Lesions cerebrals traumàtiques: prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

  • Petit recompte de sang
  • Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva).
  • Glucosa en dejú (sucre en sang en dejú)
  • Anàlisi de gasos sanguinis (BGA)
  • Paràmetres de la tiroide - TSH
  • Fetge paràmetres - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH) i gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT).
  • Paràmetres renals - urea, creatinina, depuració de creatinina si és necessari.
  • Paràmetres de coagulació: PTT, ràpid
  • Grau alcohòlic
  • Grup sanguini
  • Anàlisis de sang per detectar lesions cerebrals (si estan disponibles):
    • Detecció de les proteïnes UCH-L1 ("Ubiquitin Carboxy-terminal Hydrolase-L1") i GFAP ("Glial Fibrilliary Acidic Protein"): la prova es va avaluar en un estudi internacional de 1,947 pacients que havien patit un trastorn de la consciència de lleu a moderat (Glasgow Coma, escala 9 a 15):
      • Les proves es van realitzar 3-12 hores després de la lesió i el 97.5% va predir si més tard es van veure lesions a la TC (sensibilitat). La TC negativa va ser del 99.6% predictiva (valor predictiu negatiu). CONCLUSIÓ: Aquests resultats demostren que la prova pot predir de forma fiable l’absència de lesions intracranials.
    • Prova S100B: marcador pronòstic després d’una lesió cerebral (apoplexia, lesió cerebral traumàtica) o neurodegeneració; si és positiu dins de les 4 hores posteriors a l’accident → cranial tomografia assistida per ordinador (CCT) recomanat Nota: Fals-positiu, és a dir, elevat per sobre del llindar de 0.1 ng / ml, després d’esports de competició, fractures i malalties neurològiques.

Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic i paràmetres de laboratori obligatoris: per a una aclariment diagnòstic diferencial.