El valor fT3 fa referència a concentració de triiodotironina lliure. Les dues tiroides les hormones, T3 (triiodotironina; triiodotironina) i T4 (tiroxina), estan presents en forma lligada a proteïnes i esdevenen biològicament actius quan es necessiten per conversió a la forma lliure. Al laboratori es mesura aquesta forma lliure. El T3 té un efecte cinc vegades més fort que el T4 i el 80% es produeix fora del glàndula tiroide de T4 (l’anomenada conversió). La vida mitjana biològica és d’unes 19 hores aproximadament. Per a T4, és deu vegades més.
El procés de
Sinònims
- FT3
- Triiodotironina
Material necessari
- Sèrum sanguini
Valors normals per a fT3
| Adult | 3.4 -7.2 pmol / l |
| Embaràs |
|
| Nens (13-18 anys) | 5.2-8.6 pmol / l |
| Nens (7-13 anys) | 6.2-9.5 pmol / l |
| Nens (1-7 anys) | 5.2-10.2 pmol / l |
| Lactants (1-12 mesos). | 5.1-10.0 pmol / l |
| Neonats (3r-30è dia de vida). | 4.3-10.6 pmol / l |
| Nadons (1r i 2n dia de vida). | 5.2-14.3 pmol / l |
| Nounat (sang de cordó umbilical) | 1.6-3.2 pmol / l |
Conversió: ng / lx 1.54 = pmol / l
Interpretació
Diverses constel·lacions típiques de fT4 i TSH a continuació.
- fT4 ↑ o fT3 ↑ i TSH ↓
- Hipertiroidisme (hiperactiu glàndula tiroide).
- T3 aïllat hipertiroïdisme (al voltant del 10% dels casos).
- fT4 ↓ i TSH ↑
- Hipotiroïdisme (poc actiu glàndula tiroide).
- fT4 ↑ o fT3 ↑ i no suprimit TSH (secreció TSH inadequada).
- Canvi a curt termini en la progressió de la malaltia o teràpia (dosi canvi d’antitiroide les drogues, L-tiroxina).
- Resistència hormonal SD pituïtària
- TSH-producent tumor hipofisari (molt extrany).
- Deficiència de deionidasa pituïtària tipus II (molt rara).
- fT4 ↑, TSH normal (hipertiroxinemia eutiroïdiana).
- Teràpia de substitució de L-tiroxina
- Beta bloquejador de dosis elevades
- fT3 ↓ (possiblement també fT4 ↓) i TSH normal.
- Comú en malalties generals greus (malaltia no tiroide = NTI).
- Estat metabòlic eutiroïdal (funció tiroïdal normal) → no cal fer cap substitució.
- La causa pot ser les drogues que afecten la conversió T4 a T3.
- fT4 ↓ i TSH normal o ↓
- Pituïtària secundària hipotiroïdisme (molt extrany).
Causes
Hipertiroidisme (hipertiroïdisme).
- Malaltia de M. Graves (al voltant del 40%)
- Autonomia funcional (30-50%)
- Iode-induïda (mitjans de contrast, amiodarona).
- Tiroiditis (possible hipertiroïdisme passiu inicial).
- Iatrogènic o induït pel pacient (hipertiroïdisme factici) (molt rar).
- Hipertiroïdisme en carcinoma de tiroide diferenciat (extremadament rar).
- Secreció de TSH inadequada (adenoma HVL, paraneoplàstic) (extremadament rara).
Hipotiroïdisme (glàndula tiroide poc activa).
- tiroïditis de Hashimoto
- Freqüentment iatrogènic (tirostàtic les drogues, jodexcess, liti, condició després d’una cirurgia de SD o de radioiodi teràpia).
- Hipotiroïdisme congènit
- Hipotiroïdisme secundari per deficiència de TSH (rar).
Gravetat (embaràs)
- TBG ↑ (globulina d'unió a la tiroxina) de l'11 / 12 SSW → T4 (total) ↓
- Majoritàriament (relatiu) iode deficiència → fT4 (tiroxina) cau contínuament fins a aprox. 0.5 ng / dl
- A partir del 3r trimestre: T3 ↑ (triiodotironina) augmenta a 1.5 vegades, la normalització es produeix a la 1a setmana postpart
Altres notes
- En prendre sang al matí per comprovar un L-tiroxina substitució, el medicació per a la tiroide s’hauria de prendre fa 24 hores, ja que poc després de prendre la medicació es poden produir valors elevats.