Hipotensió durant l’embaràs

definició

Elevat sang pressió durant embaràs es produeix en aproximadament el 10% dels embarassos. Des de les recomanacions de teràpia a embaràs generalment difereixen de les recomanacions estàndard, també hi ha diferències importants en el tractament de hipertensió entre el tractament fora i durant embaràs. En teràpia, cal recordar que no es tracta només una persona, sinó dues persones.

Quines mesures puc prendre per baixar la pressió arterial?

El sang la pressió es pot reduir mitjançant diverses mesures. Per exemple, es recomanen mesures generals per a lleus a moderades hipertensió. Consisteixen en comprovar regularment el pes corporal per assegurar-vos que guanyeu menys d’1 kg / setmana.

Protecció física i eliminació de factors d’estrès són el focus principal de sang reducció de pressió. Tanmateix, no es recomana un estricte descans al llit ni l’abstenció de sal, ja que no té efectes demostrats hipertensió i, sobretot, una ingesta baixa de sal pot fins i tot ser perillosa per al nen. Prendre vitamina C i vitamina E també pot tenir un efecte positiu pressió arterial. En casos d’alta severa pressió arterial que no es pot controlar mitjançant mesures generals, s’utilitza medicació. L’únic tractament causal per a la hipertensió induïda per l’embaràs, la preeclampsia i l’eclampsia és el part, una mesura que depèn de la setmana de l’embaràs, pressió arterial nivells i el risc d’eclampsia.

Quins medicaments hi ha disponibles?

El tractament farmacològic de la hipertensió durant l’embaràs és diferent del tractament fora de l’embaràs. Com que no hi ha estudis exhaustius controlats amb placebo, les recomanacions es basen en estudis observacionals més petits. El medicament escollit a Alemanya és l’alfa-metildopa.

A més, el beta-bloquejador metoprolol i la calci antagonista nifedipina (no al primer terç de l’embaràs) es pot utilitzar. La dihidralazina també s’utilitza per al tractament, però té efectes secundaris més forts sobre la mare. Nifedipino és la primera línia de tractament per a la reducció aguda de la pressió arterial alta. En casos de preeclampsia severa, magnesi s’administra per via intravenosa per alleujar-se rampes. Estan absolutament contraindicats i, per tant, no s’utilitzen en cap cas Inhibidors de l'ECA, que són tòxics per al nen, especialment en el segon i tercer trimestre de l’embaràs, i poden provocar malformacions i avortaments involuntaris.

Els antihipertensius són perillosos per al meu nadó?

Hi ha pocs estudis exhaustius controlats amb placebo sobre antihipertensius durant l’embaràs, ja que no es proven medicaments en dones embarassades. Per tant, les recomanacions es componen principalment d’estudis observacionals més petits. D’aquests, l’alfa-metildopa és el més freqüent, així com un estudi sobre l’efecte a llarg termini en nens de fins a 7 anys d’edat, i com que no s’hi ha demostrat cap dany, aquest medicament es considera la primera opció a Alemanya.

Metoprolol pot afectar el creixement del nen, nifedipina s’ha demostrat en estudis en animals que tenen un efecte perjudicial per al nen que hi ha dins el primer trimestre de l’embaràs, motiu pel qual només es prescriu després d’aquest temps. Amb diürètics hi ha un risc de pertorbació del flux sanguini cap al la placenta perquè el volum sanguini disminueix. Per tant, aquests medicaments només es prescriuen amb reserva i després d’una atenta consideració dels beneficis i riscos. Inhibidors de l'ECA i els antagonistes de l’angiotensina són perillosos per al nen i no s’han de prendre en cap cas, ja que s’ha demostrat que provoquen trastorns del desenvolupament i possiblement la mort del nen.