Freqüència de cardiomiopatia
El més comú cardiomiopatia és una cardiomiopatia dilatada. La seva prevalença o incidència és de 40 casos per cada 100 habitants. Els homes tenen el doble de probabilitats que les dones de desenvolupar la malaltia.
La malaltia es pot produir a qualsevol edat, però el màxim d’edat se situa principalment entre els 20 i els 50 anys. La prevalença d’obstruccions cardiomiopatia és molt baixa, amb aproximadament un 0.2% de la població. La forma més rara de cardiomiopatia al món occidental és la forma restrictiva.
En els països tropicals, però, pot representar fins a un 25% de les miocardiopaties, depenent principalment del nombre de malalties pericàrdiques. La cardiomiopatia ventricular dreta afecta principalment els homes joves i té una prevalença d'1 de cada 10 casos. També representa aproximadament un 000-10% de la mort cardíaca sobtada i és geogràficament més freqüent a Itàlia. El nombre de miocardiopaties no classificades és extremadament rar.
història
Els símptomes de la miocardiopatia es poden derivar de les seves respectives limitacions funcionals. Els principals símptomes inclouen falta d’alè, fatiga, pèrdua de consciència a curt termini, aigua als pulmons i dolor de pit. Aquí, els símptomes individuals no es poden assignar necessàriament a una forma específica de cardiomiopatia, ja que els diferents mecanismes sovint condueixen a un quadre clínic similar.
La manca d’alè i la reducció de l’estrès són les principals queixes amb què un pacient visita el seu metge. Mal al pit és més freqüent en cardiomiopatia hipertròfica, per exemple, perquè el cos no aconsegueix subministrar l’augment cor massa amb oxigen addicional sota tensió. La falta d’alè és causada per un sang congestió als pulmons.
El cor ja no té el poder de bombejar el sang lluny dels pulmons i la part líquida de la sang pot entrar als pulmons. En definitiva, això impedeix el transport d’oxigen i també pot provocar-ne aigua als pulmons (edema pulmonar). Les causes de diverses miocardiopaties són múltiples i es poden assignar a diferents mecanismes de la malaltia.
Aquests inclouen causes genètiques, patògens bacterians / virals i malalties sistèmiques. La cardiomiopatia dilatada es pot dividir en una forma primària i una forma secundària. En la forma primària, la malaltia s'origina directament a partir del cor múscul mateix i representa aproximadament el 10% del total de casos de cardiomiopatia dilatada.
La forma secundària de cardiomiopatia dilatada es pot dividir en altres 3 causes principals, cadascuna de les quals representa aproximadament el 30% de les formes secundàries. Les causes familiars es basen en un defecte genètic, pel qual la informació genètica és defectuosa, cosa que assegura la producció d'importants músculs cardíacs proteïnes. Aquests són particularment importants per al desenvolupament de la força muscular cardíaca.
Els processos inflamatoris també tenen un paper important, com ara els bacteris i / o virus pot danyar el múscul cardíac. A més, el cos també pot danyar el múscul cardíac a través del propi cos proteïnes (anticossos). Aleshores, això constituiria l’anomenada malaltia autoimmune.
Els danys tòxics també representen el 30% de les causes secundàries. L’alcohol sembla tenir un paper principal aquí i s’ha consolidat com la causa principal, especialment als països industrialitzats. La cardiomiopatia hipertròfica és una malaltia hereditària i es poden detectar casos familiars positius en aproximadament el 50% dels casos.
Mentrestant, es poden identificar 10 locus gènics i més de 100 llocs de mutació diferents com la causa de la miocardiopatia, que pot conduir a una miocardiopatia hipertròfica. Com s’ha esmentat anteriorment, la cardiomiopatia restrictiva és més freqüent a les regions tropicals del món i també es pot dividir en formes primàries i secundàries. La forma principal causa a teixit connectiu remodelació dels músculs cardíacs, que comporta un enduriment del cor i la seva incapacitat per funcionar correctament.
De Löffler endocarditis (De Löffler pericarditis) té un paper molt important aquí. Comença amb una inflamació del cor i acaba en un cor endurit i funcionalment restringit. La forma secundària sol ser causada per les anomenades malalties d’emmagatzematge.
