El CRPS és un trastorn neurològic-ortopèdic-traumatològic que es produeix després de lesions de teixits tous o nervis. Sovint s’associa amb fractures d’extremitats. El nom homònim del nom més antic de CRPS tipus I, "Malaltia de Sudeck", És el seu descobridor, el cirurgià d'Hamburg Paul Sudeck (1866 a 1945).
Què és el CRPS?
CRPS (complex regional dolor síndrome) és el dolor que es produeix després d’una lesió, és a dir, posttraumàticament. Aquí es distingeixen dues formes. Un és el CRPS tipus I, que abans també es deia algodistròfia, distròfia reflexa simpàtica o Malaltia de Sudeck, i l’altra és CRPS tipus II, que també es coneix com a causalgia.
Causes
Les causes reals i els processos exactes de CRPS encara no s’entenen del tot. En la majoria dels casos, els símptomes es produeixen després d’esdeveniments externs com ara accidents, inflamació, o cirurgia. En alguns casos, però, les lesions anteriors són tan lleus que la persona afectada ni tan sols se n’adona. No hi ha una correlació directa entre el desenvolupament i l’extensió de la síndrome i l’extensió de la lesió. CRPS tipus I resulta d 'una lesió sense afectació nerviosa, mentre que en CRPS tipus II, la els nervis també estaven implicats. Després de la lesió respectiva, hi ha un trastorn en el procés de curació del teixit, que probablement està relacionat amb la resposta inflamatòria. Probablement hi hagi una sobreproducció de mediadors inflamatoris que l’organisme no neteja prou ràpidament.
Símptomes, queixes i signes
El curs de CRPS és sovint molt inespecífic, sobretot al principi, i varia molt d'un pacient a un altre. En funció dels símptomes que es produeixen, el curs de la malaltia es divideix sovint en tres etapes. Tanmateix, atès que les etapes poques vegades es poden distingir clínicament, aquesta classificació ha estat en gran part abandonada. Al començament de la malaltia, l’extremitat afectada presenta signes de inflamació amb enrogiment, inflor (edema) i sobreescalfament del pell. El símptoma principal és la permanència dolor això ja no es pot explicar només per la lesió anterior. En molts casos, també n’hi ha un augment cabell i el creixement de les ungles i la sudoració excessiva a la regió afectada. A mesura que la malaltia avança, la inflor disminueix. El pell es fa més prim i a fred la sensació es desenvolupa a les extremitats. Hi ha una debilitat muscular creixent i un moviment restringit, fins i tot una enduriment de l'individu articulacions. Poden aparèixer canvis osteoporòtics a l’os. El dolor es fa més difusa i augmenta la sensibilitat de l’afectat al dolor. Molts dels pacients també pateixen tremolor, una sacsejada involuntària de l’extremitat afectada. A causa de l’alt nivell de patiment i dels resultats del tractament generalment insatisfactoris, els pacients també estan sotmesos a una gran tensió psicològica.
Diagnòstic i curs
Inicialment, els símptomes del CRPS no són específics, cosa que sovint fa que s’interpretin malament o s’acomiadin lleugerament. El diagnòstic es basa principalment en criteris clínics, que es corresponen amb els criteris establerts per l'IASP (Associació Internacional per a l'Estudi del Dolor) a Budapest el 2003. Per a aquest propòsit, els símptomes de la CRPS es divideixen en quatre categories, en les quals un símptoma de cada una d 'aquestes quatre categories han d' estar presents de forma anamnèstica (al historial mèdic) i els símptomes de dues d’aquestes categories han de ser detectables durant l’examen. Es pot obtenir informació addicional mitjançant procediments instrumentals. Tot i això, no és possible provar ni descartar CRPS mitjançant el diagnòstic d’aparells. Els primers símptomes són els símptomes descrits per la persona afectada. Els símptomes de CRPS tipus I inclouen persistents, en la majoria dels casos ardent dolor, hipersensibilitat del pell al dolor, dolor que s'estén més enllà de la zona subministrada pel nervi, alteracions de la secreció de suor i sang flux i l’aparició d’edema. El tipus II es caracteritza per un dolor ardent i ardent que es pot desencadenar o intensificar fins i tot amb tacte lleuger, calidesa, sequedat, estímuls visuals o auditius o la simple percepció del dolor, alteracions circulatòries, alteracions del creixement i estat nutricional de la pell, i el dolor es propaga independentment de la zona d’inervació del nervi. El curs de la malaltia pot variar molt d’un individu a l’altre. En formes lleus, es pot produir una millora espontània al cap d’unes setmanes. En casos més greus, l’extensió de la malaltia continua augmentant i pot arribar a ser tan greu que pot provocar restriccions severes en l’estil de vida normal del pacient afectat.
