Epilèpsia es va escriure ja fa tres mil anys. Els primers informes al respecte es poden trobar al Codi babilònic de Chamurabi, que va ser escrit uns 1900 anys abans de la nostra era. Ja que les causes de epilèpsia no es podia explicar en aquell moment, es va suposar que la persona malalta tenia un esperit maligne. Tot i que la gran majoria de la gent actual ja no creu en els fantasmes i els dimonis, una actitud qüestionable envers els qui pateixen aquesta malaltia ha persistit entre molts fins als nostres dies. Per aquest motiu, i perquè epilèpsia és una de les malalties nervioses més freqüents, sembla adequat escriure també sobre aquesta malaltia.
Símptomes i signes
Infograma que mostra canvis EEG durant un convulsió epilèptica. Feu clic a la imatge per ampliar-la. Durant diversos anys hem observat que el nombre de pacients que pateixen epilèpsia augmenta constantment. Aquest fet té raons força reals, que es troben principalment en el nombre creixent d’accidents tant en adults com en nens. Els accidents d’avui dia estan relacionats principalment amb cap lesions. Si el cervell també es veu afectat, després és causal condició per a la posterior aparició de convulsions epilèptiques. El convulsió epilèptica, el símptoma més important d 'aquesta malaltia, sempre parteix d' un punt determinat de la malaltia cervell. En diem el focus epilèptic. Ni tan sols per a un profà no hauria de ser difícil imaginar aquest focus. Tothom ho sap després d 'una lesió profunda de la pell apareix una cicatriu. De vegades, sobretot després de graus superiors cremades, tal cicatrius es contrauen radialment. En aquest cas, sovint apareix un engrossiment al centre de la cicatriu, cosa que provoca dolor, sobretot quan canvia el temps.
Causes i motius
Tenint en compte que després de la lesió de zones superficials del cervell i meninges, tal cicatrius també poden aparèixer, es fa comprensible que representin un cos estrany que irrita la superfície del cervell. Això no només és una irritació mecànica, sinó també alteracions circulatòries i canvis en el metabolisme cerebral. A partir d’aquest moment, en determinades circumstàncies, es produeix la confiscació. D’aquí el terme “focus”, que per tant és causat per a cap lesió durant un accident, però molt sovint també és conseqüència d’un naixement complicat, quan el cap del nen s’ha comprimit o el nen ha patit una manca de oxigen. Un enfocament epilèptic actiu es pot estendre a altres zones del cervell que no eren afectades originalment. Tanmateix, passa que l’organisme redueix l’abast d’aquest focus per les seves pròpies forces i, per tant, l’elimina gradualment, igual que la cicatriu dolor pot desaparèixer un temps després d'un pell lesió. Ara tothom entendrà que en casos individuals també és possible eliminar el focus quirúrgicament i, per tant, curar el malalt de convulsions de la seva malaltia. Però també podem ajudar en casos en què la cirurgia no prometi un èxit definitiu. En la majoria dels pacients amb epilèpsia, l'activitat convulsiva, és a dir, l'activitat del focus epilèptic, es pot controlar amb l'ajut de la medicació adequada. Però sobre això més endavant. Gràcies a electroencefalografia (EEG), ara sabem molt més sobre el desenvolupament d’una convulsió que en el passat. En un cervell completament sa, cada cèl·lula té una funció específica. Rep senyals nerviosos, els processa i els transmet a altres grups cel·lulars. No obstant això, aquest funcionament regulat de les cèl·lules cerebrals es pot interrompre en condicions patològiques. Les cèl·lules cauen en una activitat pulsant rítmicament i sincronitzada que exclou tots els altres mecanismes funcionals de les cèl·lules afectades. Això provoca convulsions i inconsciència del subjecte. Aquestes alteracions patològiques de l'activitat cerebral també es poden registrar a la superfície del cap com a descàrregues elèctriques rítmiques amb l'ajut de l'encefalògraf, mentre que l'activitat normal de les cèl·lules cerebrals en estat de vigília és reproduïda per la imatge d'ona cerebral (EEG) com una línia irregular dentada. Per això, l’EEG és un mètode tan important en el diagnòstic de trastorns convulsius. Molt sovint ens permet detectar trastorns cerebrals fins i tot quan el pacient encara no té convulsions. Això dóna al metge l’oportunitat d’intervenir preventivament i evitar que es produeixin convulsions.
