Amenorrea: O alguna cosa més? Diagnòstic diferencial

Els següents són diagnòstics diferencials separats en primari i secundari amenorrea, Respectivament.

Amenorrea primària

Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99).

Síndrome de Laurence-Moon-Biedl-Bardet (LMBBS): trastorn genètic rar amb herència autosòmica recessiva; diferenciats per símptomes clínics en:
- Síndrome de Laurence-Moon (sense polidactília, és a dir, sense l’aparició de dits o dits dels peus supernumeraris, i obesitat, però amb paraplegia (paraplegia) i hipotonia muscular / to muscular reduït) i
- Síndrome de Bardet-Biedl (amb polidactilia, obesitat i peculiaritats dels ronyons).
Síndrome de Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauser (síndrome MRKH o síndrome de Küster-Hauser): trastorn genètic amb herència autosòmica dominant; malformació congènita dels genitals femenins per inhibició de la malformació dels conductes de Müller en el segon mes embrionari. La funció ovàrica (síntesi d’estrògens i progestina) no es veu afectada, cosa que permet el desenvolupament normal de característiques sexuals secundàries.
Hipoplàsia ovàrica: subdesenvolupament del ovaris a causa de diverses malalties com Síndrome de Turner (disgènesi gonadal).

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

Síndrome adrenogenital (AGS): malaltia metabòlica hereditària autosòmica recessiva caracteritzada per trastorns de la síntesi hormonal a l’escorça suprarenal. Aquests trastorns lead a una deficiència de aldosterona i cortisol; incidència mitjana (freqüència de casos nous) a tot el món d'1: 14,500; quadre clínic més comú entre els trastorns de la diferenciació sexual (DAD); cariotip femení (46, XX) amb virilització (masculinització) dels genitals externs (per excés d’andrògens prenprenatals).
Síndrome de Kallmann (sinònim: síndrome olfactogenital): malaltia genètica que pot produir-se esporàdicament, així com herència autosòmica dominant, autosòmica recessiva i recessiva vinculada a la X; complex de símptomes de hipo- o anosmia (disminuït a absent de olor) juntament amb la hipoplàsia testicular o ovàrica (desenvolupament defectuós del testicle o ovaris, respectivament); prevalença (freqüència de la malaltia) en homes 1: 10,000 i en dones 1: 50,000.

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99).

Síndrome de Laurence-Moon-Biedl-Bardet (vegeu més amunt).
Hipoplàsia ovàrica: subdesenvolupament del ovaris a causa de diversos trastorns com Síndrome de Turner (disgènesi gonadal).

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

Obesitat (sobrepès)
Acromegàlia - hipersecreció de somatotropina amb augment de mida del cos extremitats extremitats o acra.
Diabetis mellitus tipus 1
tiroïditis de Hashimoto - malaltia autoimmune que provoca tiroiditis crònica.
Hemocromatosi (de ferro malaltia d’emmagatzematge): malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva amb augment de la deposició de ferro com a resultat de l’augment del ferro concentració al sang amb danys als teixits.
Hiperandrogenèmia (augment del sexe masculí les hormones al sang).
Hiperprolactinèmia (augment de prolactina nivells a sang).
Hipertiroïdisme (hipertiroïdisme)
Hipotiroïdisme (hipotiroïdisme)
Malaltia d'Addison (insuficiència adrenocortical primària).
Malaltia de Cushing - grup de malalties que lead a hipercortisolisme (hipercortisolisme) - sobreoferta de cortisol.
Síndrome d’ovari poliquístic (Síndrome PCO): formació de quists a l'ovari, que provoca una alteració de la funció hormonal [al voltant del 25% de totes les dones amb amenorrea].
Post-pastilla amenorrea - absència de menstruació després d'aturar l'ús de anticonceptius (anticonceptius).
Síndrome de Sheehan: insuficiència hipòfisi anterior adquirida (insuficiència HVL) / producció hormonal insuficient pel lòbul anterior del glàndula pituitària (= “Síndrome del sella buit secundari (SES)).
Insuficiència ovàrica prematura: esgotament de la funció ovàrica amb atresia fol·licular progressiva (no formació de fol·licles).

Fetge, vesícula biliar i tracte biliar-pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

Cirrosi del fetge - danys irreversibles al fetge que condueixen a una gradual teixit connectiu remodelació del fetge amb deteriorament de la funció hepàtica.

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

Arrenoblastoma: es produeix un tumor molt rar, generalment unilateral (unilateral) de l'ovari andrògens i, per tant, condueix a androgenització símptomes (hirsutisme/ masculí patró de terminal cabell, seborrea / sobreproducció de pell olis, clítoris hipertròfia/ clítoris inusualment gran, canvis de veu; hiperandrogenèmic insuficiència ovàrica).
Tumors hipofisaris (tumors de la glàndula pituitària).
Tumors ovàrics (tumors ovàrics), sense més detalls.
Prolactinoma: neoplàsia benigna de l’anterior glàndula pituitària (glàndula pituitària).

Psique - sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

Síndrome d 'Asherman: pèrdua de endometri (folre del úter) a causa d'una inflamació greu o un trauma (per exemple, després de raspat).
Insuficiència renal crònica (ronyó debilitat).

Medicació

Antipsicòtics (neurolèptics) tal com haloperidol.
Supressors de la gana, com ara fenfluramina.
Hormones
- Anàlegs de GnRH (goserelina acetat, acetat de leuporelina, acetat de buderelina, nafarelina acetat, triptorelina acetat).
- Anticonceptius hormonals (minipíldora, injecció de tres mesos, dispositiu intrauterí amb progestina / bobina de progestina).
- Progesterona modulador del receptor (Ulipristal).
Vegeu a la secció Efectes secundaris de medicaments: "Hiperprolactinèmia a causa de medicaments".
Espironolactona (aldosterona antagonista).
Substàncies citotòxiques (condició n. Quimioteràpia).

Més lluny