El reflex de Piotrowski és un reflex del peu del múscul anterior tibial. Fisiològicament només està present de manera feble o gens. Un augment del moviment reflex pot indicar danys neurològics a les vies piramidals de la medul · la espinal.
Què és el reflex de Piotrowski?
El reflex de Piotrowki es produeix després d’un cop a l’extrem distal del múscul anterior tibial (múscul tibial). Coneguts com a signes del tracte piramidal, els neuròlegs són conscients d’una sèrie de símptomes que indiquen danys a les vies piramidals. Les vies piramidals són una part del sistema piramidal, que es troba al medul · la espinal i juga un paper important en la funció motora voluntària i reflexa. Els llocs de commutació superiors de les vies piramidals són les dues neurones motores centrals, que estan connectades per les vies. Un fort reflex de Piotrowki s’avalua com un signe de tracte piramidal incert. Es tracta d’una flexió plantar reflexa després d’un cop a l’extrem distal del múscul anterior tibial (múscul de la canya). La flexió plantar és una flexió del peu o dels dits en la direcció de la planta del peu. És similar al moviment que fa el peu sobre el pedal d’acceleració del cotxe. El reflex de Piotrowki també es pot desencadenar en persones sanes, però normalment no és visible. En condicions patològiques s’intensifica. Tot plantar reflex són reflexos externs. Per tant, els seus efectors i afectors no es troben al mateix òrgan. Els circuits polisinàptics activen els moviments reflexos.
Funció i tasca
El reflex de Piotrowki no és un reflex vital i ja ha retrocedit completament o almenys ha disminuït en la majoria de la gent. Per tant, el moviment reflex és actualment principalment rellevant en el context de l’examen reflex neurològic, durant el qual pot exercir el paper d’una eina diagnòstica feble. El reflex de Piotrowski és un reflex del múscul anterior del tibislis. Aquest múscul és un múscul esquelètic llarg i en forma de fus que pertany a la part inferior cama musculatura. Pren el seu origen amb el còndil lateral i la meitat superior de la tíbia lateral. Les fibres de la membrana interòssea i l’envà muscular l’acompanyen i el separen del múscul extensor digitorum llarg. El tendó del múscul passa per sota del retinaculum extensorum superius a la part medial del turmell cap al peu. A nivell del peu, el tendó del múscul s’uneix a l’os cuneiforme medial i al metatarsale I. El múscul està inervat pel nervi fibular profund, que està connectat als tractes segmentaris L5 i S1. El nervi és una branca del nervi fibular comú, que s'origina a partir del nervi ciàtic. El nervi fibular profund és un nervi mixt i es ramifica a la bifurcació del nervi fibular comú. Després perforació el septe crural intermuscular anterior, s’estén per sota del múscul extensor digitorum longus en les direccions medial i caudal, on travessa la superfície anterior de la membrana crural interòssea. A la línia mitjana de la inferior cama, el nervi s’uneix al tibial anterior artèria i acompanya aquesta artèria fins al turmell articulació. Motorment, el nervi fibular profund subministra el múscul anterior tibial a més de molts altres músculs de la part inferior cama. Les seves parts sensibles subministren el pell dels dits dels peus. El reflex de Piotrowski s'activa a través de nevus fibularis profundus. Els segments de la via nerviosa L5 i S1 medien la resposta del reflex motor. A l'extrem distal del múscul anterior tibial es troben els efectors del moviment reflex. L’arc reflex està tancat pels efectors, que s’estenen cap al moc tibial anterior per a l’abastiment motor.
Malalties i trastorns
Com que el reflex de Piotrowski només és un signe de via piramidal incert, la seva presència o absència no es pot utilitzar incondicionalment com a eina de diagnòstic. Per una banda, un reflex aliè com el reflex de Piotrowski pot patir canvis fisiològics relacionats amb l'edat i, per tant, simplement esgotar-se després d'una certa edat. D'altra banda, algunes persones bàsicament no tenen el reflex de Piotrowski, mentre que d'altres estan dotades d'un reflex de Piotrowski fisiològicament fort. Les dues cames es posen a prova del moviment reflex en l’examen reflex. Si la intensitat de la resposta reflexa és significativament més forta en una cama que en l’altra, això pot indicar una lesió piramidal. Per descomptat, fins i tot llavors, la imatge general del pacient proporciona el marc per al diagnòstic: si aquesta imatge és compatible amb el dany piramidal i hi ha altres signes del tracte piramidal a més del reflex de Piotrowski, el dany piramidal és un diagnòstic defensable. Es poden presentar danys piramidals com a resultat d'un trauma. Medul · la espinal els tumors o els infarts de medul·la espinal també són causes concebibles. Les malalties neurològiques també es poden associar amb danys a les vies piramidals. La més coneguda d’aquestes malalties és la malaltia autoimmune esclerosi múltiple. La sistema immune del pacient ataca el teixit nerviós propi del cos de la central sistema nerviós mitjançant una programació incorrecta. Aquests atacs immunològics causen inflamació al teixit nerviós i destruir així les cèl·lules nervioses. Quan aquest procés es produeix a les vies piramidals, es pot produir una immobilitat greu. La funció motora de diverses extremitats es pot veure greument afectada per aquestes inflamació. Els símptomes depenen detalladament de la localització, la mida i l 'agressivitat del inflamació. Les malalties degeneratives neurològiques com l’ELA també poden danyar el motor de manera irreversible sistema nerviós i les vies piramidals. En casos rars, les lesions que ocupen espai a la medul·la espinal són la causa dels signes del tracte piramidal. Aquestes lesions que ocupen espai poden ser quists o tumors de diversos graus de malignitat.
