TSH (hormona estimulant de la tiroide) es refereix al nivell concentració de l’hormona que regula la tiroide les hormones (T3, T4). TSH també té un efecte estimulant sobre el creixement, iode captació i producció d'hormones tiroïdals del glàndula tiroide. TSH la producció està regulada principalment per la glàndula pituitària i la hipotàlem. L’hormona alliberadora de tirotropina (TRH) estimula el lòbul hipòfisi anterior (HVL) per segregar TSH. Sinònims
- Hormona estimulant de la tiroide (TSH).
- Hormona tirotròpica
- Tirotropina
- TSHB (TSH, basal; nivell basal de TSH).
Material necessari
- Sèrum sanguini
- O plasma (NH, LiH, K-EDTA)
Factors de confusió
Els medicaments següents redueixen els nivells de TSH:
- Heparina - sang medicació per aprimar.
- Hormones
- Dopamina i agonistes de la dopamina: L-dopa, apomorfina, bromocriptina, lisurida.
- Glucocorticoides
- Catecolamines
- Levotiroxina (hormona tiroïdal, T4)
- Somatostatina (antagonista de l’hormona del creixement (sinònims: hormona somatotròpica (STH), somatotropina), octreòtid (un anàleg de la somatostatina).
- Morfina: analgèsic fort
- la serotonina antagonistes com dolasetró - les drogues solia tractar nàusea i vòmits, entre altres coses.
Els medicaments següents augmenten els nivells de TSH:
- Carbamazepina - medicament utilitzat per tractar malaltia mental.
- Hormones
- Clomifè - antiestrogen (per induir ovulació/ ovulació).
- Dopamina antagonistes (vegeu la llista d’inductors d’hiperprolactinèmia les drogues sota Diagnòstic de laboratori sota el tema Diagnòstic hormonal “Prolactina”O“ Hiperprolactinèmia deguda a Drogues").
- Iode en dosis elevades
- Liti: medicament utilitzat per al tractament de malalties mentals
- Teofilina: medicació que s’utilitza per tractar malalties pulmonars cròniques com l’asma bronquial o la bronquitis crònica
Per aquests motius, la persona afectada hauria de comparèixer sang prendre mostres al matí abans de prendre la medicació (vegeu també les notes següents).
Valors normals per TSH
| Adult | 0.27-4.2 μlU / ml [= mU / l] |
| Dones embarassades (rang de referència superior) |
|
| Nens fins als 17 anys | 0.27-5.0 μlU / ml |
| Nens (de la primera setmana al primer any de vida). | 0.27-7.0 μlU / ml |
| Neonats (fins a 1 setmana de vida). | 0.27-20 μlU / ml |
Els valors normals de TSH exclouen la manifestació hipo- i hipertiroïdisme.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- El nivell de TSH es determina quan es sospita o es sospiten diverses malalties de la tiroide monitoratge el progrés de teràpia.
Interpretació
| Hipotiroïdisme primari | Hipotiroïdisme secundari | Hipertiroïdisme primari | Hipertiroïdisme secundari | |
| TSH | ↑ | ↓ / normal | ↓ | ↑ / normal |
| fT3, fT4 | ↓ | ↓ | ↑ | ↑ |
Els valors de TSH van augmentar
- Primary hipotiroïdisme (fT4, fT3 també va disminuir).
- Secundari hipertiroïdisme (FT4 simultàniament augmentat) - a causa de trastorns de la glàndula pituitària.
- Tumor productor de TSH (rar!).
- Genètica: mutacions del receptor TSH.
- Resistència a la tiroide les hormones (rar!).
- Danys parcials dels òrgans deguts a la condició posterior radioteràpia, radioiodo no ablatiu teràpia, parcial tiroidectomia (tiroidectomia).
- Medicació (esmentada anteriorment).
Els nivells de TSH van disminuir
- Primary hipertiroïdisme (fT4, fT3 límit alt o elevat).
- Secundari hipotiroïdisme (fT4, fT3 disminuït): generalment a causa de la insuficiència global de HVL.
- Augment de la conversió intrahipofisària: NTI = Malaltia no tiroidea: simultàniament baixa fT3 (= inhibició de la conversió perifèrica).
