Antibiosi per a diverticulitis
De lleu a molt aguda diverticulitis d’un adult, normalment s’administra un antibiòtic d’ampli espectre o una combinació adequada a través del vena. Metronidazol + fluoroquinolones del 2n o 3r grup, amoxicil·lina + inhibidor de la betalactamasa o cefalosporines del 2n i 3r grup han demostrat ser combinacions efectives. S’ha d’aclarir la compatibilitat dels antibioses amb altres fàrmacs del pacient i danyar els òrgans fetge or ronyó s’ha d’incloure a la planificació de la dosi.
Exemple d'aplicació
Metronidazol (Clont®): durada del tractament 5-7 dies, 1 g al dia. En cas d’insuficiència renal, s’ha d’ajustar o dividir la dosi. El medicament no es recomana durant embaràs i lactància i en cas de conèixer sang trastorns de formació. Els possibles efectes secundaris inclouen canvis temporals a sabor, nàusea, vòmits, diarrea, enfosquiment de l'orina, sang comptar canvis, reaccions cutànies, etc.
Durada de la ingesta
If diverticulitis s’ha diagnosticat i és un curs greu o complicat, el tractament amb antibiòtics s’hauria d’iniciar molt aviat. El tractament combinat actualment estandarditzat s’ha de prendre en infusió o en forma de comprimit durant un període de 7-10 dies. També és possible començar amb un tractament per infusió a l’hospital en condicions d’hospitalització i després canviar la medicació per un tractament amb pastilles.
És important no interrompre el tractament amb antibiòtics ni aturar-lo aviat. No obstant això, les excepcions són efectes secundaris causats pel tractament o una absència completa de millora simptomàtica. En alguns casos, el tractament amb antibiòtics també es pot reduir a uns 5 dies. Això és especialment el cas si el curs de la malaltia és senzill i lleu, però el diverticulitis no es pot tractar d’una altra manera.
Què cal fer si els antibiòtics no ajuden?
En alguns casos, el fitxer antibiòtics preses no poden tenir l’efecte de millora esperat. En aquest cas, primer s’ha d’aturar el tractament. A més, s’ha de comprovar el diagnòstic per veure si realment es tracta d’una inflamació d’un diverticle.
En aquest context, a colonoscòpia s’ha de realitzar per veure si els diverticles estan inflamats i, en cas afirmatiu, quants són els afectats per la inflamació. Si resulta que la inflamació està molt avançada a la paret intestinal, s’hauria de considerar si el tractament no s’ha de realitzar quirúrgicament. Amb aquest propòsit, s’elimina la secció de l’intestí que es cobreix amb els diverticles inflamats i es suturen de nou els extrems restants de l’intestí.
No obstant això, si l’intestinal mucosa només està moderadament inflamat, es pot considerar continuar amb un tractament antiinflamatori durant uns dies o fins i tot setmanes en lloc d’un tractament amb antibiòtics. No obstant això, cal tenir precaució a l’hora d’escollir el medicament adequat, ja que molts antiinflamatoris analgèsics conduir a diarrea. Un altre tractament per a la diverticulitis que no es pot tractar adequadament amb l’antibiòtic inicialment pres és el canvi de antibiòtics. Tot i que les combinacions conegudes de medicaments són preparats ben provats, ja que no se sap quins patògens van causar la inflamació, un canvi de preparació pot ser útil.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
