Mesures generals Refredar i elevar. Restricció de la nicotina (abstenir-se del consum de tabac). Consum limitat d'alcohol (homes: màxim 25 g d'alcohol al dia; dones: màxim 12 g d'alcohol al dia). Apunta al pes normal! Determinació de l'IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o de la composició corporal mitjançant anàlisi d'impedància elèctrica i, si cal, participació en... Fractura òssia: teràpia
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Diagnòstic de raigs X del sistema musculoesquelètic: els raigs X de la regió lesionada són el diagnòstic inicial dels dispositius mèdics que lideren el camí per a més investigacions. Tomografia computada (TC) - procediment d'imatge en secció (imatges de raigs X des de diferents direccions amb avaluació per ordinador), especialment adequat per a la imatge de lesions òssies: si cal, en casos especials... Fractura òssia: proves diagnòstiques
Indicacions per a la teràpia quirúrgica: Lesions vasculars i nervioses Fractures articulars amb formació d'esglaons Fractures i luxacions irreductibles (luxacions). Síndrome compartimental manifesta Lesió/fractura oberta; per a les fractures de tíbia/peroné (tíbia/peroné), el risc d'infecció és significativament més gran que per a altres localitzacions Bàsicament, la teràpia de fractura òssia segueix el principi: reducció – retenció – seguiment. Si hi ha una fractura... Fractura òssia: teràpia quirúrgica
Per prevenir fractures (ossos trencats), s'ha de prestar atenció a reduir els factors de risc individuals. Factors de risc del comportament Dieta Osteopatia alimentària (malaltia òssia nutricional/ osteopatia de fam per desnutrició (deficiència de calci, calciferol i proteïnes) Deficiència de micronutrients (substàncies vitals) – vegeu prevenció amb micronutrients. Consum d'estimulants Alcohol Tabac (fumar) – Fumar provoca una acceleració osteoporosi i... Fractura òssia: prevenció
Els següents símptomes i queixes poden indicar una fractura (os trencat): Signes segurs de fractura: luxació (desalineació axial). Fragments ossis visibles (fractura oberta). Mobilitat anormal Crepitació: cruixent al lloc de la fractura. Formacions d'esglaons en el contorn ossi Diàstasis (buits ossis) Bretxa de fractura a la radiografia Signes de fractura incerts: Dolor – dolor (dolor periòstic; dolor originat... Fractura òssia: símptomes, queixes, signes
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) L'os sa suporta sense problemes les forces de compressió, cisalla i flexió que hi actuen. Només quan les propietats elàstiques es sobrecarreguen en un trauma adequat es produeix una fractura traumàtica. Una fractura pot ser causada per una força directa, per exemple, per un cop o impacte, o per una força indirecta, per exemple per la palanca... Fractura òssia: causes
Una classificació comuna de la fractura òssia és la classificació AO (també classificació de Müller; AO - Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen). El sistema s'utilitza per descriure la ubicació i la naturalesa de les fractures. Amb aquesta finalitat, es crea un codi basat en la classificació: Localització de fractures – numeració de la regió corporal. Húmer [húmer] Radi (radi) i... Fractura òssia: classificació
Un examen clínic complet és la base per seleccionar passos diagnòstics addicionals: Exploració física general, que inclou pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més: Inspecció de la regió corporal lesionada Dolor (dolor (dolor periòstic)) Tumor (inflor) Rubor (enrogiment) Calor (calor) Functio laesa (mobilitat restringida/pèrdua de funció); Atenció! La prova d'extensió del colze després d'un trauma no regula... Fractura òssia: examen
Indicacions per a la teràpia conservadora: Contraindicacions existents per al tractament quirúrgic. Fractures de l'esquelet en creixement infantil Fractures el tractament conservador de les quals no és superior a la teràpia quirúrgica. Fractures estables Bàsicament, la teràpia de fractura òssia es realitza d'acord amb el principi: reducció – retenció – rehabilitació (atenció posterior): si hi ha una fractura amb luxació dels extrems de la fractura, … Fractura òssia: teràpia conservadora
Com que les fractures greus solen ser urgències, s'ha de valorar l'estat actual del pacient, per la qual cosa s'han de determinar els paràmetres bàsics que cartografian tot el sistema. En funció de les malalties subjacents presents, també s'han de determinar els paràmetres de laboratori adequats per prevenir possibles complicacions. Paràmetres de laboratori de 1r ordre – examen de laboratori obligatori. Recompte de sang petit diferencial... Fractura òssia: prova i diagnòstic
Objectius terapèutics Alleujament del dolor Evitació de complicacions Cicatrització de fractures Recomanacions de teràpia Wg. dolor de fractura: analgèsia (alleujament del dolor) segons l'esquema de classificació de l'OMS. Analgèsic no opioide (paracetamol, agent de primera línia; ibuprofè, equival en efecte a la morfina (opioides) en nens). Analgèsic opioide de baixa potència (per exemple, tramadol) + analgèsic no opioide. Analgèsic opioide d'alta potència (per exemple, morfina) + analgèsic no opioide. Antibiosi (antibiòtic... Fractura òssia: teràpia farmacològica
L'anamnesi (història mèdica) representa un component important del diagnòstic d'una fractura (fractura òssia). Sovint, especialment en pacients grans, es troben causes relacionades amb la malaltia per a la caiguda o accident que va provocar la fractura. Aquests inclouen, per exemple, marejos o síncope (pèrdua breu de la consciència) induïts per les malalties cardiovasculars. Una disposició genètica per a malalties òssies com... Fractura òssia: història clínica