- En comparació amb els no fumadors, els fumadors tenen nivells més baixos de TSH de mitjana, les dones fumadores tenen més probabilitats de tenir hipertiroïdisme
- Medicaments (esmentats anteriorment)
Notes addicionals.
- Les fluctuacions circadianes de TSH del 30% es consideren força "normals".
- Alguns endocrinòlegs recomanen com a rang estàndard TSH per a adults: 0.27-2.50 µIU / ml. Avís. Un límit superior de TSH no va mostrar un risc més gran de coronari cor per malaltia (CHD) o mort per malaltia relacionada amb CHD en una metaanàlisi per a adults en nivells de TSH entre 3.5 i 4.5 mU / l que en nivells entre 0.5 i 1.5 mU / l.
- La secreció de TSH (alliberament de TSH) es produeix en un patró pulsàtil, és a dir, no hi ha alliberament constant, sinó més aviat un alliberament en forma de ràfega amb ritmes circadians (és a dir, alliberament que fluctua al llarg del dia). Els valors més elevats de TSH es mesuren a primera hora del matí entre les 4:00 i les 7:00 am. Per tant, un valor mesurat una vegada és sempre una instantània de significació limitada.
- Tiroide i embaràs: l'Associació Europea de la Tiroide (ETA; European Thyroid Association) ha defensat per primera vegada el cribratge universal de la tiroide de totes les dones embarassades.
- L'ETA recomana la detecció de TSH per a totes les dones embarassades com a mínim, inclosa la determinació de la tiroperoxidasa anticossos (TPO-Ak) si cal.
- Per a la funció tiroïdal normal, una mare embarassada necessita aproximadament un 50% més de tiroide les hormones en la primera fase de embaràs. Per tant, al contrari de les recomanacions generals, el valor de TSH s'hauria de determinar en la dona embarassada ja cap a la sisena setmana de embaràs (SSW).
- Durant l'embaràs es poden detectar:
- Normal: com a conseqüència del metabolisme accelerat de la tiroide, pot haver-hi un augment no patològic de la triiodotironina (T3) i tiroxina (T4). El concentració de l’hormona estimulant de la tiroide (TSH), en canvi, sovint es redueix en dones embarassades. A causa del fet que la cadena alfa de HCG és idèntica a la cadena alfa de LH, v, i TSH, es pot explicar que l'HCG té un efecte tirotròpic (és a dir, al circuit de control de la hipòfisi-tiroide). Per tant, al primer trimestre (tercer trimestre) de l’embaràs, fisiològicament, hi ha una síntesi augmentada de T1 amb la conseqüència que el nivell endogen de TSH quedi una mica suprimit. Aquesta funció tiroïdal es normalitza no més tard del segon trimestre.
- Hipotiroïdisme latent (es refereix a un hipotiroïdisme "lleu"), que sol manifestar-se només per un canvi en el paràmetre tiroide TSH: TSH> 4 mU / l, amb nivells concomitants normals de T3 i T4) - prevalença (freqüència de la malaltia) al voltant del 10% (de dona embarassada).
- Hipertiroïdisme latent (es refereix a un hipertiroïdisme "lleu"), que sol manifestar-se només per un canvi en el paràmetre tiroide TSH. El valor de TSH <0.3 mU / l, amb T4 lliure normal al mateix temps) - prevalença al voltant del 4%.
- Manifest hipotiroïdisme - prevalença al voltant del 0.4%.
- Hipertiroïdisme manifest: prevalença del 0.1 al 0.4%.
- Embaràs: troballes de TSH i procediment posterior:
- TSH> 4 mU / l → determinació de fT4, TPO anticossos i sonografia de la tiroide.
- TSH <0.3 mU / l → determinació de fT4, FT3 i prova del receptor de TSH anticossos (TRAK) i sonografia de la tiroide.
- Pacients amb hipotiroïdisme manifest: quan teràpia amb L-tiroxina (T4) revela eutiroïdisme amb nivells de TSH en el rang de referència, els pacients mostren significativament més alts LDL i nivells de triglicèrids que els subjectes de control coincidents tot i aparentment suficient LT4 administració. CONCLUSIÓ: L’aparent situació metabòlica eutiroïdiana (situació metabòlica normal) no va normalitzar aquests objectius de hormones tiroïdals en els pacients anteriorment hipotiroïdals.
