Incompatibilitats | Anestèsics locals

Incompatibilitats

En cas d’intolerància a anestèsia local, es poden produir diversos símptomes. Sovint es produeixen picor i enrogiment, de manera que sempre hi ha el perill d’una al·lèrgia. En el cas d’un reacció al · lèrgica, de vegades és d'esperar reaccions sistèmiques greus, que poden anar des de la caiguda sang pressió per completar xoc anafilàctic.

General, fisiologia i efecte

La primera anestèsia local utilitzat com a tal era cocaïna al segle XIX. Tanmateix, a diferència dels medicaments que s’utilitzen habitualment en l’actualitat, cocaïna té propietats addictives. Avui en dia, poques vegades s’utilitza en medicina, especialment per a l’oïda, nas i procediments de gola.

Al llarg dels anys, derivats de cocaïna s'han desenvolupat. Hi ha dos grups de cocaïna. Els de tipus èster, que inclouen la cocaïna, procaïna i la tetracaïna, i les del tipus amida.

Aquests inclouen lidocaïna, prilocaïna i mepivacaïna. Es diferencien per les seves propietats químiques i fisiològiques. Tot local anestèsics actuar bloquejant el voltatge dependent sodi Canals

En el sistema nociceptiu (és a dir, el sistema de dolor detecció i transmissió) això condueix a un bloqueig de la transmissió del potencial d'acció. La dolor per tant, és absorbida pels receptors de la perifèria, per exemple a la mà, però després es bloqueja en la seva transmissió cap a la central sistema nerviós. Això significa que anestèsics locals no inhibiu el registre ni l 'absorció del fitxer dolor estímul, però la seva transmissió.

Així, la percepció del dolor no arriba a la consciència i la persona interessada no percep cap dolor. El desavantatge de anestèsics locals és que el sodi els canals que bloquegen no només estan presents al sistema nociceptiu. També es troben a la cor i central sistema nerviós.

Inhibint la transmissió de l'excitació a la cor, poden conduir a arítmia cardíaca i fins i tot aturada cardíacai es poden produir efectes secundaris perillosos a la central sistema nerviós. Per tant, com el seu nom indica, les substàncies només es poden utilitzar localment. Procaina Injecció Si la dosi o l'aplicació és incorrecta, però, és possible que l'anestèsic local es distribueixi més al cos del previst, de manera que puguin sorgir complicacions.

Hi ha diversos factors que poden evitar-ho. En primer lloc, l'aplicació local esmentada anteriorment, que fa que sigui improbable una distribució de grans superfícies. D'altra banda, mitjançant l'ús de substàncies inestables, és a dir, es descomponen ràpidament i després perden el seu efecte.

Un tercer factor que evita la distribució involuntària del anestèsia local al cos hi ha l’addició de substàncies vasoconstrictives, és a dir, fàrmacs que restringeixen el sang d'un sol ús i multiús.. L'anestèsic local aplicat arriba així al teixit, però a causa de la vasoconstricció dels voltants d'un sol ús i multiús., no es pot difondre en grans quantitats del lloc on es desitgi el seu efecte. No obstant això, substàncies vasoconstrictives com l'adrenalina o noradrenalina no s'ha d'utilitzar en procediments sobre les hectàrees.

Això inclou els dits, els dits dels peus i també el nasEn aquest cas, una vasoconstricció augmentaria el risc d’una insuficiència permanent de sang i, per tant, de la mort dels teixits. Lidocaine, que pertany al tipus amida anestèsics locals, no només s'utilitza per a anestèsia local, però també s’utilitza com a agent antiarrítmic. Així, actua en contra arítmia cardíaca interferint amb la funció del sodi canal.

Això pot semblar paradoxal al principi, ja que, com s’ha esmentat anteriorment, els anestèsics locals poden provocar arítmies cardíaques, igual que lidocaïna. En aquest sentit, es pot utilitzar per a la teràpia de les arítmies cardíaques, però no s’ha de prescindir del seu potencial proarítmic contrari. Les fibres nervioses reaccionen de manera diferent als anestèsics locals.

Per exemple, la transmissió d’impulsos s’inhibeix abans a les fibres sensibles més primes que a les fibres nervioses motores més gruixudes. Aquesta és la raó per la qual la sensació de dolor es pot desactivar mantenint la funció motora. Les diferents qualitats sensibles també estan apagades a diferents velocitats.

Primer disminueix la sensació de dolor, després la sensació de temperatura i fins i tot més tard la sensació de tacte i pressió. Sovint els pacients als quals se'ls ha administrat un anestèsic local senten la pressió del bisturí o d'altres instruments, però ja no senten dolor. A causa de les seves propietats químiques, locals anestèsics tenen una efectivitat significativament reduïda si el valor del pH és massa baix (és a dir,

massa àcid) o massa alt (és a dir, massa alcalí). Això significa que anestèsia local serà significativament menys efectiu o gens efectiu en teixits inflamats amb un valor de pH inferior. Cal tenir-ho en compte abans de la sol·licitud.