Esponja de sang (hemangioma)

Hemangioma infantil

Un infantil hemangioma (SH): anomenat col·loquialment a sang esponja - (sinònim: infantil hemangioma; ICD-10-GM D18.0-: hemangioma) és un tumor vascular congènit que es produeix els primers dies o setmanes / mesos després del naixement. Provoca el petit d'un sol ús i multiús. dels pell, els capil·lars, per formar creixements i protuberàncies semblants a enredos. Relació de sexe: nois i noies és d’1: 3. La prevalença (incidència de la malaltia) és del 4-5% de tots els nadons madurs. Entre els nadons prematurs que neixen amb menys de 1 kg de pes al naixement, l’hemangioma infantil es presenta fins a un 22%. Curs i pronòstic: curs fasi (proliferació / creixement, detenció del creixement i regressió / regressió al llarg dels anys, en aproximadament el 90% dels casos als deu anys). És possible una curació completa.

Símptomes - Queixes

El pell mostra una pell de color clar a vermell fosc nòdul, que pot ser de mida variable. Localització: amb més freqüència, l’hemangioma (sang esponja) es troba a la cara o coll, però també es pot produir a qualsevol altra regió del cos.

Diagnòstics diferencials

  • Nevus flammeus (taca de vi de Porto)
  • Hemangiomatosi neonatal: hemangiomes múltiples del pell amb afectació d’òrgans.
  • Limfangioma: tumor limfàtic.
  • AVM) - malformació congènita de sang d'un sol ús i multiús. en què les artèries estan connectades directament a les venes.

Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) - etiologia (causes)

El hematoma llauna créixer i es va estendre, sobretot en els primers mesos de vida. De tant en tant, apareixen ulceracions (ulceracions) a la superfície. Normalment es produeixen remissions espontànies (regressions); en alguns casos, cicatrius romanen.

Diagnòstic

Es tracta d’un diagnòstic visual. Si se sospita que hi ha porcions profundes de l’hemangioma, pot ser necessària una ecografia (ecografia) i pot ser necessària la ressonància magnètica (RM).

Teràpia

Sovint, els pacients esperen a veure si l’hemangioma retrocedeix espontàniament abans de començar teràpia. Si no és així, hi ha disponibles les següents opcions terapèutiques [pauta S2k]:

  • Tipus d’hemangioma: localitzat, pla
  • Tipus d’hemangioma: pèrdua de funció subcutània o mixta o imminent o deteriorament estètic o ulceració (ulceració) rellevant, sense resposta a l’atenció local de les ferides
    • Tractament amb propranolol oral (2-3 mg / kg de pes propranolol diari en 2 dosis úniques) (teràpia de primera línia)
      • En un estudi de prop de 1,000 pacients amb hemangiomes (edat mitjana de 17.1 mesos), es va produir un rebot en el 25.3% dels pacients després Propranolol teràpia (1.5-2.5 mg / kg de pes corporal). Els factors de risc van ser:
        • Nens al final de la teràpia <9 mesos de vida versus nens d'entre 12 i 15 mesos de vida.
        • Hemangiomes profunds
        • Sexe femení
    • Teràpia seqüencial d’orals Propranolol seguit d'actualitat timolol va ser capaç d’escurçar el temps de teràpia amb propranolol en 2.2 mesos i prevenir el rebrot de l’hemangioma.
  • Tipus d’hemangioma: residual condició (presència d'un romanent retingut).
    • Cirurgia / làser

Si això no ha obtingut un èxit suficient, es poden utilitzar els mètodes següents:

  • Teràpia de raigs X
  • Tractament amb corticoides (esteroides intralesionals).
  • Cirurgia vascular
  • Embolització (artificial oclusió de sang d'un sol ús i multiús.).

Hemangioma adult

A més, també hi ha hemangiomes que es produeixen a l'edat adulta. Aquests es formen sobtadament, sovint després d'un trauma o infecció de ferides. S’assemblen a una forma de fong i, com en els lactants, són de color vermell perquè també estan formats per vasos sanguinis. Els hemangiomes es poden eliminar amb diversos làsers: Aquests làsers, com el làser KTP, el làser argó o el làser d’ions criptó, reacciona amb hemoglobina per dirigir-se a l’hemangioma sense destruir el teixit circumdant. El làser de rubí i el làser de colorant també s’utilitzen per eliminar els hemangiomes.