Amenorrea: examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

• Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; més lluny:
  • Inspecció (visualització).
    • Pells i membranes mucoses [busqueu possibles signes d'androgenització com l'acne, l'hirsutisme / patró de distribució masculina del cabell terminal (llarg)]
    • Abdomen
      • Forma de l’abdomen?
      • Pell color? Textura de la pell? [Buscar possibles androgenització signes com acne, hirsutisme/ masculí patró de terminal (llarg) cabell].
      • Eflorescències (canvis de pell)?
      • Pulsacions? Moviments bruscos?
      • Embarcacions visibles?
      • Cicatrius? Hèrnies (fractures)?
  • Inspecció i palpació (palpació) de la glàndula tiroide [bocio (augment de la tiroide)?]
• Exploració ginecològica
  • Inspecció
    • Vulva (òrgans sexuals femenins primaris externs).
    • Vagina (vaginal) [en primària amenorrea: exclusió de malformacions vaginals, per exemple, atresia himenal (malformació congènita de l'himen en què la vagina està completament oclosa per l'himen), aplàsia vaginal, deguda a la vagina toembrionàriament no creada]
    • cèrvix úter (coll uterí), o portio (coll uterí; transició del coll uterí (coll uterí) a la vagina (vagina)), si cal, prenent un frotis de Papanicolau (per a la detecció precoç de càncer de coll uterí).
  • Palpació (bimanual; palpació amb les dues mans) dels òrgans genitals interns.
    • cèrvix úter (coll uterí).
    • úter (úter) [Normal: anteflexat / inclinat anteriorment, mida normal, sense tendresa; a primària amenorrea: exclusió de malformacions uterines, per exemple. Síndrome de Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKHS, sinònim: síndrome de Küster-Hauser; malformació congènita dels genitals femenins (la freqüència és d'aproximadament 1: 5,000) a causa de la malformació per inhibició dels conductes de Müller en el segon mes embrionari. Funció ovàrica (síntesi d’estrògens i progestina) no es pertorba, cosa que permet el desenvolupament normal de característiques sexuals secundàries. En aproximadament el 25% de les dones afectades, només hi ha una cadena de teixit (cresta uterina) al voltant del lloc on úter (uter) i vagina (vagina) normalment menteixen. En algunes dones, hi ha un pou vaginal d’uns 2-3 cm a la entrada de la vagina; en secundària amenorrea: exclusió d'una gravetat / embaràs; Síndrome d’Asherman (pèrdua endometrial causada mecànicament (pèrdua del revestiment uterí) com a conseqüència de la força forçada raspat / rascat uterí després embaràs; sovint, com a resultat, també hi ha obliteracions / oclusions uterines relacionades amb l’adhesió].
    • Adnexa (apèndixs del úterés a dir, l'ovari (ovari) i el túbul uterí (trompa de Fal·lopi)) [Normal: lliure]
    • Parametria (pelvià teixit connectiu davant de la cèrvix a l’orina bufeta i a banda i banda a la paret pèlvica lateral) [Normal: lliure].
    • Parets pèlviques [Normal: lliure]
    • Espai Douglas (protuberància semblant a una butxaca) peritoneu (paret abdominal) entre el recte (recte) a la part posterior i l'úter (úter) a la part frontal) [Normal: clar].
  • Inspecció de les mames (pits), dreta i esquerra; mugró (pit), dret i esquerre; i pell [Normal: poc destacable; a més, tingueu en compte el següent:
    • Galactorrea / descàrrega de llet materna malalta (a causa de la hiperprolactinèmia / elevació dels nivells de prolactina en sang);
    • En amenorrea primària: avaluació de les mamàries segons el "desenvolupament puberal de Tanner" (vegeu més avall).
  • Palpació de les mameres, les dues fosses supraclaviculars (fosses de la clavícula superior) i les axil·les (axil·les) [Normal: poc destacable].
• Revisió de salut

Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques). Desenvolupament de la pubertat segons Tanner (aquí: mamà / pit)