Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, temperatura corporal, pes corporal, alçada corporal; a més:
- Inspecció (visualització).
- Pell (normal: intacte; abrasions /ferides, enrogiment, hematomes (contusions), cicatrius) i mucoses.
- Marxa (fluida, coixera).
- Postura corporal o articular (postura vertical, inclinada i alleujada) [geperut formació; augment cervical lordosi i toràcica cifosi].
- Malposicions [deformitats, contractures, escurçaments]
- Atròfies musculars (comparació lateral !, si cal mesures de circumferència).
- Articulació [abrasions /ferides, inflor (tumor), enrogiment (rubor), hipertermia (calor); indicacions de lesions com hematoma formació, grumolls articulars, cama avaluació de l’eix].
- Palpació (palpació) de cossos vertebrals, tendons, lligaments; musculatura (to, tendresa, contractures dels músculs paraverebrals); inflor dels teixits tous; tendresa (localització!); mobilitat restringida (restriccions de moviment de la columna vertebral); "Signes de tapping" (proves de dolorositat dels processos espinosos, processos transversals i costotransversal) articulacions (articulacions de la costella vertebral) i els músculs de l'esquena); articulacions iliosacrals (articulació sacroilíaca) (pressió i cops dolor? ; dolor de compressió, frontal, lateral o saggital); hiper- o hipomobilitat? [Sensibilitat de la columna vertebral al moviment; Sensibilitat de la columna vertebral a la vibració; Tendresa òssia, especialment a les crestes ilíaques i processos espinosos] Detecció de sacroiliitis (canvi inflamatori i destructiu de les articulacions entre el sacre i ilium) per la nansa de Mennell: el pacient queda propens. L'examinador corregeix el fitxer sacre i la pelvis amb la mà i després hiperextendeix el cuixa dorsalment (“cap enrere”). Si dolor està indicat, es coneix com a signe positiu de Mennell, és a dir, sacroiliitis probablement estigui present. Un signe negatiu no descarta danyar l’articulació sacroilíaca.
- La palpació de les articulacions [artritis (inflamació articular) de les articulacions de l’espatlla / maluc - es produeix fins a un 35% dels individus afectats; artritis (inflamació articular) de les articulacions truncals (= artritis perifèrica * o / i dolor al taló): es produeix fins a un 30% dels casos; * sinovitis asimètrica (inflamació sinovial) predominantment a les extremitats inferiors (especialment articulació del genoll i del turmell)]
- Mesura de la mobilitat de l’articulació i del rang de moviment de l’articulació (segons el mètode del zero neutre: el rang de moviment s’expressa com el desplaçament màxim de l’articulació des de la posició neutra en graus angulars, on la posició neutra es designa com a 0 °. La posició inicial és la "posició neutra": la persona es posa dreta amb els braços penjats i relaxada, la polzes apuntant cap endavant i els peus paral·lels. Els angles adjacents es defineixen com la posició zero. La norma és que primer es dóna el valor allunyat del cos). Les mesures comparatives amb l’articulació contralateral (comparació lateral) poden revelar fins i tot petites diferències laterals.
- Proves funcionals
- dit-distància al sòl: avaluació de la mobilitat general de la columna vertebral, els malucs i la pelvis. Això es fa mesurant la distància entre el terra i la punta dels dits amb la màxima flexió cap endavant, amb els genolls estirats. Trobada normal: FBA 0-10 cm
- Signe Ott: Comprovació de la mobilitat de la columna toràcica. Amb aquest propòsit, a pell la marca s'aplica al pacient de peu situat per sobre de procés espinós del setè vèrtebra cervical (C7, HWK 7) i 30 cm més caudalment (a sota). Es registren els canvis en la distància mesurada durant la flexió (flexió). Trobades normals: 3-4 cm.
- Rètol de Schober: Comprovació de la mobilitat de la columna lumbar. Amb aquest propòsit, a pell la marca s'aplica al pacient de peu situat per sobre de procés espinós de S1 i 10 cm més cranials (a dalt). A la màxima flexió (després de doblegar-se cap endavant), les marques de la pell solen divergir 5 cm, a la retroflexió (després de doblegar-se cap enrere), la distància disminueix 1-2 cm.
- Isquialgiforme dolor (o el signe positiu de Mennel - amb sacsejades hiperextensió del pacient estès cama, estirat en posició propensa o lateral, a l’articulació sacroilíaca (ISG). Si s’informa dolor durant aquest procés, es coneix com a signe positiu de Mennell (un signe negatiu no descarta danys a l’articulació sacroilíaca).
- Prova addicional: mesura de l'excursió respiratòria toràcica (mitjançant cinta mètrica): amplada respiratòria restringida al nivell del quart espai intercostal (diferència entre inspiració i caducitat generalment inferior a 4 cm).
- Distància entre occiput i paret: quan el pacient es posa d'esquena contra la paret [sempre patològic en espondilitis anquilosant a causa de l'esquena arrodonida]
- Inspecció (visualització).
- Si cal, examen oftalmològic [degut tosímptoma: uveïtis (inflamació de la pell de l’ull mitjà (úvea))]
- Revisió de salut
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).
