Dolor de maluc (coxàlgia): o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial

Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99).

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Malaltia oclusiva arterial perifèrica (pAVD): estrenyiment progressiu o oclusió de les artèries que subministren els braços / (més comunament) cames, generalment a causa de l’aterosclerosi (arteriosclerosi, enduriment de les artèries).

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

boca, esòfag (tub d'alimentació), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

Sistema múscul-esquelètic i teixit connectiu (M00-M99)

  • Avascular atraumàtic necrosi del cap femoral (destrucció de teixits per falta de sang subministrament al femoral cap; en aquest cas, ni per accident ni vascular): causat per una insuficiència isquèmica (reducció del subministrament de sang) del Articulació del maluc a causa, per exemple, de fumar, alt alcohol consum, obesitat, efectes secundaris de quimioteràpia i glucocorticoides; simptomatologia: similar a la coxartrosi (maluc osteoartritis), però progressió molt més ràpida.
  • Degeneració del lligament
  • bursitis trochanterica: bursitis a la zona del maluc.
  • bursitis pectinea: bursitis a la zona del múscul pectineu.
  • Coxartrosi (osteoartritis dels Articulació del maluc): La causa més freqüent de coxàlgia. Els factors afavoridors són: malposicions (displàsia de maluc, femoral coll), dany inflamatori o traumàtic previ, càrrega permanent incorrecta (genolls o cames de proa), sobrecàrrega del maluc articulacions (excés de pes, cama diferència de longitud) i malalties metabòliques; Simptomatologia: posada en marxa dolor.
  • Coxa saltans (trencant maluc).
    • Coxa saltans interna: dolorós salt i fregament del tendó iliopsoas esp. durant els moviments d’extensió (estirament moviments) del maluc des de la posició de flexió / flexió (> 90 °); simptomatologia: maluc anterior /dolor a l'engonal (dolor de maluc / engonal), que s’intensifica per extensió activa des de la màxima flexió.
    • Coxa saltans externa: salt lateral del tracte iliotibial o les plaques tendinoses del gluti màxim (múscul gluti gran) o tensor fasciae latae que s’insereixen sobre el trocànter major (zona de transició entre el cos femoral (cos femoral) i el coll del fèmur (collum femoris)); sovint bilateral (per ambdues parts); incidència (freqüència de casos nous): 5-10%.
  • Coxitis (inflamació de les articulacions del maluc), sense especificar; infecció de l'articulació del maluc nativa o infecció periprotètica (PPI; vegeu "Operacions" a continuació); factors de risc: Obesitat, diabetis mellitus, tumors malignes (càncers), reumatoide artritis, artroplàstia de revisió i immunosupressió (supressió del sistema immune); simptomatologia: els signes locals d’inflamació (inflor, enrogiment o hipertermia) (es poden produir a qualsevol edat; però preferiblement en lactants o nens menors de 4 anys). Els diagnòstics diferencials més comuns en lactants i nens (de 2 a 10 anys) amb coxitis són la coxitis fugax i idiopàtica necrosi del femoral cap (Malaltia de Perthes).
  • Coxitis fugax (flare de maluc): no infecciosa inflamació del maluc articulació amb curació espontània; per al diagnòstic: Radiografia: pertorbació estructural del femor cap; sonografia: efusió; paràmetres inflamatoris (per exemple, PCR): negatius (un dels motius més freqüents de consulta mèdica d'emergència) La malaltia és autolimitada; durada mitjana dels símptomes aproximadament 5 dies, en un curs prolongat, pot arribar a ser de 14 dies.
  • Epifisiolisis capitis femoris (ECF, afluixament epifisari): a causa de l’afluixament a la bretxa epifisària, hi ha un lliscament de la placa de creixement del cap femoral; ocurrència entre el novè any de vida i la finalització del creixement; els afectats són principalment nois en pubertat (aproximadament> 9. Lebensjahr); la proporció de nois i noies és d'aproximadament 9: 3; incidència (freqüència de casos nous) de 1 malalties per cada 10.8 habitants, per tant la malaltia de maluc més freqüent en adolescents; normalment els nens tenen sobrepès; els pacients solen queixar-se de lesions de l'engonal, el genoll i el maluc Nota: dolor al genoll, no oblideu mai el maluc.
  • Incidència femoroacetabular (FAI); tensió dependent del moviment entre el cap femoral i l'acetàbul (incidència del maluc); sol afectar homes joves i atlètics; no obstant això, pot esdevenir simptomàtic només a edats avançades; símptomes: dolor a l'engonal disparant, símptomes d'atrapa durant la flexió profunda del maluc amb rotació interior de la cama; dolor durant llargs períodes d'estar assegut
  • Fibromiàlgia (síndrome de fibromiàlgia): síndrome que pot lead a dolor crònic (com a mínim 3 mesos) a diverses regions del cos.
  • Síndrome del tendó gluteal: causat per llàgrimes prop de la unió a la unió del gluti mitjà amb el gluti mínim al femoral coll fractures.
  • Major-trocantèric-dolor síndrome (GTPS): la ressonància magnètica (ressonància magnètica) i la sonografia mostren aquí canvis del tendó i de la borsa a la zona trocantèrica; Simptomatologia: dolor lateral de maluc amb punt de pressió dolorós sobre el trocànter major a la zona de fixació del gluti mitjà, possiblement també una mica cranial; Incidència (freqüència de casos nous): 10-20% de la població adulta.
  • Displàsia de maluc - congènita (congènita) o adquirida deficient ossificació de l'articulació del maluc amb coberta inferior del cap femoral; els afectats són majoritàriament pacients més joves; simptomatologia: apunyalament dolor a l'engonal, possiblement també dolor lateral de maluc o glutis.
  • Luxació de l’articulació del maluc (luxació del maluc): en aquest cas, el cap femoral es desplaça de l’acetàbul.
  • Necrosi del cap femoral - mort del cap femoral per reducció sang flux.
    • Grup de risc: inclosos els pacients amb VIH.
  • Bloqueig de l’articulació sacroilíaca: bloqueig dolorós de l’articulació intestinal / sacra.
  • Síndrome de l’articulació sacroilíaca (malaltia de l’articulació sacroilíaca) - simptomatologia: tiroteig com una convulsió a la part baixa de l’esquena i les natges dolor, després de la rotació / flexió del tronc.
  • Tendinopatia d'inserció (per irritació a la unió entre tendons i ossos, és a dir, afeccions de dolor a la zona d’inserció) a causa d’un excés de múscul.
  • Coxitis reumatoide idiopàtica juvenil: malaltia inflamatòria crònica de les articulacions (artritis) de la forma reumàtica a la infància (juvenil) de causa desconeguda (idiopàtica)
  • Lyme artritis (inflamació articular a causa de La malaltia de Lyme).
  • Malaltia de Bekhterev (espondilitis anquilosant) - malaltia reumàtica inflamatòria crònica que provoca dolor i rigidesa a la columna vertebral i a l'articulació sacroilíaca.
  • Malaltia de Perthes - necrosi òssia asèptica (necrosi (mort tisular) de ossos que es produeix en absència d'infecció ("asèptic") a causa d'un subministrament insuficient de sang (isquèmia)) del cap femoral (cap femoral; cap femoral), que es produeix a infància; el factor causant és un trastorn circulatori de gènesi poc clara; quadre clínic: Examen físic mostra una capacitat dolorosament limitada per girar internament (rotació interna: quan una direcció de rotació apunta cap a l'interior quan es veu des de la part frontal) del maluc, reduïda segrest (allunyant una part del cos de l’eix corporal) en l’extensió del maluc i un signe Drehmann positiu del costat dret (és present quan la flexió a 90 ° a l’articulació del maluc només és possible amb el segrest i rotació externa dels cama).
  • Tensió muscular (distensió)
  • Osteomalàcia (estovament dels ossos)
  • osteoporosi
  • Polimialgia reumatica
  • Síndrome de Piriformis - síndrome de compressió nerviosa: compressió del nervi isquídic (nervi ciàtic) al passar pel foramen infrapiriforme entre l'os pèlvic i el múscul piriformis; simptomatologia: queixes isquídiques amb radiació del gluti ("pertanyent a les natges") o de vegades lumbar ("pertanyent a la regió lumbar") al llarg de la zona de subministrament del nervi. Isquiadic; amplificació de les queixes quan està assegut i estirat estrès del nervi.
  • Dolor Psoas: dolor a la zona del múscul iliopsoas; múscul necessari per a la flexió i rotació externa dels cama.
  • Malalties reumàtiques no especificades

