Quins tractaments hi ha disponibles?
El tractament de esquizofrènia és difícil perquè no hi ha teràpia causal. Per tant, els principals enfocaments són els medicaments, més precisament els antipsicòtics (anteriorment coneguts com a neurolèptics), i psico- o teràpia conductual per alleujar els símptomes. Malauradament, molt pocs pacients s’adonen que estan malalts i, per tant, són difícils de motivar a una teràpia a llarg termini.
El pacient només es pot arribar si els seus símptomes li causen problemes en la vida quotidiana, és a dir, si es beneficia subjectivament d’una teràpia i si confia en el terapeuta. El millor èxit s’aconsegueix amb la medicació. Aquests actuen principalment sobre els anomenats símptomes del plus, com ara deliris i al · lucinacions.
Símptomes negatius, com ara B. l’apatia i l’apatia, malauradament, són poc influïdes per les drogues. Els efectes secundaris també són un problema important amb els fàrmacs antiposicòtics, especialment les alteracions de la seqüència del moviment, com ara contraccions o moviments involuntaris, que poden persistir fins i tot després d’abandonar els medicaments.
Per aquest motiu, ara s’està intentant recórrer a medicaments menys potents, ja que tenen molts menys efectes secundaris complementar tractament amb psicoteràpia. Els medicaments molt potents, és a dir, molt efectius, són, per exemple, els antipsicòtics típics com el Ben- o l'Haloperidol. Funcionen molt bé i molt ràpidament, però tenen el gran problema d’efectes secundaris motors, com ara involuntaris contraccions i fent ganyotes, de manera que avui només s’haurien de donar per poc temps.
Els nous medicaments atípics Clozapine i Risperidona funcionen lleugerament de manera diferent i, per tant, tenen efectes secundaris millor controlables, però continuen sent molt eficaços i són avui la primera opció en la teràpia de esquizofrènia. Les substàncies menys potents són, per exemple, la quetiapina o la pipamperona, que tenen un efecte calmant i no antipsicòtic i es prefereixen per a progressions lleus de la malaltia a causa del seu millor perfil d’efectes secundaris. Tot i que avui en dia no hi ha efectes secundaris greus i incontrolables, els efectes secundaris també són freqüents amb els medicaments més nous.
Per tant, tots els pacients han de ser examinats i monitoritzats de prop. Els metges no tenen a la seva disposició mètodes de tractament causal; les drogues i les psicoteràpies només serveixen per controlar els símptomes i prevenir les recaigudes. S'assumeix que aproximadament un terç de tots els pacients es recuperen completament després del primer episodi i, per tant, es curen, un terç pateix almenys una recaiguda i l'últim terç es desenvolupa crònicament esquizofrènia.
Una teràpia primerenca té un efecte positiu sobre el pronòstic, ja que psicosi no es pot desenvolupar completament i disminueix el risc de residus, però només s’aconsegueix una cura, no s’aconsegueix directament. Els antipsicòtics poden reduir el risc de recaiguda de més d’un 80% a menys d’un 20% i els pacients tractats solen estar lliures de recaigudes si el tractament s’inicia prou aviat. Tanmateix, si aquesta llibertat de recaiguda l’han aconseguit els fàrmacs que només mantenen controlats els símptomes o si els pacients estan realment curats només es pot determinar a llarg termini. Els factors pronòstics favorables són el sexe femení, una bona integració social, les recaigudes de l’esquizofrènia breus i de forma aguda i la teràpia primerenca. Els factors negatius, d’altra banda, són el sexe masculí, una situació psicosocial deficient i l’aparició rastrera de la malaltia amb símptomes negatius pronunciats i un tractament retardat.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
