Efusió pleural és un augment patològic (anormal) del contingut de líquid entre el pleura parietalis (pleura) i la pleura visceralis (pleura del pulmó), que pot ser causada per una gran varietat de malalties. Com a part del diagnòstic i tractament de les diverses formes de efusió pleural, el fluid obtingut per punxada se sotmet a anàlisis de laboratori. Es poden distingir les següents formes de vessament pleural:
- Secreció hemorràgica (sagnant).
- Secreció purida (purulenta)
- Limfàtica
- Exsudat (vegeu més avall): líquid més o menys tèrbol d’origen inflamatori.
- Transsudat (vegeu més avall): líquid serós majoritàriament d’origen no purulent, baix en cèl·lules i proteïnes.
el procediment
Material necessari
- Puntal pleural
Preparació del pacient
- not necessary
Factors disruptius
- Desconegut
Indicacions
- Efusió pleural poc clara
Interpretació
Inspecció (color i consistència del punt).
| Color i consistència | Valoració |
| Ambre clar i clar | normal |
| clar i viscós |
|
| nuvolós de pus | Pus: empiema pleural (amb mala olor fetida; secreció massiva rica en leucòcits a l'espai pleural) o abscessos abdominals |
| Làctic-ennuvolat | Un vessament làctic conté greixos: quilotòrax:
|
| sagnant | Hematotòrax: |
Diferenciació entre exsudat i transudat.
| Transudat | Exsudat | |
| Blanc total en g / l | <30 | > 30 |
| Pes específic | <1.016 | > 1.016 |
| TP pleural: TP sèric (quocient total de proteïnes; proteïna total, TP). | <0,5 | > 0,5 |
| LDH en U / l | <200 | > 200 |
| Pleural LDL: LDL sèric (quocient LDL). | <0,6 | > 0,6 |
Malalties que poden estar associades al transudat:
- cor insuficiència (insuficiència cardíaca): esquerra descompensada la insuficiència cardíaca.
- Hippalbuminèmia (disminució de la concentració de proteïna albumina plasmàtica al plasma sanguini):
- Enteropatia exsudativa (malaltia intestinal que perd proteïnes; síndrome de pèrdua de proteïnes enterals).
- Fetge cirrosi - teixit connectiu remodelació del fetge provocant deteriorament funcional.
- La síndrome nefròtica - terme col·lectiu per als símptomes que es produeixen en diverses malalties del glomèrul (corpuscles renals); els símptomes són proteinúria (excreció de proteïna amb orina) amb una pèrdua de proteïna de més d'1 g / m² / superfície corporal al dia; hipoproteïnèmia, edema perifèric per hipalbuminèmia <2.5 g / dl al sèrum, hiperlipoproteïnèmia (trastorn del metabolisme lipídic).
- Desnutrició
- Insuficiència renal (debilitat renal)
Malalties que es poden associar amb l'exsudat:
- Infeccions bacterianes dels òrgans toràcics o abdominals (per exemple, tuberculosi): leucòcits ↑, glucosa ↓; detecció de patògens si cal.
- Neoplàsies malignes (mamàries, pulmó i pleura: sovint hemorràgic, detecció de cèl·lules malignes si cal).
- Colagenoses (grup de teixit connectiu malalties causades per processos autoimmunes) - sistèmica lupus eritematós (LES), polimiositis (PM) o dermatomiositis (DM), Síndrome de Sjögren (Sj), esclerodèrmia (SSc) i síndrome de Sharp (“malaltia mixta del teixit connectiu”, MCTD).
- Embòlia pulmonar
- Pneumònia (inflamació dels pulmons)
- Condició n. cirurgia o trauma
Altres paràmetres de laboratori en vessament pleural poc clar:
- Recompte sanguini diferencial
- Hematocrit
- Valor del PH
- Amilasa
- Glucosa (determinació de la glucosa en sang)
- Triglicèrids
- Exploració microbiològica
- Citologia
| Estudis bioquímics |
|
| Microbiologia |
|
| Citologia |
|