Neoplàsies: malalties tumorals (C00-D48)

  • Tumors ossis (especialment en nens).
  • Metàstasis (tumors filla), neoplàsies no especificades (bronquial, mamària, ronyó, pròstata i carcinomes de tiroide i mieloma múltiple).
  • Neoplàsies no especificades (benignes i malignes).

Psique - sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

  • Meràlgia paraestèsica (sinònim: Síndrome de Bernhardt-Roth) - dolor nerviós a causa de la compressió del nervi femoral lateral cutani sota el lligament inguinal.
  • Paràlisi cerebral espàstica: trastorns neurològics permanents que es produeixen com a resultat d'un dany cerebral en les primeres etapes del desenvolupament; en aquest cas: desequilibris musculars estadístics que condueixen a la lateralització del maluc ("desplaçament cap a un costat") i la consegüent luxació del maluc (nens)
  • Estenosi espinal (estrenyiment de la canal espinal).

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

  • Dolor a l’engonal (LS), idiopàtica Nota: el dolor a l'engonal es produeix predominantment en esports amb molts moviments laterals ràpids i canvis de direcció, així com moviments "stop-and-go". Per consens de Doha, es va fer la següent terminologia i definició del dolor a l'engonal en els atletes:
    • Entitats de dolor a l’engonal (LS): LS associada a l’adductor, LS associada a iliopsoas, LS inguinal i LS associada al pubis,
    • Dolor a l'engonal associat al maluc.
    • Altres causes de dolor a l'engonal en esportistes

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

  • Dolor endavant per infeccions del tracte urinari.

Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98)

  • Fractura (fractura òssia)
    • Fèmur proximal fractura - fractura del fèmur situada a la meitat de l’os cap al centre del cos.
    • Fractura del cap femoral
    • Fractura del coll femoral
    • Fémur pertrocantèric fractura - fractura de fèmur que tira pel túmul rodant.
    • Femoral subtrocantèric fractura - fractura femoral que passa per sota del monticle rodant.
    • Fractura de l’eix femoral
    • Fractura acetabular (fractura de l’acetàbul)
  • Lesions del maluc, sense especificar

operacions

  • Condició després de l’artroplàstia total de maluc (TEP; substitució de l’articulació artificial) de l’articulació del maluc; simptomatologia: dolor lateral de maluc o glutis wg.
    • Insuficiència gluteal deguda a dany muscular relacionat amb la cirurgia i l'accés.
    • Incidència del psoas que provoca irritació crònica del tendó del múscul iliopsoas
    • Infecció periprotètica (IPP).