Grups i tipus
En aquest punt hem d’esmentar que dividim les principals crisis epilèptiques en tres grups: convulsions majors, convulsions menors i convulsions psicomotores. En el primer, el pacient perd la consciència, sovint cau a terra (d’aquí l’expressió popular caiguda de malaltia) i rep espasmes musculars, que es manifesten de maneres molt diferents. Aquesta convulsió sol durar uns minuts i sol acabar sense complicacions. El petit atac només consisteix en una pèrdua de consciència breu. El pacient no reacciona al seu entorn, preguntes, etc. durant uns segons i es queda mirant davant seu. No hi ha convulsions en aquest cas. En l’anomenada convulsió psicomotriu (psique = ànima. Motor = en moviment), que pot durar diversos minuts, la persona també perd la consciència, però realitza inconscientment diversos moviments, de vegades força complicats i que poden estar relativament coordinats: camina endavant i enrere, parla incoherentment, etc. L'activitat pertorbada de les cèl·lules cerebrals pot ser causada per situacions molt diferents. Molt sovint, per exemple, es produeixen convulsions durant el son, on les cèl·lules cerebrals no són “pertorbades” per cap activitat induïda pel món exterior i, per tant, cauen més fàcilment en l’anomenat ritme de son automàtic. (Aquí s'hauria d'afegir el següent per entendre: L'estat de vigília de l'organisme humà i animal es desencadena i es manté mitjançant impulsos d'excitació, que es subministren al cervell a través de la via nerviosa des de l’entorn o l’interior de l’organisme amb l’ajut dels anomenats òrgans sensorials o receptors interns). La tendència de les cèl·lules nervioses a l’activitat rítmica depèn del metabolisme i, per tant, també pot influir per mitjans metabòlicament efectius. D’això s’entén que la segona causa de l’epilèpsia, a més de les condicions explicades anteriorment, sigui l’augment de la propensió a les convulsions que resulta de la situació metabòlica particular del cervell.
Medicaments per a les crisis epilèptiques
La forma més important en el tractament de l’epilèpsia és sempre combatre l’augment de la propensió a les convulsions. Però això només es pot aconseguir si el pacient pren medicaments antiepilèptics regularment durant molt de temps, sovint durant anys. Si la dosi és correcta, el les drogues no facis mal. Per tant, la por a possibles intoxicacions o danys derivats d’aquests les drogues és completament infundat. Tanmateix, una cosa és important: el dosi mai s’ha de reduir significativament durant la nit ni s’ha de deixar de prendre bruscament la medicació. Tots dos resulten sempre en un fort augment de la propensió a les convulsions. Aturar el tractament farmacològic pot causar fins i tot una convulsió perillosa. A més, el pacient mai no ha de substituir un medicament per un altre sense la recepta del metge. L’eficàcia de cada medicament sol ser molt diferent, de manera que canviar d’un medicament a un altre equival a reduir o augmentar el medicament dosi. També es pot reprimir la tendència a les convulsions dieta si l’individu prefereix una dieta mixta i baixa en sal que en contingui pocs hidrats de carboni però molta proteïna. Per tant, hauria de menjar prou carn, beure llet diàriament i consumeix productes lactis (formatge). Especialment els productes lactis contenen l’aminoàcid metionina, que probablement influeix en el metabolisme de les cèl·lules cerebrals a favor de la seva activitat normal. A més, algú que pateix convulsions no ha de beure excessivament, perquè massa líquid pot augmentar la propensió a les convulsions.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de les epilèpsies varia tant entre els individus com les seves causes. Pacients que només experimenten un sol convulsió epilèptica sovint romanen lliures de símptomes o seqüeles després. Si no es produeixen altres convulsions en un termini de 3-4 anys i no es poden detectar anomalies a l'EEG, es considera que el pacient està curat. Si el pacient té una malaltia subjacent que desencadena l’epilèpsia, el pronòstic depèn de la malaltia subjacent. Si la malaltia es pot curar, les convulsions solen desaparèixer. Si l'epilèpsia o la malaltia subjacent no es poden curar, medicament teràpia sol conduir a una reducció dels símptomes. Els pacients que pateixen convulsions a curt termini es mantenen lliures de convulsions en aproximadament el 90% dels casos. En casos d’epilèpsia particularment greus, teràpia pot aconseguir una millora significativa dels símptomes en un any en un 50-80% dels casos. Una esperança de vida reduïda estadísticament només es produeix en formes greus d’epilèpsia, com l’epilèpsia simptomàtica. En canvi, en les formes idiopàtiques d’epilèpsia en què no es pot trobar una causa clara de convulsions, l’esperança de vida amb prou feines es redueix.
