Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; més lluny:
- Inspecció (visualització).
- Pell, membranes mucoses i escleròtiques (part blanca de l'ull) [cianosi (decoloració blavosa de la pell i / o mucoses centrals causades per la manca d'oxigen)]
- Congestió de vena de coll? [insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca)]
- Edema / retenció d’aigua? [insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca)]
- Cianosi perifèrica, generalitzada? - En la viciació valvular (defectes cardíacs)]
- central cianosi (decoloració blavosa de pell i les mucoses centrals, per exemple, la llengua)? [in vitia (defecte cardíac) amb derivació de dreta a esquerra (en aquest trastorn, la sang venosa desoxigenada entra directament a la circulació sistèmica, passant per alt la circulació pulmonar); insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca)]
- Auscultació (escolta) del cor * [degut a diagnòstics diferencials: malalties que causen remors sistòlics del cor:
- Remor sistòlic accidental: remor que es produeix principalment en nens i adolescents sense canvis patològics subjacents.
- Vàlvula aòrtica (punt d’auscultació: 2n espai intercostal, ICR abreujat, parsternal dret).
- Vàlvula aòrtica estenosi (estrenyiment de la vàlvula aòrtica) - pm sistòlica rugosa en forma de fus 2a ICR (espai intercostal / espai costal intercostal) parasternal dret (al costat de l'estèrnum), continuat cap a les caròtides (artèries caròtides)
- Estenosi aòrtica - estrenyiment de la porció descendent de l'aorta.
- Remor sistòlic funcional: cor murmuri sense canvis patològics, que es produeix, per exemple, a febre, embaràs or hipertiroïdisme (hipertiroïdisme).
- Hipertròfica obstructiva cardiomiopatia (HOCM) - cor malaltia muscular que pot presentar els següents símptomes i complicacions: dispnea (falta d’aire), angina ("pit estanquitat ”; aparició sobtada de dolor al cor zona), arítmies, síncope (breu pèrdua de consciència) i mort sobtada cardíaca (PHT).
- Vàlvula mitral (punt d’auscultació: 5è ICR a l’esquerra a la línia midclavicular).
- Vàlvula mitral regurgitació (incapacitat de la vàlvula mitral per tancar-se): murmuri sistòlic en bandes d’alta freqüència (murmuri sistòlic) pm (punt màxim) per sobre de l’àpex del cor, portat a l’axil·la (aixella).
- Vàlvula tricúspide insuficiència (impossibilitat de tancar la vàlvula tricúspide) - (punt d’auscultació: 5è ICR parasternal dret).
- Defecte septal ventricular: defecte congènit o adquirit del septum dels ventricles.
Malalties que causen remors diastòlics del cor:
- Vàlvula aòrtica regurgitació (incapacitat de tancar la vàlvula aòrtica) - remor decrengeal diastòlic després del segon so del cor pm sobre l'aorta o Erb (punt d'auscultació corresponent aproximadament a la meitat de la figura del cor; es troba al 2 ICR a l'esquerra, aproximadament dos QF (dits transversals) parasternals (al costat del estèrnum)); sistòlica en forma de fus (en relatiu estenosi aòrtica).
- Estenosi de la vàlvula mitral (estrenyiment de la vàlvula mitral): primer so cardíac timpànic, so d'obertura mitral, remor diastòlic decrescendo (un so cardíac que disminueix contínuament en intensitat), en transició a un murmuri presistòlic de crescendo
- Vàlvula pulmonar regurgitació (impossibilitat de tancar la vàlvula pulmonar) (punt d’auscultació: 2n ICR parasternal esquerre).
- Estenosi de la vàlvula tricúspide (estrenyiment de la vàlvula tricúspide) (punt d’auscultació: 5è ICR parasternal dret)
Malalties que provoquen remors cardíacs sistolico-diastòlics:
- Fístula arteriovenosa: connexió de curtcircuit entre el sistema arterial i venós, pot ser deguda a un angioma pulmonar o una lesió
- Coronària fístula - connexió patològica entre un vas coronari i una cavitat cardíaca.
- Botó obert de conducte: curtcircuit entre els sistemes d’alta i baixa pressió, que normalment s’interromp immediatament després del naixement
- Aneurisma del sinus valsalva trencat: protuberància localitzada al cor, la ruptura del qual pot provocar un curtcircuit]
- Auscultació dels pulmons [pèrdua de malalties possibles secundàries: edema pulmonar (acumulació d’aigua al teixit pulmonar); bronquitis congestiva (bronquitis crònica amb tos constant)]
- Inspecció (visualització).
Els claudàtors [] s’utilitzen per indicar possibles troballes físiques patològiques (patològiques). * Els murmuris cardíacs es caracteritzen de la següent manera:
- Loudness (diferenciació de sonoritat mitjançant una escala de sisens):
- 1/6 - audible només amb dificultat durant l'auscultació (escolta).
- 2/6: tranquil, però sempre audible durant l'auscultació.
- 3/6: fort, però sense brunzits.
- 4/6: fort soroll amb brunzits
- 5/6 - so audible fins i tot sense l'aplicació completa de l'estetoscopi (instrument d'examen mèdic per a l'avaluació dels fenòmens sonors)
- 6/6 - sense estetoscopi soroll màxim audible.
- La generació de soroll es descriu de la següent manera:
- Com una cinta: el volum del soroll és el mateix a tot arreu.
- En forma de fus: el soroll comença tranquil·lament, arriba al màxim i es fa més tranquil cap al final
- Crescendoform: un soroll inicialment més tranquil es fa més fort
- Decrescendoform: un so inicialment més fort es torna més tranquil
- Conducció (per exemple, en estenosi aòrtica, el murmuri s’emporta al comú artèria caròtida).
- Punctum màxim (lloc on se sent un murmuri del cor amb més força i claredat).
Altres pistes
- Durant l'auscultació rutinària, es pot trobar que tenen dos terços de tots els nens el murmuri del cor, la majoria dels quals són inofensius. Només al voltant de l’1% dels afectats tenen realment un problema cardíac.