complicacions
Sever i dolor crònic sol resultar de CRPS. Aquest dolor es pot produir a diferents zones del cos i també lead a inflor i enrogiment al cos. No és estrany que el dolor també ho faci lead a estats d’ànim depressius i altres queixes psicològiques. Sovint, el dolor també es produeix en forma de dolor en repòs, que provoca insomni per la nit. La vida quotidiana del pacient està severament restringida per CRPS. Les extremitats se senten càlides i rampes de vegades es produeixen. No és estrany que les mans tremolin i que l’afectat pateixi paràlisi i alteracions sensorials. Aquests trastorns poden lead a limitacions considerables en la vida quotidiana i també a moviments restringits. El pacient també pot dependre de l’ajuda d’altres persones en la vida quotidiana. No és estrany que trastorns circulatoris que es produeixin, de manera que les extremitats estiguin poc subministrades i, en el pitjor dels casos, morin completament. El tractament causal directe no sol ser possible en CRPS. Per tant, el tractament té com a objectiu principal limitar el dolor. Això no comporta més complicacions. No obstant això, no és possible predir el curs posterior de la malaltia.
Quan ha d’anar al metge?
Malauradament, els símptomes del CRPS no són particularment clars i significatius, de manera que el diagnòstic i tractament precoç d’aquesta malaltia no són possibles en molts casos. No obstant això, els malalts haurien de consultar un metge si experimenten dolor crònic i persistent. La vermellor de la pell o la inflamació també poden indicar la malaltia i, en qualsevol cas, s’han d’examinar. De la mateixa manera, les extremitats escalfades poden ser una indicació de la malaltia. Si no hi ha tractament, els afectats solen patir tremolors o rampes. Si aquestes queixes també es produeixen amb més freqüència i no desapareixen per si soles, en qualsevol cas és necessari un examen mèdic. També s’ha de consultar un metge en cas de paràlisi o alteracions sensorials per evitar noves complicacions causades per CRPS. El diagnòstic el sol fer un metge de capçalera. Un especialista pot proporcionar un tractament addicional. També es pot consultar directament un especialista per detectar dolor dirigit en una regió específica.
Tractament i teràpia
Teràpia per CRPS depèn de la gravetat del procés de la malaltia. Com que no hi ha cap enfocament terapèutic que per si mateix proporcioni resultats satisfactoris, és possible mesures són molt àmplies. En el primer pas, s’apliquen enfocaments terapèutics generals. Si no són prou eficaços o si el condició esdevé crònic, especial teràpia del dolor es requereix. Els especialistes especials en són responsables. Si el quadre clínic està completament desenvolupat en el tipus I o si és del tipus II, una derivació a un especialista teràpia del dolor la clínica on s'ofereixen "blocs nerviosos continus amb catèters" és inevitable. Fins a l’ingrés internat, els terapeutes del dolor experimentats poden utilitzar “blocs nerviosos simpàtics” mitjançant terapèutics anestèsia local.