Prevenció de l’epilèpsia
El curs més important en el tractament de l’epilèpsia és sempre combatre l’augment de la tendència a les convulsions. Tanmateix, cal evitar una cosa a tota costa: Alcohol, i fins i tot les quantitats més petites. De vegades, un got de cervesa provoca una forta convulsió
la persona interessada no ha d’estar exposada a conflictes familiars o laborals. Ells deuen lead una vida tranquil·la i estable, lliure de situacions que provoquin ràbia, molèstia, excitació i estrès. El treball, en canvi, ja sigui físic o mental, no fa mal; al contrari, té un efecte beneficiós, perquè sembla que sí concentració en un objecte concret, en un treball, impedeix l'aparició de convulsions. Això és comprensible si es té en compte que amb el compliment d’un deure profundament ancorat a la consciència, una abundància d’impulsos externs i interns arriba a l’escorça cerebral i desencadena una activitat excitadora coordinada a les cèl·lules nervioses. No s’ha de subestimar el perill de lesió del pacient en cas de crisi durant el treball, però tampoc no s’ha de sobrevalorar. Fins i tot a casa, pot caure de les escales o fer-se lesions durant una convulsió. No obstant això, aquests casos són relativament rars. Per descomptat, una persona amb epilèpsia mai no ha de treballar allà on la seva pròpia vida o la d’altres estan amenaçades si pateix una convulsió. Per tant, no hauria de tenir llicència per conduir un cotxe. Tampoc no hauria de ser emprat per fer funcionar grues, maquinària per a la mineria o equips o aparells que estiguin a alta tensió. Tot i això, no s’ha de deixar de banda que això de vegades depèn de les condicions locals de l’empresa. La comprensió del pacient sobre aquestes necessitats és una de les cares d’aquest problema; l’altra és l’ajuda de l’empresa perquè la persona propensa a les convulsions li permeti aprendre una altra professió. En aquest context, cal esmentar: una persona que pateix de convulsions epilèptiques no sempre ha de ser considerada com una persona malalta pels que l'envolten. En el temps transcorregut entre les convulsions, es troba sa. A més, en la majoria dels casos, l’epilèpsia no afecta la capacitat mental de la persona. Molts genis i grans pensadors van patir aquesta malaltia i encara ens van donar algunes de les obres més belles de la literatura mundial. En general, el medi ambient té un paper molt important en el tractament eficaç de l’epilèpsia, l’èxit de la qual en cap cas depèn només dels metges. El metge estableix el diagnòstic, determina i controla el medicament teràpia. Un cop al mes, de vegades només un cop a l’any, parla amb el pacient durant un quart o mitja hora. Però en el llarg temps entremig, viu i treballa amb un nombre menor o més gran de persones.
