Productes
Els immunosupressors estan disponibles comercialment en nombroses formes de dosificació, per exemple, com cremes, ungüents, tauletes, càpsules, solucions, gotes d’ulls, i injectables.
Estructura i propietats
Dins dels immunosupressors, es poden identificar diversos grups. Aquests inclouen esteroides com el glucocorticoides, substàncies d'origen microbiològic com ciclosporina i micofenolat mofetil, derivats de àcids nucleics i els seus components com azatioprina, petit molèculesi biològics tal com anticossos monoclonals i falsos receptors.
Efectes
Els agents tenen propietats immunosupressores, és a dir, que debiliten de manera selectiva o no les defenses immunitàries dels humans. Els mecanismes d’acció varien. Per exemple, els immunosupressors poden destruir les cèl·lules immunes, suprimir les seves funcions, alterar les cascades de senyalització o unir i inactivar els mediadors de la sistema immune.
Indicacions
Les principals indicacions inclouen (selecció):
- Malalties al·lèrgiques
- Malalties reumàtiques com l’artritis reumatoide
- Malalties de la pell
- Psoriasi, artritis psoriàsica
- Prevenció del rebuig de l'empelt després trasplantament.
- Malaltia inflamatòria de l'intestí
- Asma bronquial
- Malalties oculars com la uveïtis
- L'esclerosi múltiple
- Malaltia de Bechterew (espondiliti anquilosant)
Moltes són malalties autoimmunes, malalties causades per una hiperactivitat sistema immune.
Dosi
Segons l’etiqueta del medicament. Els immunosupressors s’administren de forma tòpica i sistèmica (per via oral i parenteral). Significativament menys efectes adversos es pot esperar amb un ús tòpic. La bona adhesió a la teràpia és fonamental per prevenir el rebuig de l’empelt.
Ingredients actius (selecció)
A continuació es mostra una selecció d’agents immunosupressors: glucocorticoides, comprimits de cortisona:
- Betametasona (Betnesol)
- Dexametasona (Fortecortin, genèric).
- Hidrocortisona (Hidrocortona, genèrics)
- Metilprednisolona (Medrol)
- Prednisolona (Spiricort, genèrics)
- Prednisona (genèric, Lodotra)
- Triamcinolona (Kenacort)
Fàrmacs citostàtics:
- azatioprina (Imurek, genèric).
- Ciclofosfamida (Endoxan)
- El metotrexat (per exemple, Metoject, genèric).
- Mitoxantrona (Novantrone)
Bloquejadors de cèl·lules T, inhibidors de la calcineurina:
- Ciclosporina (Sandimmune).
- Everolimus (per exemple, Afinitor)
- Pimecrolimus (Elidel)
- Sirolimus (Rapamune)
- Tacrolimus (Prograf, Modigraf)
Inhibidor de la inosina monofosfat deshidrogenasa:
- Àcid micofenòlic (micòric, genèric).
- Micofenolat mofetil (Cellcept, genèric).
Moduladors del receptor de esfingosina-1-fosfat:
- Fingolimod (Gilenya)
- Ozanimod (Zeposia)
- Siponimod (Mayzent)
Anticossos monoclonals:
- Alemtuzumab (Lemtrada)
- Natalizumab (Tysabri)
- Ocrelizumab (Ocrevus)
- Ofatumumab (Kesimpta)
- Rituximab (MabThera)
- Sarilumab (Kevzara)
- Tocilizumab (Actemra)
Inhibidors de la quinasa Janus:
- Baricitinib (Olumiant)
- Ruxolitinib (Jakavi)
- Tofacitinib (Xeljanz)
- Upadacitinib (Rinvoq)
Inhibidors del TNF-alfa:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Contraindicacions
Les contraindicacions dels immunosupressors inclouen (exemples):
- Hipersensibilitat
- Augment del risc d'infeccions oportunistes
- Infeccions actives greus o infeccions cròniques actives, com ara amb hepatitis or tuberculosi.
- Malalties malignes actives
- Embaràs, lactància
Es poden trobar precaucions completes a l’etiqueta del medicament.
Interaccions
La teràpia simultània amb altres agents immunosupressors pot augmentar encara més el risc de patir malalties infeccioses. L'eficàcia de la vacuna pot ser limitada i administració de viure vacunes no es recomana.
Efectes adversos
Entre el potencial més comú efectes adversos dels immunosupressors són malalties infeccioses, que poden ser lleus (com ara una fred), però també greus i mortals, com ara sang intoxicació. El risc de progressió greu de la malaltia és major i les infeccions que són inofensives en immunocompetents poden tenir un curs sever en individus immunodeprimits. Els immunosupressors poden activar infeccions latents (latents), per exemple, herpes infeccions per virus i hepatitis (fetge inflamació). Les infeccions oportunistes són malalties infeccioses que es produeixen principalment quan es redueix la funció immune. Aquests inclouen, per exemple, infeccions per fongs com la candidiasi i l’aspergilosi. Es recomanen mesures d’higiene per a la prevenció d’infeccions, per exemple, rentat regular de mans i ús de desinfectants i màscares d'higiene, i evitar multituds. Els pacients tenen un risc augmentat de patir càncer, Per exemple limfoma. Perquè això inclou pell càncer, es recomanen bones mesures de protecció solar.
