Ecografia quantitativa
La tercera i última opció per a densitat òssia la mesura és quantitativa ultrasò (QUS), en què les ones d’ultrasò s’envien a través del cos en lloc dels raigs X. Com a resultat, l'exposició a la radiació en aquest procediment és nul·la. Ultrasò les ones també són atenuades en diversos graus per teixits de densitat variable i, per tant, poden proporcionar informació sobre la densitat de l'os. Les millors regions per realitzar aquest examen són el calcani i les falanges petites. Tanmateix, fins i tot per a aquestes regions encara no s'ha demostrat que el QUS es pugui utilitzar de manera significativa a efectes de malalties rellevants densitat òssia mesurament
Avaluació de la mesura de la densitat òssia:
Els procediments presentats són diferents pel que fa a les declaracions que poden fer. DEXA s’utilitza per avaluar la composició corporal dels teixits ossis, musculars i greixos. Tot i això, no mesura la densitat física de l’os, de la mateixa manera que no es pot fer cap afirmació sobre la forma tridimensional de l’os.
Tot i això, proporciona una representació superficial de l’os, que també es pot descriure com a densitat superficial (kg / m2). La tomografia computacional quantitativa, en canvi, és molt més precisa que DEXA. Tot i això, QCT no pot capturar tota la composició corporal.
Això només és possible localment. Tot i això, es pot utilitzar per determinar la densitat física exacta de l’os. Per tant, el QCT es pot utilitzar per avaluar amb molta precisió les propietats òssies, com ara la força de flexió i la força òssia.
A més, el contingut de sal mineral de les diferents capes òssies es pot avaluar individualment. Amb DEXA, el valor es representa com un valor mitjà de tot l’os. Per tant, el QCT és més sensible als canvis patològics de l’os i pot indicar-ho osteoporosi anterior a DEXA.
Resultats
No obstant això, amb tots els mètodes esmentats anteriorment, els valors mesurats obtinguts no són comparables amb els resultats d'altres dispositius (ni entre si). Per aquest motiu, s'ha convertit en una pràctica establerta no per donar valors de densitat absoluta com a resultats, sinó per utilitzar un valor T o un valor Z. El valor T s’utilitza amb més freqüència.
Es tracta d’una quantitat sense dimensions que indica fins a quin punt les mesures es desvien de la normal en múltiples d’una desviació estàndard. El valor T del fitxer densitat òssia la mesura indica si i, si és així, fins a quin punt la densitat òssia mesurada es desvia del valor mitjà determinat per a homes o dones sans en el seu 30è any de vida. Com més baix sigui aquest valor, major serà el risc de patir un os fractura.
Per definició (segons l'OMS) osteoporosi és present quan el valor T és inferior o igual a -2.5, és a dir, 2.5 o més desviacions estàndard inferiors a la mitjana. Els valors entre -1 i -2.5 s’anomenen osteopènia i tots els valors superiors a -1 es consideren normals. Un desavantatge en el maneig pràctic del valor T és que només s'aplica a nens sans de 30 anys.
No obstant això, atès que la densitat òssia disminueix naturalment a una edat avançada, una proporció molt elevada d'aquests grups d'edat en algun moment es consideraria "malalta". Entre les dones de 70 anys, per exemple, això seria poc menys de la meitat. Per aquest motiu, s’ha desenvolupat un altre valor, el valor Z, que fa referència a dones o homes sans de la mateixa edat.
Això permet estimar si la densitat òssia correspon a l'edat (i al sexe). Un valor Z superior a -1 significa que la densitat òssia és típica de l'edat, valors inferiors a la qual són patològics. En les persones que tenen un valor T baix però un valor Z dins del rang normal, la densitat òssia reduïda es considera un signe normal de vellesa, de manera que en aquests casos no sol ser necessària una teràpia farmacològica. En quins casos, però, té sentit fer una mesura de la densitat òssia?
El principal àmbit d'aplicació d'aquests procediments és el diagnòstic de osteoporosi. L’osteoporosi és una malaltia coneguda també com a pèrdua òssia. Es caracteritza per una disminució de la densitat òssia i la pèrdua de substància òssia, que comporta un major risc de fractures òssies.
Es distingeix entre l'osteoporosi primària (és a dir, l'osteoporosi com a malaltia aïllada; aquesta forma representa aproximadament el 95% dels pacients amb osteoporosi) i l'osteoporosi secundària, que es produeix en el context d'altres malalties subjacents. Atès que la densitat òssia disminueix naturalment amb l'edat, l'osteoporosi és una malaltia de la vellesa en particular, i les dones postmenopàusiques es veuen especialment afectades a causa de les influències hormonals. La densitometria òssia s’utilitza tant per a osteoporosi coneguda com diagnosticada per avaluar el risc existent de fractura i per a persones sospitoses de patir osteoporosi.
Si una persona prèviament sana presenta símptomes que indiquen clarament l’osteoporosi, com ara fractures òssies freqüents (especialment si no es poden explicar per un accident previ), dolor ossi o un geperut, la densitometria òssia pot ser útil. Hi ha un major risc d’osteoporosi en persones que maltracten nicotina o alcohol. Fins i tot si n'hi ha la deficiència de vitamina (és a dir, ja sigui en condicions de desnutrició com a anorèxia nerviós o malalties del tracte gastrointestinal associat a una ingesta reduïda de components alimentaris com malaltia inflamatòria intestinal crònica, El calci contingut de sal del ossos sovint es redueix.
Atès que l’acumulació i la degradació de la substància òssia també està controlada per les hormones, alguns trastorns hormonals també afecten la densitat òssia. Hipertiroidisme, per exemple, pot afavorir l’osteoporosi i, en general, les dones en la menopausa (menopausa) es veuen particularment afectats per aquest quadre clínic, ja que la producció d’estrògens del cos femení disminueix considerablement. Fins i tot si hi ha diversos casos coneguts d’osteoporosi a la família o si hi ha una malaltia subjacent com diabetis mellitus, predisposa al desenvolupament de l’osteoporosi. Una de les raons més freqüents del desenvolupament de l’osteoporosi secundària és el tractament a llarg termini amb glucocorticoides (esteroides) com el cortisol. La densitometria òssia també té un paper important en el tractament de l'osteoporosi en el sentit de monitoratge el seu progrés, per tal de poder avaluar si el tractament és efectiu i si avança o com progressa la malaltia.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