Perspectives i pronòstic
No es pot aconseguir una cura completa en CRPS. Per aquest motiu, els pacients depenen de la llarga durada teràpia per pal·liar els seus símptomes. Aquí, teràpia del dolor s’utilitza principalment per millorar la qualitat de vida de la persona afectada. No obstant això, la paràlisi o els trastorns sensorials normalment no es poden tractar, de manera que els afectats pateixen severes restriccions en la seva vida diària. Amb freqüència, el CRPS també provoca queixes psicològiques greus o depressió. Si no es tracta CRPS, els símptomes i el dolor s’intensifiquen. Atès que els pacients solen dependre de forts analgèsics, l’ús a llarg termini també danya el estómac. Si el dolor es pot reduir amb el dolor teràpia no es pot predir aquí, ja que el curs posterior depèn molt de la manifestació exacta de la malaltia. Els pacients solen patir dolor intens durant la resta de la seva vida, i també poden reduir significativament l’esperança de vida de la persona afectada. Tot i això, això depèn en gran mesura de la causa exacta del CRPS.
Prevenció
Atès que s’ha comprovat que la immobilització de l’extremitat corresponent durant massa temps és sovint la causa del CRPS tipus I, s’ha d’evitar les fèrules prolongades innecessàries i teràpia d’exercici s'hauria d'iniciar el més aviat possible. A més, adequat gestió del dolor després de la cirurgia es pot prevenir CRPS.
Aftercarecare
L’atenció de seguiment de CRPS és molt difícil. Com que no hi ha cura mèdica, l’atenció postprestacional es centra en la reducció dels símptomes. En aquest cas, hi ha moltes maneres en què els malalts poden ajudar-se a si mateixos i millorar la seva qualitat de vida. Els poders d’autocuració del propi cos poden ser enormes. Per a això és important una actitud positiva. Mitjançant un pensament positiu, es poden millorar les circumstàncies de la vida i també els símptomes reals. Atès que la síndrome del dolor regional complex es produeix preferentment a les extremitats i la persona afectada en la majoria dels casos pateix inflamació de la pell i del moviment i trastorns funcionals, massatges i exercicis de moviment dirigits poden millorar aquesta circumstància. Els exercicis de moviment s’han d’adaptar a quines parts del cos es veuen afectades. Fer exercici regularment a les zones afectades del cos pot reduir la inflamació i també la disfunció. Calor i fred les aplicacions també poden ajudar a reduir la inflamació i el dolor. Amb aquestes aplicacions, la persona afectada ha de provar per si mateixa ja sigui calor o fred ajuda millor. Les aplicacions de calor poden ajudar-vos en forma de banys calents, visites a la sauna, taques de calor, etc. Acupuntura pot ajudar a alleujar el dolor en CRPS. Acupuntura pot alliberar bloquejos. Les agulles tenen un efecte estimulant sobre el cervell, provocant l'alliberament de molts neurotransmissors positius.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
És important que els pacients acceptin el diagnòstic. Aquesta és l’única manera de proporcionar una teràpia significativa i també d’afrontar-la en la vida quotidiana. La teràpia necessita paciència. Per tant, és important dedicar-se al seu temps i no caure en la desesperació perquè no hi ha progrés. El dolor permanent és una gran càrrega. Definitivament, es pot reduir amb el tractament d’un terapeuta del dolor. La medicació contra el dolor també es pot reduir a mesura que passa el temps i la malaltia millora. Els membres de la família també poden ajudar amb la teràpia amb èxit. És important que siguin educats i sàpiguen tractar un pacient amb dolor. Al cap i a la fi, el dolor permanent és una gran càrrega psicològica no només per a la persona afectada, sinó també per als familiars. Ja s’han aconseguit grans èxits comprenent i treballant junts sobre la malaltia. Amb prou feines és possible una cura completa, però definitivament és probable un alleugeriment dels símptomes, també mitjançant la cooperació amb diferents metges. S'ha demostrat que el pensament positiu ajuda. Hi ha diversos grups d’autoajuda a Alemanya amb els quals els pacients també poden intercanviar informació en línia.
