Objectiu terapèutic
Estabilització de les afeccions circulatòries
Recomanació terapèutica per al xoc anafilàctic
- Eliminació de la substància activadora (si és possible) i col·locació d’una línia iv (administració de solució completa d’electròlits, VEL).
- Gravetat I i II * (reaccions generals lleus a marcades):
- General teràpia: antihistamínics (per exemple, dimetindè, iv); en aguda teràpia i profilaxi.
- En broncoespasmòlisi (descongestió de músculs bronquials per medicaments):
- SS-Simpatomimètics, inhalatiu (per exemple, salbutamol; si cal, additivament teofilina (en broncoespasme refractari) 5 mg / kg bw iv;
- Glucocorticoides: 250 mg prednisolona, iv (juguen un paper menor en aguts teràpia a causa de l’aparició retardada).
- En hipotensió severa: cafedrina-teodrenalina 200/10 mg.
- Gravetat III i IV * (reaccions generals greus, xoc, parada circulatòria).
- Assegureu les vies respiratòries de manera proactiva, però no generalment de forma profilàctica.
- Generós volum teràpia amb VEL; advertència: no utilitzar midó hidroxietil (HES); és nefrotòxic ("perjudicial per al ronyó").
- Epinefrina (agent de primera línia)
- Pacient que no requereix reanimació: jo sóc Administració (si cal, repetiu després de cinc a deu minuts).
- En xoc greu o imminent: l’administració adreanalina diluïda per via intravenosa sota control del pols i la pressió arterial:
- Pacient no reanimat: aplicació d’epinefrina (0.01 mg / kg de pes corporal = 0.01 ml / kg de pes de solució 1: 1000) a l’exterior cuixa; en absència de inici de l’acció, l'aplicació im es pot repetir cada 5-10 min, segons els efectes secundaris
- Imminent insuficiència cardiovascular: infusió contínua iv (0.01 a un màxim d'1 µg / kg de pes corporal mínim de valoració després de l'efecte)
- Aturada cardiovascular: iv administració durant reanimació (Solució 0.01 mg / kg bw 1: 10,000 (epinefrina diluïda 1:10) → 0.1 ml / kg bw epinefrina 1: 10,000 (epinefrina diluïda 1:10)).
- Glucocorticoides: 500-1,000 mg prednisolona, iv (especialment en broncospasme sever o símptomes progressius retardats).
- Si és necessari, antihistamínics i teofilina suplementària.
- Oxigen administració i generosa indicació mecànica ventilació.
- Si es requereix una reanimació cardiopulmonar: massatge i ventilació compressius cardíacs en una proporció de 30: 2; apliqueu un desfibril·lador automàtic perquè es pugui realitzar la desfibril·lació en cas de fibril·lació ventricular
- Diagnòstic al·lergològic ràpid
* Escala de gravetat per a la classificació de reaccions anafilàctiques (vegeu la classificació a continuació).
