Icterícia (Icterus)

In icterícia (sinònims: Bilirubina Trastorn del metabolisme; Colèmia; Colèmia; Pell Ícter; Ícter; Icterus conjuntival; Rubinicterus; Sclerae - Groc; Icter esclerènic; Escleròtics grocs; ICD-10-GM R17: hiperbilirubinèmia, amb o sense icterícia, no classificat en cap altre lloc) és icterícia, que pot aparèixer com a símptoma de moltes malalties diferents, especialment fetge malaltia. Sclerae (blanc pell de l'ull), la pell i les mucoses es tornen grogues a causa de la deposició de bilis pigments (principalment bilirubina).

L’Ícter és causat per un fort augment de bilirubina nivells a sang (= hiperbilirrubinemia). Icterus es reconeix més fàcilment a partir de nivells de bilirubina> 2-3 mg / dl (> 51 μmol / l) a les conjuntives (conjuntiva dels ulls).

Es distingeixen dos tipus d’hiperbilirubinèmia (vegeu a continuació Causes / patogènesi (desenvolupament de la malaltia):

  • Hiperbilirubinèmia no conjugada (= hiperbilirubinèmia indirecta): bilirrubina total elevada amb una proporció de bilirrubina directa inferior al 15%.
  • Hiperbilirrubinemia conjugada (= hiperbilirrubinemia directa; aigua-forma soluble de bilirubina): concentració de bilirrubina conjugada> 2 mg / dl o> 20% de la bilirrubina sèrica total.

Es poden distingir tres formes / causes de la icterícia:

  • Ícter prehepàtic: aquí la causa és davant del fetge:
    • Etiologia (causa): hematopoiesi / hemòlisi ineficaç amb augment de la bilirubina.
    • Trastorn: excés de capacitat de conjugació hepàtica (acoblament de bilirubina a àcid glucurònic).
  • Icterícia intrahepàtica (sinònim: icter hepàtic): aquí la causa es troba al fetge:
    • Etiologia: fetge Malalties Trastorn: trastorns de la conjugació hepàtica i / o bilis flux (= colestasis intrahepàtica).
  • Posthepàtic icterícia - aquí la causa se situa anatòmicament darrere del fetge, és a dir, dels principals conductes biliars:
    • Etiologia: compressió /oclusió de grans extrahepàtiques bilis conductes.
    • Trastorn: alteració de la sortida de la bilis (= colestasis extrahepàtica).

Icterus també pot aparèixer en nadons ("icterícia neonatal“). Aproximadament el 60% dels nadons tenen icterícia més o menys pronunciada els primers dies de vida. Normalment, icterícia neonatal no té significació clínica. Es produeix 2-3 dies després del naixement i normalment desapareix espontàniament (per si sol) als 8 dies.

Curs i pronòstic: el curs i el pronòstic depenen de la malaltia subjacent. L'Ícter també pot ser crònic i provocar danys als òrgans.