Les malalties de l’emmagatzematge es produeixen quan una substància roman al cos o no es pot descompondre. Aquestes substàncies es poden dipositar a qualsevol lloc i, per tant, comporten un deteriorament funcional de l’òrgan respectiu. Les malalties d’emmagatzematge que condueixen a una miocardiopatia restrictiva són l’amiloïdosi, sarcoidosi i diverses malalties per emmagatzemar greixos i sucres
La cardiomiopatia ventricular dreta és una malaltia heretable genèticament i sovint es pot confirmar a les famílies. Les cardiomiopaties no classificades se solen basar també en un defecte genètic. La cardiomiopatia es diagnostica després d’exàmens cardiològics rutinaris i, en casos especials, es realitzen proves genètiques per fer el diagnòstic final.
Els exàmens cardiològics de rutina inclouen examen físic, electrocardiograma (ECG), ecocardiograma, cateterisme cardíac, pit de raigs X i en alguns casos múscul cardíac biòpsia. Amb el examen físic, el cardiòleg aborda el diagnòstic buscant canvis típics en el cos en relació amb trastorns cardiològics. El electrocardiograma permet al metge revisar l’electricitat funció del corAquí, el cardiòleg pot fer una declaració sobre la funcionalitat de les línies elèctriques i, per tant, també pot determinar la pertorbació elèctrica típica d’una cardiomiopatia en particular.
L'ecocardiograma s'ha convertit en l'examen estàndard en diagnòstic cardiològic. Aquí, el metge pot obtenir una imatge directa del cor i, si cal, del trastorn. A més, ecocardiografia permet al metge veure què és el sang el flux dins del cor és com.
El flux sanguini dins del cor diu molt sobre la funcionalitat del múscul cardíac. El miocardi biòpsia és un procediment en el qual s’elimina un petit tros de teixit cardíac per poder declarar posteriorment sobre els canvis patològics del cor a nivell cel·lular. Aquest examen es realitza sovint juntament amb altres àrees de la medicina com la patologia.
El cateterisme cardíac s'utilitza sovint per descartar que un del cor d'un sol ús i multiús. està bloquejat, cosa que pot causar símptomes típics del cor. El tractament de la cardiomiopatia depèn del trastorn causat per la cardiomiopatia. En conseqüència, el metge ha de reconèixer naturalment si la cardiomiopatia és primària o secundària.
La causa subjacent de la miocardiopatia dilatada és que el ventricle es dilata anormalment i el volum sanguini no es pot bombejar suficientment. Aquí és on la teràpia té com a objectiu:
- Una reducció del volum circulant
- Disminució de la pressió arterial i a
- Reducció del treball cardíac.
Així, el cor està protegit i pot bombejar de manera més eficient. La dilatació del cor també pot provocar arítmia cardíaca, que també s’ha de tractar.
Durant la teràpia, anticoagulants i medicaments que regulen el ritme cardíac s’utilitzen. En casos greus s’ha de considerar si marcapassos la teràpia és adequada. En la miocardiopatia obstructiva hipertròfica, el cor lluita contra un obstacle constant.
Això costa una gran força al cor, cosa que pot provocar fatiga cardíaca. Per reduir el treball del cor, els beta-bloquejadors i calci s’utilitzen inhibidors perquè redueixen la força del cor i milloren el seu farciment. Si la teràpia farmacològica de la miocardiopatia és ineficaç, les parts del cor que representen l’obstacle es poden tornar ineficaços mitjançant mesures invasives o eliminar-les durant un procediment quirúrgic.
La miocardiopatia restrictiva també es tracta d'acord amb els símptomes donats i es pot tractar de manera similar a la miocardiopatia dilatada o la miocardiopatia obstructiva hipertròfica. Com que en molts casos també hi ha una inflamació del múscul cardíac amb afectació del pericardi, també s’han de tractar amb antiinflamatoris. Les cardiomiopaties ventriculars no classificades i dretes també només es poden tractar simptomàticament.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
