Diagnòstic de dispositiu mèdic obligatori en xoc anafilàctic. Monitorització contínua de signes vitals: Pressió arterial (RR): mesura de la pressió arterial* [símptoma més important d'IkS – però no obligatori – hipotensió (tensió arterial baixa) < 90 mmHG sistòlica durant almenys 30 minuts, juntament amb signes de disminució de l'òrgan perfusió (disminució del flux sanguini d'òrgans): extremitats fredes,... Xoc anafilàctic: proves diagnòstiques
Prevenció secundària de l'anafilaxi Autoinjector d'epinefrina (AAI; xeringa preomplenada d'epinefrina); ingredient actiu: clorhidrat d'adrenalina (0.36 mg per 0.3 mil·lilitres) = epinefrina (0.3 mg per 0.3 mil·lilitres), im (intramuscular, és a dir, dins del múscul; cuixa externa; inici d'acció més ràpid: injecció al múscul deltoide/múscul deltam, múscul fort). de l'articulació de l'espatlla) Dosis d'epinefrina en funció del pes corporal com... Xoc anafilàctic: prevenció
Els següents símptomes i queixes poden indicar anafilaxi: Signes prodròmics (precursors) de l'anafilaxi: Sensació d'ardor als palmells de les mans, plantes dels peus o zona genital. Gust metàl·lic Cefàlgia (mal de cap) Ansietat, inquietud interior, desorientació. Ràpida aparició dels símptomes (uns minuts a hores) després del contacte amb al·lèrgens. Símptomes i queixes de l'anafilaxi Pell Gastrointestinal... Xoc anafilàctic: símptomes, queixes, signes
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) La reacció al·lèrgica a un al·lèrgen alimentari, verí d'insectes o fàrmac sol ser una reacció de tipus immediat (al·lèrgia de tipus I; sinònims: al·lèrgia de tipus I, reacció immune de tipus I, reacció al·lèrgica immediata). El contacte inicial, que sol ser asimptomàtic, s'anomena sensibilització. Els limfòcits T i B reconeixen l'antigen independentment els uns dels altres. … Xoc anafilàctic: causes
Mesures generals Feu una trucada d'emergència immediatament! (Trucar al 112) Exposició als al·lèrgens, és a dir, aturar el contacte amb substàncies al·lergèniques (al·lèrgens) a les quals està exposat el cos! Posicionament del pacient orientat als símptomes: Dispnea (falta d'alè): elevar la part superior del cos (semi-assegut). Desregulació circulatòria (hipovolèmia: disminució del volum sanguini circulant): posicionament pla amb cames elevades (posicionament Trendelenburg). Ennuvolat de… Xoc anafilàctic: teràpia
Escala de gravetat per a la classificació de reaccions anafilàctiques segons Ring i Messmer. Grau Pell Tracte gastrointestinal (tracte gastrointestinal) Tracte respiratori (òrgans respiratoris) Sistema cardiovascular I Prurito (pruïja) Enrogiment (envermelliment que es produeix en els atacs i inicis). Urticària (urticària) Angioedema (inflors elàstiques protuberantes (p. ex., a la zona facial: llavi, galtes, front) que apareixen de sobte i desfiguren l'aspecte). – –… Xoc anafilàctic: classificació
Un examen clínic complet és la base per seleccionar passos diagnòstics addicionals: Avaluació de la consciència mitjançant l'escala de coma de Glasgow (GCS). Exploració física general, incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més: Inspecció (visualització). Pell i mucoses (cianosi central? (decoloració blavosa de la pell i de les mucoses centrals, per exemple, la llengua). [Enrogiment (envermelliment semblant a convulsions). Urticària... Xoc anafilàctic: examen
Paràmetres de laboratori de 1r ordre: proves de laboratori obligatòries. Anàlisi de gasos en sang (ABG) - per a la inestabilitat/xoc circulatori; determinació de: Venós: pH, BE. (Lactat) [Lactat ↑ = dèficit d'oxigen per inhibició de la glucòlisi aeròbica] Paràmetres de laboratori 2n ordre – en funció dels resultats de la història, l'exploració física i els paràmetres de laboratori obligatoris – per al diferencial... Xoc anafilàctic: prova i diagnòstic
Diana terapèutica Estabilització de les condicions circulatòries Recomanació terapèutica per al xoc anafilàctic Eliminació de la substància desencadenadora (si és possible) i col·locació d'una línia iv (administració de solució electròlit completa, VEL). Severitat I i II * (reaccions generals lleus a marcades): Teràpia general: antihistamínics (per exemple, dimetindene, iv); en teràpia aguda i profilaxi. En broncoespasmòlisi (descongestió de... Xoc anafilàctic: teràpia farmacològica
La història clínica (historial de malaltia) representa un component important en el diagnòstic d'anafilaxi/xoc anafilàctic*. Antecedents familiars Quin és l'estat de salut actual dels seus familiars? Anamnesi social Història mèdica actual/historial sistèmic (queixes somàtiques i psicològiques) [historial de tercers, si escau]. Té alguna queixa per part de la pell i la mucosa? … Xoc anafilàctic: història clínica
Diagnòstics diferencials d'anafilaxi (modificat de la [directiva S2k]) Sistema respiratori (J00-J99) Asma bronquial (sense anafilaxi) o estat asmàtic (símptomes greus persistents d'un atac d'asma durant un període de 24 hores; aquí: sense implicació d'altres òrgans). ) Disfunció de les cordes vocals (angl. Disfunció de les cordes vocals, VCD) - símptoma principal de VCD: obstrucció laríngia que es produeix de manera brusca i provoca dispnea (constricció laringea... Xoc anafilàctic: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
Les següents són les malalties o complicacions més importants a les quals pot contribuir l'anafilaxi: Sistema respiratori (J00-J99) Broncoespasme: còlics dels músculs que envolten les vies respiratòries. Rinitis (inflamació de la mucosa nasal). Pell i subcutània (L00-L99) Urticària (urticària; reacció anafilàctica: 15-20 min; mediada per IgE: 6-8 h). Lesions, intoxicacions i altres seqüeles de causes externes... Xoc anafilàctic: complicacions
