La història clínica (història de la malaltia) representa un component important en el diagnòstic de l'amenorrea. Antecedents familiars Edat menarquial (edat del primer període menstrual) de la mare i la germana. Història social Hi ha evidència d'estrès o tensió psicosocial a causa de la seva situació familiar? Història mèdica actual/historial sistèmic (queixes somàtiques i psicològiques). Quan va ser la teva última… Amenorrea: antecedents mèdics
Els següents són diagnòstics diferencials separats en amenorrea primària i secundària, respectivament. Amenorrea primària Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99). Síndrome de Laurence-Moon-Biedl-Bardet (LMBBS) - trastorn genètic rar amb herència autosòmica recessiva; diferenciada per símptomes clínics en: síndrome de Laurence-Moon (sense polidactilia, és a dir, sense aparició de dits de mans o peus supernumeraris, i obesitat, però amb paraplegia... Amenorrea: O alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
Les següents són les malalties o complicacions més importants a les quals pot contribuir l'amenorrea: Pell i subcutània (L00-L99). Xeroderma (pell seca). Sistema musculoesquelètic i teixit conjuntiu (M00-M99). Osteoporosi (pèrdua òssia) Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48) Càncer d'endometri (càncer d'úter) - anovulació crònica (falta d'ovulació) augmenta el risc a llarg termini d'endometri... Amenorrea: complicacions
Classificació OMS de l'amenorrea. Etapa OMS Definició Exemples Diagnòstic endocrinològic I Insuficiència ovàrica hipogonadotròpica normoprolactinemia = hipotalàmic-hipogonadotròpica (hipofunció hipofisaria) Esports de competició, trastorns alimentaris (p. ex., anorèxia nerviosa/anorèxia nerviosa), síndrome de Kallmann (hipogonadotròpic + sentit d'hipogonadisme/anòrèxia nerviosa), Síndrome de Sheehan (pèrdua de la funció del lòbul anterior de la glàndula pituïtària, que sol produir-se després del part (després de... Amenorrea: Classificació
Un examen clínic complet és la base per seleccionar passos diagnòstics addicionals: Exploració física general, incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; més: inspecció (visualització). Pell i mucoses [cerqueu possibles signes d'androgenització com ara acne, hirsutisme/patró de distribució masculina del cabell terminal (llarg)] Abdomen Forma de l'abdomen? Color de pell? Textura de la pell? [Mira... Amenorrea: examen
Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries. Petita hemograma Determinació diferencial de la sang HCG (gonadotropina corionica humana): determinació de l’embaràs. FSH (hormona estimulant del fol·licle). LH (hormona luteïnitzant) Prolactina TSH (hormona estimulant de la tiroide) Testosterona 1-Beta-estradiol Paràmetres de laboratori de 17n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per al diagnòstic diferencial ... Amenorrea: prova i diagnòstic
Objectiu terapèutic Normalització de l'interval del cicle Recomanacions terapèutiques Tractament en funció del trastorn causant i de la dependència: En la prevenció dels símptomes de deficiència hormonal o de les malalties per deficiència hormonal. Del desig de tenir fills Del desig d'anticoncepció (desig d'anticoncepció). De desitjos cosmètics (acne, hirsutisme / creixement excessiu del cabell amb patró de distribució masculina). … Amenorrea: teràpia farmacològica
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Ecografia vaginal (examen d'ultrasò mitjançant una sonda d'ultrasò inserida a la vagina (beina)) - per avaluar els òrgans genitals o per descartar la síndrome de PCO. Ecografia abdominal (examen per ultrasons dels òrgans abdominals): principalment per avaluar els ronyons, les glàndules suprarenals i els ovaris (ovaris). Diagnòstic opcional de dispositius mèdics, depenent de... Amenorrea: proves diagnòstiques
Per prevenir l’amenorrea, s’ha de prestar atenció a la reducció dels factors de risc individuals. Factors de risc conductual Consum d’estimulants Alcohol Consum de drogues Anfetamines (simpatomimètiques indirectes). Heroïna LSD (àcid lisèrgic dietilamida / lisèrgid) Activitat física Esports competitius Situació psicosocial Estrès psicosocial Sobrepès (IMC ≥ 25; obesitat). Altres factors de risc Període de lactància (fase de lactància)
Els següents símptomes i queixes poden indicar amenorrea: Símptoma principal Amenorrea primària: absència de menarquia (primer període menstrual): Fins després dels 14 anys (en absència de desenvolupament puberal) o. Fins després dels 16 anys (quan ja ha començat el desenvolupament puberal). Amenorrea secundària: sense sagnat menstrual durant > 90 dies amb ja establert... Amenorrea: símptomes, queixes, signes
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) L'amenorrea primària es pot distingir de l'amenorrea secundària. L'amenorrea primària sol ser causada per un trastorn del desenvolupament o hormonal. L'amenorrea secundària és causada principalment per trastorns hormonals. L'amenorrea de l'embaràs i la lactància es consideren condicions fisiològiques. Etiologia (Causes) Causes biogràfiques Càrrega genètica de pares, avis. Malalties genètiques Síndrome adrenogenital (SGA) – hereditària autosòmica recessiva... Amenorrea: causes
Mesures generals Consum limitat d'alcohol (màx. 12 g d'alcohol al dia). Apunta al pes normal! Determinació de l'IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o de la composició corporal mitjançant anàlisi d'impedància elèctrica i, si s'escau, participació en un programa o programa d'aprimament supervisat mèdicament per a persones amb baix pes. IMC ≥ 25 → participació en... Amenorrea: teràpia