Comportament envers pacients epilèptics
Per tant, tant l’actitud de la societat envers el pacient com l’actitud del pacient envers la societat influeixen molt en la seva health condició. Tot i això, les persones sanes no sempre ho consideren. Molts d’ells es comporten molt negativament envers aquestes persones que pateixen convulsions. Els tenen por, els eviten o fins i tot els tracten amb fàstic. Al cap d’un temps, l’epilèptic sol reaccionar amb hostilitat i desconfiança cap al seu entorn, cosa que, per descomptat, té un efecte molt desfavorable en el curs de la seva malaltia. D’altra banda, el comportament amable, comprensiu i tranquil de companys de feina i amics pot contribuir molt a millorar el seu estat de health i a la curació de la seva malaltia. Anem a l'última i més important pregunta, que solen fer els pacients o els seus familiars. És curable aquesta malaltia? D'acord amb
Resultats de la investigació estadística, avui aproximadament un o dos terços de tots els pacients amb epilèpsia es poden curar definitivament i health condició del tercer terç es pot millorar significativament, de manera que les crisis es produeixen molt poques vegades, si s’apliquen correctament els mètodes curatius habituals. Per descomptat, només són xifres mitjanes. Si el pacient ha estat tractat professionalment des del principi, el nombre de pacients curats augmenta fins a la meitat. Per tant, la medicina no és indefensa en la seva lluita contra l’epilèpsia: els mètodes de tractament es perfeccionen constantment. En els darrers 20 a 30 anys, els nostres èxits curatius s'han multiplicat i no és un optimisme exagerat suposar que aquest desenvolupament positiu continuarà en els propers anys i que l'ajut per als que pateixen epilèpsia continuarà millorant.
Seguiment
L’epilèpsia és una de les malalties nervioses més freqüents. El central sistema nerviós (SNC) es produeix en diverses formes i severitats. Aquests defineixen l'enfocament del tractament i les opcions de seguiment. L’èxit del tractament en aproximadament dos terços dels pacients elimina la necessitat d’un seguiment. Només es controlen les dosis de medicaments. En altres epilèptics, però, les convulsions poden ser tan greus que és necessària una atenció de seguiment. De vegades, això té lloc en un centre d’atenció postespecialitzada especialitzat, en altres casos en un context clínic. L’objectiu és millorar la qualitat de vida dels epilèptics. No obstant això, això és difícil en el cas d’epilèpsies greus. Alguns nens amb certes formes d’epilèpsia tenen tantes convulsions per hora que tenen discapacitat mental. L’atenció posterior és precària en el cas d’epilèpsies farmacorresistents i epilèpsies cròniques. Aquí, la cirurgia de vegades ofereix una solució. Tot i això, aquest procediment és controvertit i sol ser l’últim recurs. Una altra solució és la que ofereix administració of cànnabis preparatius. En el cas d’epilèpsies poc freqüents, com l’epilèpsia FIRES, només alguns especialistes, com el neuròleg de Kiel, el Dr. Andreas van Baalen, poden proporcionar atenció de seguiment. L’estat dels nens afectats per l’INFERS pot millorar amb un cetònic estretament controlat dieta. Tot i això, no es pot curar. Els nens afectats en edat escolar després són greument minusvàlids. L’atenció de seguiment es recolza en la rehabilitació i la millora de la salut mesures tal com fisioteràpia.
Què pots fer tu mateix?
Moltes persones amb epilèpsia dubten a l’hora d’explicar la malaltia als que l’envolten. Tenen por de ser rebutjats per l’empresari o d’haver de viure exclosos pel cercle de coneguts. Informar l’entorn social sobre l’epilèpsia pot reduir la por a la propera convulsió dels afectats. La certesa d’estar envoltat de gent que sap què fer en cas de crisi epilèptica té un efecte calmant sobre els epilèptics. El quadre clínic i la freqüència de les convulsions no varien. Circumstàncies externes, com ara la falta de son i estrès, pot augmentar el risc de convulsions. Per aquest motiu, els especialistes recomanen que les persones amb epilèpsia integrin períodes de descans suficients a la seva rutina diària. A més, es recomana fer exercici regularment per obtenir més informació equilibrar i un son més sa. En l’epilèpsia fotosensible, és possible reduir el factors de risc que causen una convulsió. En un tres o cinc per cent dels epilèptics afectats per aquest tipus d’epilèpsia, les convulsions es desencadenen mitjançant estímuls visuals. Aquests es poden reduir si els afectats eviten els videojocs, canvien els efectes de llum, la televisió i les pantalles de l'ordinador.
