèdic pediàtric. L'objectiu de teràpia consisteix a reposicionar l’articulació retorçada, restablint al màxim la mobilitat de l’afectat. Sovint, això no requereix cirurgia. extensió pot tenir l’efecte desitjat en algunes circumstàncies. El pacient se sol col·locar sota anestèsia per estirar el múscul de la cuixa escurçat. Això anestèsia és especialment important donada l’edat tendra del pacient. Es pot utilitzar un repartiment de redressió per influir en la posició de l’articulació retorçada. Com a regla general, es realitzen regularment controls sonogràfics de progrés, durant els quals es registra l’èxit previ del reposicionament conjunt. Si no es poden obtenir resultats satisfactoris mitjançant un repartiment de reparació, sovint es tenen en compte mesures quirúrgiques. En aquest sentit, per exemple, l'allargament quirúrgic de la quàdriceps es pot considerar. El procediment exacte d’allargament muscular quirúrgic depèn del cas individual. Són possibles diversos procediments. L’extensió de la deformitat, així com la qualitat de l’aparell capsular, poden jugar un paper en la selecció del procediment quirúrgic, per exemple.
Perspectives i pronòstic
A causa d’aquesta queixa, en la majoria dels casos hi ha restriccions relativament greus en el moviment del pacient. La part inferior de la cama de la persona afectada se sol torçar greument en el procés, cosa que també provoca un escurçament del múscul de la cuixa. Això es tradueix en una malposició greu, de manera que aquesta activitat fa que les activitats habituals de la vida quotidiana es facin molt més difícils. No és estrany que pateixin els afectats depressió o altres trastorns psicològics com a conseqüència de les restriccions. Ha passat diverses vegades que la majoria dels nens es veuen afectats per les burles a causa de la mala posició. Aquesta malaltia també pot causar limitacions i retards importants en l’esport escolar o en el desenvolupament del nen. La malaltia es tracta amb l'ajut de diverses teràpies o mitjançant intervenció quirúrgica. Això pot limitar la majoria dels símptomes de manera que no hi hagi restriccions significatives en la vida quotidiana del pacient. Aquesta malaltia tampoc redueix l’esperança de vida de la persona afectada. El condició no es cura per si mateix, de manera que sense tractament hi pot haver molèsties i limitacions greus fins i tot a l'edat adulta. Com a regla general, la qualitat de vida de la persona afectada es redueix en gran mesura.
Prevenció
La luxació congènita del genoll no es pot prevenir. Tanmateix, com que les opcions de tractament estan ara molt avançades, avui en dia pràcticament no hi ha alteracions que redueixin considerablement la qualitat de vida de la persona afectada.
Aftercarecare
La luxació del genoll és congènita. Es pot corregir mitjançant teràpies o cirurgia en la mesura que amb prou feines hi ha restriccions a la vida quotidiana. Per tant, s’exclou la recurrència de la luxació del genoll amb efectes significatius. La cura posterior ha de perseguir altres objectius. L’objectiu és mantenir la mobilitat en la vida quotidiana. La curació completa no sempre és possible. De vegades, queda una capacitat limitada de doblegar. Tanmateix, aquesta necessitat en cap cas lead a restriccions importants en la vida privada i el treball. Més aviat, és important que els pacients aprenguin a fer front a la deformitat restant. Els fisioterapeutes ensenyen exercicis. Els afectats poden, per exemple, enfortir els músculs de les cuixes. Una gamma de bicicletes per a exercici és adequada per a aquest propòsit. Els pacients també han de mantenir la mobilitat de les cames de manera permanent. Les caminades curtes s’han d’integrar a la vida quotidiana. No és estrany que els nens es vegin afectats per la luxació del genoll. S’exposen regularment a les burles educació física classes. Això condició pot causar un trastorn psicològic que persisteix fins i tot després d’un tractament reeixit. A continuació, un metge prescriu regularment teràpia per reconstruir l’autoestima disminuïda. Els metges primer diagnostiquen una luxació de genoll al néixer. Raigs X i ultrasò els exàmens són útils per a la documentació contínua del condició.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
El millor que es pot fer a la vida quotidiana és fer esports lleugers contínuament. A casa, es recomana fer exercici físic de dues a tres vegades per setmana amb un entrenador domèstic a un nivell baix. Això enforteix el múscul de la cuixa, que s’encarrega del seguiment de les ròtules. Fer exercici també ajuda a desenvolupar una sensació de flexor adequat i ampli rang de moviment. Passejar pel bosc i fer petites compres de queviures ajuda a mantenir la mobilitat de les cames i es pot incorporar fàcilment a la vida quotidiana. Quan netegeu o prepareu un llit, és útil comprar una estora per al genoll i col·locar-la a sota. Això alleuja l'articulació i no cal ajuda externa per a aquestes activitats. Per facilitar tots els processos de moviment, és útil utilitzar les mans com a ajuda. Quan s’asseu o es posa dret, és recomanable desplaçar-hi el pes i poder seure o posar-se de peu empenyent-se o amortint-se. En cas de dolor a la vida quotidiana, es recomana estar quiet i provar manualment la guia rotuliana i corregir-la si cal. En la majoria dels casos, és possible continuar caminant sense problemes. En cas de problemes nocturns, és aconsellable untar el quall al genoll i aplicar-hi un embenat fluix. La posició de dormir més còmoda i menys dolorosa és a estómac.
